Сальпингит: лечение заболевания и основные симптомы у женщин

Сальпингит — женское  заболевание, вызывающее воспаление маточных труб и характеризующееся такими симптомами, как тянущая боль внизу живота, тошнота и дискомфорт в паховой области (успешно поддается лечению на всех стадиях). Оно возникает при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путем.

Описание

Эта болезнь относится к числу тех распространенных заболеваний, что чаще всего приводят к бесплодию. Воспалительный процесс может возникать в результате различных инфекций, но при обследовании фаллопиевых (маточных) труб обнаруживается лишь в половине случаев.

Патогенные бактерии попадают в организм через половые органы и проходят в матку и маточные трубы. В результате этого процесса начинается воспаление, вследствие которого образуется спаечный процесс в трубах матки и, как итог, непроходимость труб.

сальпингит симптомы и лечение у женщин

Сальпингит вызывают несколько групп патогенных микроорганизмов. В зависимости от их типа, болезнь может иметь специфическую и неспецифическую этиологию. Различия между ними кроется в виде возбудителя:

  1. Для сальпингита специфической этиологии – гонококки, хламидии, трихомонады, микобактерии. Заражение происходит при половых актах или гематогенным путем.

    Важно! При таком развитии болезнь обычно захватывает обе маточные трубы, что требует более продолжительного и сложного лечения.

  2. Для сальпингита неспецифической этиологии – стафилококки, стрептококки, грибки или микробные ассоциации. Поражается обычно только одна маточная труба, но патогены сложнее поддаются воздействию антибиотиков.

Развитие болезни начинается со слизистой маточной трубы, где наблюдается первичный очаг воспаления в виде гиперемии, отечности, экссудации. После того, как патоген проникает в более глубокие мышечные ткани, маточные трубы могут деформироваться, что служит косвенным признаком заболевания.

Интересно знать! В дальнейшем состояние заболевшей женщины ухудшается: экссудат попадает в брюшную полость, инфицируя соседние ткани с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. Также инфекция может затронут яичники, вызывая сальпингоофорит.

Причины

Сальпингит развивается из-за попадания инфекции в маточные трубы. Инфекция проникает разнообразными путями. Обычно это восходящий путь — через влагалище по каналу шейки матки в саму матку, а дальше в маточные трубы.

Реже инфекция переходит из соседних органов — из любого бактериального очага организма, из сигмовидной кишки, аппендикса, мочевого пузыря.

контрацепция

Частые причины воспаления маточных труб:

  • хирургическое вмешательство на матке;
  • аборты;
  • травмы во время родов;
  • медицинские манипуляции (пункции, взятие биопсии);
  • половые инфекции;
  • хронические сопутствующие заболевания.

Из бактерий чаще встречаются гонококк, палочка Коха, стафилококк, стрептококк. Иногда воспалительный процесс связан с внедрением грибка молочницы и лучистого грибка. Часто инфекция может быть смешанной.

Предрасполагающими факторами являются:

  • переутомление;
  • частые стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение.

Виды

В зависимости от активности воспалительного процесса в маточных трубах различают острый и хронический сальпингит:

  1. Острый сальпингит, как правило, проявляется выраженными симптомами, протекает с повышением температуры тела, болями внизу живота, выделениями из влагалища. Если на фоне воспаления в маточных трубах образуется гной, то говорят об остром гнойном сальпингите. Наиболее распространенная причина острого гнойного сальпингита — это гонорея.
  2. Хронический сальпингит вызывает менее выраженные симптомы, либо вовсе протекает бессимптомно. На фоне хронического воспаления маточных труб нередко развивается их непроходимость, что может привести к внематочной беременности или бесплодию.

Так как в женском организме имеется две маточные трубы, правая и левая, различают односторонний и двусторонний сальпингит:

  1. Односторонний сальпингит — это воспаление только одной маточной трубы. Если воспалена левая маточная труба, то это левосторонний сальпингит, если воспалена правая маточная труба — правосторонний сальпингит. Односторонний сальпингит наблюдается реже двустороннего и, как правило, является следствием воспаления соседних с маточной трубой органов. Так, например, при воспалении аппендикса (аппендиците) инфекция может распространиться на правую маточную трубу, что приведет к развитию правостороннего сальпингита.
  2. Двусторонний сальпингит — это воспаление обеих маточных труб.
Читайте также:  Приступ панкреатита: симптомы и чем снять боль

Симптомы

Для сальпингита характерны следующие симптомы:

симптомы

  • несвойственная вам усталость и быстрая утомляемость, сопровождающаяся головокружением;
  • периодические проявления лихорадки и неожиданный озноб;
  • частая тошнота, сильная рвота, полная потеря аппетита и вздутие живота;
  • тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
  • частое мочеиспускание, причем этот процесс происходит достаточно болезненно и зачастую сопровождается зудом и жжением;
  • выделения из влагалища с очень неприятным запахом (следствие воспалительного процесса);
  • болезненные менструации;
  • боли и дискомфорт при половом акте.

