Первый триместр — самое опасное время для будущих мам, ведь согласно статистике, именно в этот период у каждой восьмой женщины в интересном положении случается самовольное прерывание беременности. По данным исследований, 5 из 10 представительниц прекрасного пола, у которых случилась самопрерванная беременность на начальных сроках (3-6 неделя), даже не знали о своем положении.
На ранних сроках беременности организм женщины как никогда подвержен влиянию извне, множество факторов могут стать причинами выкидыша. Поэтому будущая мама обязана с особой пристальностью следить за своим психическим и физическим состоянием и при малейшем отклонении сразу же обратиться к врачу. Если вовремя заметить угрозы выкидыша, получить должную медицинскую помощь и трепетно относиться к своему здоровью, есть все шансы предотвратить самовольное прерывание беременности, выносить и родить здорового малыша.
Причины
Существует ряд факторов, являющихся причиной, вызвавшей прерывание беременности на ранних сроках. Большинство этих прерываний происходит до 12-й недели беременности. Существует немало проблем, которые могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке беременности, это:
- Генетические (хромосомные) нарушения у плода
Около 73% выкидышей по статистике происходят именно по этой причине. Эти генетические дефекты носят, как правило, не наследственный характер, а возникают в результате произошедших генетических мутаций в половых клетках родителей. Причиной этому могут стать вредные факторы окружающей среды, оказывающие на нас огромное влияние (радиация, вирусы, загрязненный воздух, питьевая вода и многое другое). - Гормональные нарушения
Когда в организме женщины нарушается баланс гормонов, чаще всего это заканчивается прерыванием на раннем сроке беременности. Вызвано это в основном нехваткой главного гормона у беременной женщины – прогестерона.Если вовремя обнаружить этой недостаток, беременность можно спасти, применяя различные препараты прогестерона, выписанные вашим лечащим врачом.
При переизбытке мужского полового гормона (андрогена) тоже может произойти прерывание беременности Очень часто эти гормоны приводят к повторяющимся выкидышам (привычным).
- Иммунологические причины
Такое случается обычно при резус-конфликте. У отца эмбрион наследует положительный резус, у матери в это время отрицательная резус-принадлежность и ее организм отторгает чужеродные ткани эмбриона. В этом случае применяют препараты прогестерона для профилактики, они оказывают иммуномодулирующее действие и хорошо помогают при иммунном конфликте организмов.
- Заболевания, способные передаваться половым путём
Токсоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз, сифилис, а также цитомегаловирусная инфекция и герпетическая инфекция, которые тоже достаточно часто становятся основной причиной выкидыша. Эти инфекции (и другие патогенные бактерии и вирусы), поражая плодную оболочку, инфицируют плод, из-за чего происходит прерывание беременности (выкидыш). - Инфекционные и воспалительные заболевания общего характера
Абсолютно все заболевания сопровождаются интоксикацией и повышением температуры тела не менее чем до 38о, часто это может привести к выкидышу. Первые в этом списке обычный грипп, краснуха, вирусный гепатит. Пиелонефрит, пневмония, аппендицит — это очень серьёзный риск для вашего плода.Внимание! На сроке четырех – десяти недель беременности даже банальная ангина может стать роковой.
- Аборты в анамнезе
Вы знаете, что аборт — это не простая медицинская манипуляция: в первую очередь это сильнейшая стрессовая ситуация для женского организма, которая способна вызвать дисфункцию надпочечников, яичников; которая приводит к развитию воспалительных процессов в половых органах. Все вышесказанное в совокупности может явиться причиной привычных выкидышей и бесплодия в будущем. - Лекарственные препараты, сборы и травы
В первые три месяца вашей беременности старайтесь вообще не принимать какие-либо лекарства. Большинство из них становятся причиной выкидыша на ранних сроках беременности или формирования дефектов и отклонений в развитии плода. Например, сильные наркотические анальгетики или гормональные средства контрацепции часто становятся виновниками прерывания беременности.Возможно, Вас заинтересует статья: «Беременность в 40 лет: положительные и отрицательные стороны«.
- Стрессы
Неожиданное горе или сильный испуг, длительное психическое перенапряжение или обида очень опасны для плода. Если вдруг женщина вынуждена находиться длительное время под влиянием стресса, она должна посоветоваться со своим врачом о возможности приёма седативных препаратов, например, валериана. - Нездоровый образ жизни
Приём наркотиков, алкоголя, курение, частое употребление кофе, неполноценное и неправильное питание – это всё может привести к выкидышу. Измените свой образ жизни ещё до планируемого зачатия ребенка.
- Падения, подъём тяжестей, половой акт
Это казалось бы мелочи, которые, хотя и редко, но тоже могут стать неким пусковым механизмом для прерывания беременности. - Возраст матери
По статистике, чем больше возраст женщины, тем возрастает риск раннего выкидыша. После 35 увеличивается риск выкидыша примерно на 35%. Это связано со старением яйцеклеток, нарушением иммунитета. Однако сейчас никого не удивишь, когда женщина рожает первенца и после 40. Поэтому этот риск не является критическим.
Повторный выкидыш
Повторный (привычный) выкидыш — это состояние, когда две и более беременности подряд заканчиваются самопроизвольным абортом без всякого постороннего вмешательства. Причины разнообразны и включают в себя:
- дефекты анатомического строения матки;
- недоразвитие плодного яйца;
- воспалительные заболевания и опухоли матки;
- эндокринные заболевания;
- генетическую детерминацию;
- хронические инфекции и интоксикации;
- вирусные инфекции, перенесенные в первые недели беременности;
- гиповитаминозы;
- применение противоопухолевых, гормональных, противозачаточных препаратов;
- неблагоприятные факторы внешней среды.
Если вовремя диагностировать первые признаки выкидыша, то часто удается сохранить течение беременности, сохранить зародыш и довести его развитие до здоровых родов. При угрожающем аборте необходима срочная госпитализация, так как на начальных стадиях привычный выкидыш обратим.
После третьего выкидыша паре необходимо пройти такие исследования:
- Генетическое обследование обоих партнёров. Оно позволяет обнаружить хромосомную аномалию, которая является причиной гибели эмбриона.
- Гистерография — исследование матки. Гистерография может обнаружить аномалии матки: двойная матка, двурогая матка, матка с перегородкой, спайки.
- Гормональное обследование. Оно позволяет обнаружить недостаточность лютеиновой фазы и, как следствие, недостаточность деятельности желтого тела. Лечение в этом случае, как правило, включает приём прогестерона или/и стимуляцию яичников.
- Обследование мужского фактора — спермограмма/спермоцитограмма. Олигоастенотератоспермия, тератоспермия и особенно полизоспермия могут являться причиной частых самопроизвольных выкидышей.
- Инфекционные анализы. Влияние инфекционных заболеваний, таких как токсоплазмос, микоплазмос, хламидия, вирус герпеса, цитомегаловирус, на самопроизвольный аборт в настоящее время является предметом дискуссий среди врачей.
- Обследование иммунного фактора. Иммунной недостаточностью, чаще всего, и объясняют причину частых самопроизвольных абортов.
Симптомы
Первое от чего зависят симптомы – это срок беременности. Если выкидыш случился в течение первых 3-х недель после зачатия, то вы, вероятнее всего, и не заподозрите неладного, так как процедура будет выглядеть, как обычный, начавшийся не в срок, цикл. При этом могут быть боли в области паха и живота чуть сильнее обычного.
Влагалищные выделения относятся к первому симптому выкидыша. Если они красные, коричневые, нужно срочно обратиться к лечащему доктору, чтобы спасти малыша. Когда выделения небольшие, беременность сохраняют. Если кровотечение обильное, наблюдаются кусочки тканей, это серьезно, вы потеряли ребенка.
Никогда не оставляйте без пристального внимания боль внизу живота или в спине — это может являться сигналом о том, что самопроизвольное прерывание беременности уже началось. Нужно немедленно обратиться к врачу. Только в этом случае есть шансы на то, что вашу беременность удастся спасти.
На сроке 5 недель выкидыш выглядит уже более явно и характеризуется появлением сильных тянущих болей внизу живота, кровянистых мажущих выделений. Такая ситуация не должна оставаться без внимания и требует обращения к специалисту, так как самостоятельно женщина не может определить случилась потеря зародыша или обычная менструация (об интересном положении на таком сроке знают далеко не все, так как считают задержку незначительной и не спешат делать тест).
Симптомы раннего самопроизвольного выкидыша схожи с симптомами болезненной менструации:
- тянущая, колющая, режущая боль в нижней части живота;
- боль в спине в области поясницы;
- колющие ощущения в яичниках;
- кровянистые выделения либо обильные кровотечения;
- сгустки крови;
- сукровичные выделения в любой день цикла;
- скудное менструальное кровотечение.
Если же беременность составляет 6-8 недель и больше, симптомы выкидыша на раннем сроке зависят от его стадии:
- На стадии угрожающего выкидыша женщина ощущает ноющую боль в нижней части живота или поясницы. При этом нередко наблюдаются небольшие кровянистые выделения.
- На стадии начавшегося выкидыша боль усиливается, становится постоянной. Выделения со сгустками крови являются обязательным проявлением.
- Стадия аборта в ходу характеризуется открытием шейки матки и изгнанием плодного яйца. Симптомы выкидыша на раннем сроке в этой стадии: сильные боли, похожие на схватки, в нижней части живота, обильное маточное кровотечение, которое часто заканчивается выходом эмбриона.
На раннем сроке женщина уже может ощущать субъективные симптомы беременности, к которым относятся:
- набухание грудных желез;
- тошнота, рвота;
- сонливость, апатия, психическая нестабильность;
- повышенный аппетит.
Снижение проявления данных признаков также может указывать на ранний самопроизвольный выкидыш. Поэтому крайне важно для каждой женщины при наименьшей вероятности беременности проводить раннюю диагностику (домашние тесты на определение беременности высокой чувствительности) для предупреждения данного состояния.
Последствия
После выкидыша медики в первую очередь обязаны остановить кровотечение и предотвратить попадание инфекции в организм женщины. Оптимальным вариантом завершения самопроизвольного аборта является полный выход плодного яйца, после которого нет необходимости в проведении выскабливания матки.
Очень часто, на начальных сроках беременности, эмбриональная ткань может отторгнуться самостоятельно и необходимость в медицинских манипуляциях отсутствует, однако если ткани вышли не полностью, то может понадобиться процедура выскабливания.
Советуем прочитать статью «Как определить беременность на раннем сроке«.
Важно удостовериться, что полость матки полностью освободилась. В случае, если в матке задержались оболочки возрастает риск развития:
- внутриматочной инфекции,
- кровотечения,
- сепсиса.
Это может нанести сильный вред организму женщины, поэтому проведение УЗИ окажется первой процедурой, на которую вас отправит врач. Однако даже если УЗИ показало, что все в порядке, лучше пройти полное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы исключить вероятность повторения такой беды и выяснить истинные причины, приведшие к прерыванию беременности.
Осложнения
Осложнения при самопроизвольном аборте условно делят на ближайшие и отдаленные.
Ближайшие осложнения:
- Маточное кровотечение. Как следствие задержки частей плодного яйца в полости матки или нарушения свертывающей системы крови.
- Развитие ДВС — синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
- Инфицирование матки вплоть до развития сепсиса и инфекционно-токсического шока.
- Перфорация матки, разрыв тела или шейки матки: осложнения, связанные с техническими погрешностями при выскабливании.
К отдаленным осложнениям относят:
- воспалительный процесс в половых органах (сальпингоофорит, эндометрит);
- дисфункцию яичников;
- бесплодие;
- хорионэпителиому;
- обострение экстрагенитальных заболеваний;
- развитие резус-сенсибилизации при последующей беременности.
Для профилактики резус-сенсибилизации женщинам с резус-отрицательной кровью после выкидыша необходимо ввести одну дозу антирезусного иммуноглобулина в первые 48 часов после самовольного аборта.
Реабилитация
Если у женщины состоялся самопроизвольный аборт, ей обязательно необходимо пройти реабилитацию, смириться с произошедшим, и через некоторое время повторить попытку зачать и выносить ребенка. Обычно, восстановление женщины после произошедшего выкидыша занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и зависит от причин выкидыша и состояния женщины после него.
Выкидыши повторяются лишь у незначительного числа женщин; если у вас был один выкидыш, вероятность того, что следующая беременность окажется успешной, очень велика.
Если у женщины произошел выкидыш, то помимо медицинских процедур необходима еще и психологическая реабилитация, которая обычно занимает гораздо больше времени, чем реабилитация физическая. Кроме того, с каждым пережитым выкидышем вероятность не выносить следующую беременность сильно возрастает.
Однако, ситуации, когда женщина успешно вынашивала беременность после нескольких пережитых выкидышей, также встречаются очень часто, тем более что современная медицина не стоит на месте.
Предотвращение
Если при признаках выкидыша на раннем сроке вы своевременно обращаетесь к врачу, вам сразу поведут диагностический осмотр и трансвагинальное ультразвуковое исследование.
В случае, если плодное яйцо находится в матке (даже при небольшой его отслойке) врачи, конечно, попытаются спасти беременность. Вам будет назначен постельный режим и лечение в стационаре. Попутно будут проведены необходимые анализы, которые позволят выяснить причину угрозы выкидыша. Исходя из этого, будет определена тактика лечения.
К сожалению, если произошла отслойка плодного яйца, беременность спасти будет невозможно.
После двенадцатой недели риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается, но в редких случаях это тоже может произойти. Поэтому не надо никогда расслабляться, всегда следите за своим здоровьем!
При угрожающем самопроизвольном аборте в первом триместре беременности лечение может проводиться в условиях женской консультации путем организации «стационара на дому». В случае, если в течение 3-5 дней симптомы угрозы прерывания беременности не стихают, беременная должна быть направлена в стационар.
Меры предотвращения угрожающего прерывания беременности должны быть комплексными. Они включают:
- постельный режим;
- седативные, спазмолитические средства;
- гормональную терапию в зависимости от причин угрозы прерывания.
Дозы эстроген- и гестагенсодержащих гормональных препаратов подбирают под контролем клинических и лабораторных данных. С целью снижения лекарственной нагрузки целесообразно использовать физические методы лечения:
- иглорефлексотерапия;
- эндоназальная гальванизация;
- электроаналгезия.
При угрожающем самопроизвольном аборте на более поздних сроках беременности женщину следует госпитализировать, поскольку необходимы постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. Для лечения используют:
- токолитические средства (b-адреномиметики, индометацин, сульфат магния);
- спазмолитические средства;
- физиотерапию: электрорелаксацию матки.
Очень важно при появлении первых неприятных симптомов обратиться к доктору или вызвать скорую помощь. Женщина должна полностью исключить любые физические нагрузки. При малейшей угрозе прерывания беременности врачи советуют соблюдать постельный режим.
[spoiler title=»Источники»]
- http://mamusiki.ru/prichiny-vykidyshej-na-rannix-srokax
- http://vpuzike.com/simptomy-vykidysha-na-rannix-srokax-beremennosti-i-zhizn-zhenshhiny-posle-poteri-rebenka.html
- http://nedeli.org/miscarriage_in_early_pregnancy_signs_articles
- http://lady7.net/vykidysh-na-rannih-srokah.html
- http://www.gestacya.ru/priznaki-vykidysha
- http://pregnant-club.ru/vykidysh
- http://www.promedall.com/akusherstvo/abort.php
[/spoiler]