Диагностика

В ходе диагностики сальпингита гинекологи используют следующие методы:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле
    Включает пальцевое влагалищное обследование и исследование с помощью зеркал. Во время процедур врач изучает состояние свода и шейки матки. В результате могут быть выявлены: эрозия, гнойная слизь, дисплазия, опухолевидные новообразования. Также гинеколог определяет положение и форму матки, яичников. При этом нащупывает уплотнение, болезненную маточную трубу.
  2. Лапароскопия
    Позволяет выявить сальпингит с 80-90% точностью. Метод связан с серьезными рисками и может спровоцировать в будущем развитие спаечного процесса. Во время обследования осмотр яичников и маточных труб осуществляется через небольшой прокол.
  3. УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное)
    Во время диагностики визуализируются: спайки, утолщение стенок воспаленной маточной трубы, скопление жидкости позади матки, расширение маточной трубы. Если речь о сальпингоофорите, то УЗИ показывает скопление жидкости в малом тазу, неоднородную структуру яичников (имеют шарообразную форму с нечетким контуром).
  4. Метросальпингография
    Используется для оценки проходимости маточных труб, изучения их структуры и формы. Во время исследования в фаллопиевы трубы и маточную полость вводится контрастное вещество. Кресло, в котором находится пациентка, помещается под камеру флюороскопа. Делается серия снимков, которые после используются для постановки диагноза. Вся процедура занимает до 30 минут.
  5. Бактериологическое исследование мазка из шейки матки
    Нацелено на выявление инфекции, вызвавшей сальпингит. Если в мазке определяются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты), а возбудителя выявить не удается, может быть дополнительно проведен анализ взятого материала методом полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, воспаления, а также повышение иммунитета.

Медикаментозное

Самые эффективные антибактериальные препараты и их действия описаны в таблице ниже.

Название препарата Механизм действия Способ применения
Ампициллин Препятствует развитию большинства бактерий путем угнетения синтеза их стенки Ампулы по 500 мг или по 1 г разводят физиологическим раствором или раствором новокаина.
Внутримышечно по 500 мг каждые 6 часов. При гнойных сальпингитах по 1 грамму каждые 8 часов. Максимальная доза 3 – 4 грамма в сутки
Ампициллин + Оксациллин
(Ампиокс)
Оказывает антибактериальное и бактерицидное действие Внутрь по 500 мг, что равняется двум капсулам, каждые 6 часов
Цефалексин
(Экоцефрон)
Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению Внутрь по одной – две капсулы (250 – 500 мг) 3 – 4 раза в сутки.
Внутримышечно по одной ампуле (250 мг) каждые 6 часов
Цефотаксим
( Клафоран)
Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий, тем самым, препятствуя их размножению. Является более новым препаратом из группы цефалоспоринов Внутривенно или внутримышечно. При сальпингитах средней тяжести разовая доза препарата составляет 1 грамм, а суточная доза – 3 грамма, то есть по 1 грамму через каждые 8 часов.
При тяжелых сальпингитах доза удваивается
Эритромицин Препятствует размножению бактерий в очаге воспаления Внутрь по одной капсуле (250 мг) 4 раза в день. В тяжелых случаях дозу удваивают до 2 грамм (8 капсул) в сутки
Метронидазол
(Клион)
Блокирует размножение не только бактерий, но и простейших (трихомонад) По одной таблетке (250 мг) 3 — 4 раза в сутки. Максимальная доза метронидазола составляет 1,5 грамма
Фуразолидон Оказывает противомикробное и противопротозойное действие По 100 мг (2 капсулы) 4 раза в сутки, в комбинации с основным антибиотиком
Тетрациклин Приостанавливает рост и размножение бактерий в очаге воспаления По 250 – 500 мг (одна – две капсулы) 4 раза в сутки после еды.
Канамицин Нарушает синтез белков в бактериях, тем самым, препятствуя их размножению Порошок разводят физиологическим раствором или 0,5 процентным раствором новокаина.
Внутримышечно по 1 грамму (одна ампула) два раза в сутки
Читайте также:  Мазь от бородавок на руках

Кроме этого, пациентке назначаются также противовоспалительные препараты.

Название препарата Механизм действия Способ применения
Ацетаминофен
(Парацетамол, Панадол)
Оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие По одной таблетке 3 – 4 раза в сутки. Если температура не падает, дозу можно увеличить до 2 таблеток за один прием. Максимальная суточная доза — 8 таблеток
Фенилбутазон
(Бутадион)
Устраняет боль и температуру, а также оказывает выраженное противовоспалительное действие Внутрь по одной – две таблетке (50 – 100 мг) через полчаса после еды, от 2 до 3 раз в день
Ибупрофен
(Адвил, Нурофен, МИГ400)
Обладает сильным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, также устраняет температуру По одной – две капсулы (400 – 800 мг) 3 раза в день. Допустимая суточная доза — 2400 мг, что равняется 6 таблеткам

Противовоспалительные препараты сочетают с назначением витаминов, антиоксидантов и других медикаментов, регулирующих метаболические процессы в организме.

Название препарата Механизм действия Способ применения
Аскорбиновая кислота
(витамин С)
Регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме Внутрь по 500 мг в сутки, при гнойных сальпингитах дозу можно увеличить до 1 грамма в сутки.
Внутримышечно по 5 мл 5-процентного раствора 1 раз в сутки
Витамин Е Оказывает мощный антиоксидантный эффект По 100 мг (одна капсула) раз в сутки в течение 14 дней
Кокарбоксилаза Выступая в роли фермента, участвует в метаболических реакциях организма Внутримышечно и внутривенно по одной – две ампулы в сутки, в комплексе с другими препаратами

Хирургическое

Лечение сальпингитов с помощью оперативного вмешательства применяется как при острых формах этого заболевания, так и при хронических.

Показаниями для оперативного лечения сальпингита являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • опухоли в области маточных придатков;
  • формирование гнойных образований в области придатков матки;
  • бесплодие невыясненного генеза;
  • непроходимость одной или обеих труб в результате спаечных процессов.
Читайте также:  Лечение перорального дерматита на лице

Противопоказания к операции при сальпингите:

  • пациентка страдает ожирением;
  • выявлены острые инфекционные заболевания;
  • диагностирована плохая свертываемость крови.

Операция заключается в удаление части маточной трубы, чистке ее от гноя и дезинфекции. При отсутствии возможности устранения гнойного очага и восстановления проходимости фаллопиевой трубы, маточный придаток удаляется. При хронических сальпингитах с выраженным спаечным процессом также удаляются спайки.

лечение

Самым эффективным методом оперативного лечения сальпингита является лапароскопическая операция. Она заключается в удалении частей трубы с помощью специального оборудования через небольшие отверстия в стенке живота. Если с помощью этого метода не удается провести полноценную операцию, то переходят на лапаротомию. Эта операция заключается в разрезе передней брюшной стенки, который делается с целью получить полноценный доступ к органам малого таза.

Важно! Метод является более травматичным и провоцирует образование новых спаечных процессов.

Подготовительный процесс к лапароскопии включает в себя ряд анализов, необходимых для того, чтобы врач оценил готовность пациентки к операции.

лапароскопия

Исследования, проводимые перед операцией:

  • анализ крови – для определения свертываемости крови;
  • анализ мочи – для выявления скрытых воспалительных процессов;
  • анализы на гепатит В и ВИЧ – стандартные анализы перед любой операцией;
  • электрокардиограмма – для определения сердечных патологий;
  • УЗИ малого таза.

Врачу следует рассказать о принимаемых медикаментах, так как ряд препаратов влияет на свертываемость крови. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. За восемь часов до операции стоит отказаться от приемов еды и питья.

В ходе операции спаечные образования разрезаются и проводятся манипуляции, направленные на восстановление проходимости труб. Если в ходе оперативного вмешательства обнаруживаются воспалительные процессы, врач удаляет гнойные образования, обрабатывает полость дезинфицирующими растворами и устанавливает дренажную систему в брюшную полость.

После лапароскопии могут появиться боли в области надрезов. Также болевые ощущения могут возникнуть в средней части и внизу живота, в пояснице. Снизить болевые ощущения поможет отдых, если они становятся нестерпимыми – следует обратиться к врачу, который назначит обезболивающие препараты.

Распространенные симптомы после оперативного лечения сальпингита:

  • вздутие живота;
  • слабость;
  • не сильная тошнота;
  • плохой аппетит;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Эти явления исчезают в течение 2-3 дней и не требуют специального лечения. Снятие швов происходит спустя 10-14 дней после операции. На протяжении одной-двух недель после лапароскопии у пациентки могут наблюдаться слабые слизистые или кровянистые выделения из влагалища.

Важно! Если интенсивность выделений увеличивается, следует обратиться к врачу, так как это может говорить о внутреннем кровотечении.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению развития сальпингита в себя включают:

  • периодических проходить профилактический осмотр (минимум 1 раз в полгода);
  • соблюдение правил интимной гигиены (особенно во время менструаций);
  • адекватное сексуальное воспитание подростков (профилактика ранних половых связей);
  • своевременное лечение генитальных инфекций;
  • преимущественное применение барьерной контрацепции;
  • профилактика постродовых и постабортных травм;
  • здоровая сексуальная жизнь, без неразборчивых половых контактов;
  • общеукрепляющие мероприятия по повышению иммунитета.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: