Причины и медикаментозное лечение детской диареи

Расстройство пищеварения, которое часто проявляется поносом, весьма распространено среди малышей и знакомо всем родителям. Лекарство от диареи для детей должно быть не только эффективным, но и безопасным для не до конца сформировавшегося организма. Если не лечить подобное состояние могут возникнуть серьезные осложнения.

Описание

Диарея, которую в народе часто именуют поносом, является частой патологией как у грудничков, так и у детей более старшего возраста и проявляется функциональным расстройством стула. При этом акты дефекации до четырех раз в сутки не считаются диареей и не подлежат специфическому лечению, так как не вызывают неприятных ощущений и ухудшения состояния пациента.

Стоит знать! Диагноз диарея ставится при стуле пять и более раз в день, сопровождаемом дискомфортом в животе, а часто и повышением температуры тела у ребенка.

В здоровом состоянии организм ребенка обеспечивает всасывание кишечником питательных веществ, жидкости и витаминов. При нарушении функции в всасывания пищеварительный процесс нарушается, пища начинает быстро продвигаться по кишечнику в полупереваренном состоянии. Длительное расстройство пищеварительной системы приводит к авитаминозу, дефициту питательных веществ и анемии. Помимо этого, частый жидкий стул приводит к резкому снижению жидкости в организме и обезвоживанию, нарушается водно-солевой баланс, из организма вымываются минералы.

Важно! Недостаток жидкости в организме приводит к нарушениям кровообращения и повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Чтобы как можно скорее избавиться от патологии, в первую очередь следует определить причины ее возникновения. Диарея у детей развивается при:

1. Инфекционных заболеваниях. Энтеровирусы, ротавирусы, сальмонеллез,  дизентерия, прочие кишечные инфекции и паразиты приводят к поносу и часто сопровождаются повышенной температурой тела.
2. Неправильное питание. Неправильное или несвоевременное введение прикорма, переедание, употребление вредных продуктов, жаренных и жирных блюд, высококалорийной пищи и переедание приводят к расстройствам работы пищеварительного тракта и диарее. В таком случае наблюдается не только жидкий стул, но часто и болевой синдром, снижение аппетита.
3. Нарушенный баланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз). Состояние. Возникающее в случаях. Когда количество патогенных микроорганизмов в кишечнике начинает преобладать над количеством полезных бактерий.
4. Ферментная недостаточность. В раннем возрасте незрелые органы и системы ребенка не могут выработать достаточное количество необходимых для качественного переваривания пищи ферментов, в результате чего наблюдается жидкий стул и расстройства пищеварения. Одним из примеров недостатка ферментов является лактозная недостаточность у детей.
5. Прием некоторых медикаментов. К развитию диареи могут привести принимаемые ребенком для лечения другой патологии лекарственные средства, чаще всего это антибактериальные препараты (антибиотики). Такие лекарства нарушают баланс кишечной микрофлоры.
6. Аллергические реакции. Нетипичные реакции могут возникать как на продукты питания, так и под воздействием внешних факторов и являются признаком индивидуальной непереносимости веществ. Распространенным проявлением такой аллергии является диарея.
7. Расстройства нервной системы. У малышей стресс вызвать может все что угодно, от смены климата и переезда, до новых блюд в рационе, перемен в ежедневном режиме, начала посещения детского сада (школы). Незрелый организм малыша на такие перемены может отреагировать расстройством стула и другими симптомами.
8. Прорезывание зубов. В первые два года жизни расстройства стула часто возникают на фоне появления зубов и связаны с повышенным слюноотделением, вызывающими увеличение жидкости в кишечнике малыша.
9. Неинфекционные болезни ЖКТ. Дефицит желчных кислот, гастрит, колит, гастродуоденит и другие заболевания могут проявляться расстройствами стула у ребенка.

В зависимости от причин патологии выделяют следующие виды диареи:

• инфекционная;
• диспепсическая;
• медикаментозная;
• токсическая;
• алиментарная;
• неврогенная;
• пищевая.

Независимо от вида, диарея у детей проявляется следующими симптомами:

1. Повышенная температура (38-39°С).
2. Слабость.
3. Общее недомогание.
4. Тошнота и рвота.
5. Снижение аппетита.
6. Острые боли в животе.
7. Метеоризм.
8. Жидкий стул более пяти раз в сутки.
9. Повышенная потливость.

Особенности терапии

Диарея у ребенка – состояние знакомое каждому родителю. При легкой форме патологии справиться с ней возможно в домашних условиях. Незамедлительно обратиться за помощью к врачу следует в таких ситуациях:

• диарея у грудничка (возраст малыша до года);
• безрезультатный прием противодиарейных средств более трех дней;
• резкое повышение температуры у ребенка до высоких показателей (39-40°С);
• дегтеобразный стул;
• впалость глаз;
• бледность кожи;
• рвота;
• слабость и недомогание;
• темный налет на языке;
• редкие мочеиспускания;
• западание родничка;
• резкая потеря веса (проверяется ежедневными взвешиваниями.

Подобные симптомы указывают на развитие обезвоживания и тяжелую степень заболевания и в большинстве случаев требуют лечения в условиях стационара.

У грудничков

У малышей первого года жизни определить симптомы и причины развития диареи бывает довольно сложно. Из-за того, что малыши получают преимущественно жидкое питание (материнское молоко или смесь) большое количество дефекаций в сутки (от четырех) является для них нормой. При грудном вскармливании стул возможен после каждого приема пищи.

Для определения поноса у малыша следует изучить содержимое подгузника. Нормальный кал имеет светлый коричневый оттенок и сметанообразную консистенцию. Если же каловые массы слишком жидкие и в них преобладает вода, они полностью впитываются в подгузник и оставляют желтые пятна, можно говорить о диарее.

При таком состоянии детей не прекращают кормить молоком или смесью, чтобы не допустить обезвоживания, а между кормлениями предлагают очищенную воду (спустя 30-60 минут после еды). Предлагать малышу воду при диарее следует даже в том случае, если он не получал ее ранее, можно закапывать жидкость в рот ребенку шприцом или пипеткой

Стоит знать! Детям старше месяца при диарее можно давать препарат «Смекта» после каждого приема пищи, разделив разведенное содержимое одного пакетика на 5-6 равных частей.

У детей старше года

У детей после года при диарее в первую очередь следует обратить внимание на восполнение водного баланса в организме.

Старшим детям при поносе постоянно предлагают в небольших количествах воду или регидратационные растворы. Употреблять жидкость следует очень часто, и буквально по глотку, чтобы она успевала усвоиться и не вызвала рвоту.

Питание детей от года при диарее осуществляется исключительно по желанию ребенка. Однако если он отказывается от пищи более суток следует обратиться к врачу.

Лечение

Лечение диареи у детей проводится различными препаратами, которые назначаются врачом в зависимости от причин заболевания. Лекарственные средства от поноса могут обладать следующими действиями:

• вяжущим;
• противодиарейным;
• противомикробным;
• иммуномодулирующим;
• восстанавливающим микрофлору;
• восстанавливающим баланс электролитов в организме.

Универсальных препаратов от расстройства стула у детей не существуют. А их действие обусловлено наличием в составе тех или иных компонентов:

• полезных микроорганизмов (бифидо и лакто бактерии);
• трав и их растительных компонентов (черемуха, крыжовник, кровохлебка);
• антибактериальных веществ;
• угля;
• адсорбентов (диоксид кремния, полигидрат полиметилсилоксана);
• ферментов;
• электролитов и углеводов;
• вяжущих составляющих (висмут, карбонат кальция).

Важно! Лечение диареи будет эффективным только после определения точных причин развития заболевания при правильном подборе необходимых препаратов, способных устранить не только симптомы, но и проблему, вызвавшую опасное состояние.

Лекарственные препараты от диареи могут выпускаться в следующих формах:

1. Таблетки. Обладают самым длительным действием и высокой эффективностью, однако не показаны детям менее 3-х лет ввиду невозможности проглатывания ими препарата в такой форме.
2. Капсулы. Могут содержать в составе различные действующие компоненты и растворяются быстрее таблеток, такая форма выпуска рассчитана на то, что капсула начнет действовать в определенной точке ЖКТ, обеспечив лечебное действие именно там, где это необходимо.
3. Гели. Чаще всего в такой форме выпускают адсорбенты. Принимать их могут дети любого возраста, допускается спешивать препарат с продуктами и напитками.
4. Суспензии. Предлагаются как в готовом виде, так и в форме порошка для самостоятельного приготовления. Предназначены для детей раннего возраста и всасываются организмом моментально, обеспечивая быстрый результат.
5. Капли и растворы. Изготавливаются на водной и спиртовой основе и обладают высокой эффе5ктивностью, так как быстро всасываются слизистыми оболочками. Могут применяться с самого раннего возраста.
6. Свечи. Самая эффективная форма лекарственных средств для малышей. Всасываются компоненты свечей непосредственно кишечником, а применять их можно даже у грудничков и при невозможности перорального приема препарата.
7. Порошки. Лекарства такой формы выпуска разводят водой или другой жидкостью. Действующие вещества порошковых препаратов быстро всасываются, обеспечивая необходимый эффект.

Стоит знать! Форма выпуска препарата подбирается в зависимости от возраста ребенка и его состояния (например, при нарушении рефлекса глотания малыш не сможет проглотить лекарство для перорального приема). Кроме того, выбор типа и формы выпуска препарата зависит от требуемого эффекта.

Медикаменты

В лечении диареи, в зависимости от ее причин применяются лекарственные препараты следующих групп:

• сорбенты;
• регидратационные растворы;
• пробиотики;
• ферменты;
• симптоматические лекарственные средства.

Энтеросорбенты

Сорбенты (способствуют выведению из организма токсинов, вирусов, бактерий, ставших причиной развития диареи):

1. «Энтеросгель» — гель, назначается детям с 1 месяца при расстройствах стула вызванных отравлением. Инфекционными болезнями, аллергической реакцией;
2. «Смекта» — порошок, применяется с рождения для стабилизации защитной функции слизистых оболочек ЖКТ, назначается при аллергических и инфекционных диареях, отравлениях;
3. «Полифепан» — препарат выпускается в форме пасты или гранул и показан к применению у детей с первого дня жрзни, способствует выведению токсинов и патогенных организмов;
4. «Фильтрум СТИ» — таблетки для лечения и профилактики интоксикаций, могут применяться с рождения, в том числе при повышенном билирубине (желтуха новорожденных).
5. «Активированый уголь» — таблетки, назначаемые детям старше 2 лет и требующие точного расчета дозировки, показаны к приему при отравлениях и интоксикациях, независимо от их происхождения;
6. «Карбактин» — препарат аналогичный активированному углю в форме порошка;
7. «Сорбекс» — капсулированная форма активированного угля в высокой концентрации. До 7 лет применяется только по назначению врача;
8. «Карболен Ультра Адсорб» — таблетки с активированным углем назначаемые при метеоризме и пищеварительных расстройствах;
9. «Фосфалюгель» — препарат в форме геля, применяемый в лечение от детей возрастом от полугода при гастритах и эзофагитов, а также язвенной болезни.

Растворы пероральной регидратации

Препараты для нормализации электролитного баланса и профилактики обезвоживания применяются при потере жидкости через рвоту и жидкий стул. К ним относятся:

1. «Гастролит» — таблетки, назначаются с первого дня жизни при нарушениях водно-электролитного баланса;
2. «Регидрон» — препарат в форме порошка применяемый при тепловых поражениях. Повышенном потоотделении и диарее, вызвавших снижение водного баланса в организме;
3. «Гидровит» — порошок применяемый при неукротимой рвоте, диарее, повышенной температуре, гиперкалиемии, почечной недостаточности с первых дней жизни;
4. «Реосолан» — порошок применяемый с рождения при диареях, возникших по причине сильной интоксикации;
5. «Цитроглюкосолан» — лекарственное средство в форме порошка назначаемое с рождения при инфекционных заболеваниях. Сопровождаемых диареей и рвотой.
6. Антибактериальные препараты (антибиотики) – назначаются в случаях, когда доказано, что диарея имеет инфекционное происхождение:
7. «Амоксиклав», «Амоксициллин Солютаб», «Флемоксин солютаб», «Аугментин» — выпускаются в форме таблеток. Капсул и суспензий и содержат в составе антимикробный компонент амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, назначаются детям от года при инфекциях ЖКТ ставших причиной диареи;
8. «Энтерол» — препарат в форме порошка и таблеток показанный к применению детям от двух месяцев при инфекционных и неспецифических расстройствах стула;
9. «Фталазол» — лекарственное средство в форме порошка или таблеток применяемое в лечении детей старше двух месяцев при поносах, вызванных колитом. Энтеритом или дизентерией;
10. «Левомецинтин» — лекарственное средство в таблетированной форме для лечения диареи вызванной инфекциями мочеполовой системы и органов ЖКТ у детей старше двух месяцев;
11. «Стопдиар» и «Энтерофцрил» — препарат в форме таблеток или суспензии для лечения инфекционной диареи у детей со второго месяца жизни;
12. «Сульгин» — таблетки для лечения поносов при кишечных инфекциях колитах и дизентерии у детей старше года.
13. «Таннакомп» — таблетированный препарат для лечения стрессовых диарей и диареи путешественников. А также расстройств стула связанных с нарушением питания и ослаблением иммунитета;
14. «Тетрациклин» — выпускается в форме капсул, таблеток, суспензий, гранул, сиропов и предназначет для лечения инфекционных болезней ЖКТ ставших причиной диареи у детей старше 7 лет.
15. «Энтерофурил» — показан к применению при энтеровирусных инфекциях у детей старше одного месяца.

Пробиотики

Препараты с полезными бактериями в составе показанные к применению при синдроме раздражения кишечника, дисбактериозах, а также в комбинации с антибактериальными препаратами для поддержания природной кишечной флоры. Лучшими средствами для детей в этой группе являются:

1. «Лактобактерин» — лекарство в форме порошка с живимы лактобактерими в составе применяется при интоксикационных диареях с рождения;
2. «Бифидумбактерин» — препарат в форме таблеток. Капсул или порошков с живыми бифидобактериями, назначается при диареях вызванных кишечными и токсическими инфекциями, не применяется в комбинации с антибиотиками;
3. «Бификол» — порошок с кишечными палочками и бифидобактериями в составе назначаемый детям от 6 месяцев при дисбактериозах, воспалительных болезнях ЖКТ и кишечных инфекциях;
4. «Бифиформ» — препарат в форме капсул показан к применению у детей от года при кишечных инфекциях и дисбактериозах, вызвавших диарею;
5. «Линекс» — капсулированный препарат показанный к применению у детей с первого дня жизни при расстройствах стула, возникших на фоне приема антибиотиков и инфекционных заболеваний органов ЖКТ;
6. «Аципол» — лекарственное средство в форме капсул с живыми ацидофильными бактериями для детей старше 3 месяцев при диареях вызванных колитом, приемом антибиотиков, кишечной инфекцией;
7. «Биобактон» — порошок с лактобактериями предназначенный для применения детям с рождения при дизбактериозах;
8. «Ацилакт» — таблетки с лактобактериями для детей старше трех лет показанные к приему при диареях, вызванных дизбактериозом, приемом антибиотиков, химиотерапией;
9. «Нормобакт» — порошшок с лакто и бифидо бактериями применяемый при неустойчивом стуле. Диарее и тошноте у детей старше полугода.
10. «Хилак форте» — капли с молочной кислотой предназначенные для детей от рождения для регуляции кишечной микрофлоры;
11. «Энтерожермина» — капсулы для личения диарей, вызванных нарушением баланса бактерий в кишечнике после приема антибиотиков и курсов химиотерапии у детей со второго месяца жизни.

Ферментные препараты

Дополнительные ферменты (чаще всего животного происхождения) показаны к приему при лечении диареи вызванной нарушением пищеварения в результате ферментной недостаточности. Детям назначают:

1. «Креон» — капсулы для детей старше 6 месяцев дозировка рассчитывается по весу ребенка), назначаемые при диарее вызванной муковисцидозом, болезнями органов ЖКТ, ферментной недостаточностью;
2. «Панкреатин» — препарат в форме таблеток для детей старше трех лет. Применяемый при нарушении работы поджелудочной железы провоцирующем диарею.

Гомеопатические препараты

БАДы (биологически активные добавки) и гомеопатия отличаются безопасностью применения так как состоят из натуральных растительных и животных компонентов, однако обладают более слабым воздействием на организм, нежели традиционные лекарственные средства. Лучшие препараты при диарее у детей:

1. «Лактофильтрум» — БАД в форме таблеток являющийся энтеросорбентом растительного происхождения, назначаемым при дисбактериозах вызванных приемом антибиотиков. Диареях возникших на фоне гепатита, цирроза, аллергической реакции.
2. «Примадофилус» — препарат в форме капсул или порошка для лечения кишечных инфекций и диарей, вызванных приемом антибиотиков у детей старше 12 лет, существует также детская форма выпуска для детей от рождения.

Дополнительные медикаменты

Параллельно со средствами от диареи могут быть назначены также и другие препараты для облегчения симптомов основного заболевания, среди которых:

1. «Виферон» — противовоспалительные ректальные свечи на основе рекомбинантного интерферона для детей от рождения;
2. «Вибуркол» — противовоспалительные свечи на основе компонентов растительного происхождения, снижающие температуру и болевой синдром;
3. «Мотилиум» — противорвотное средство.

Важно! Прием некоторых препаратов может усилить диарею и в таком случае подлежит немедленной отмене. Подходящие ребенку лекарства и их дозировку определяет врач, которому следует сообщить о применявшихся ранее медикаментах и возможных аллергических реакциях.

Быстродействующие противодиарейные препараты на основе лоперамида противопоказаны к применению в лечении диареи у детей. К таким лекарствам относятся «Диарол», «Лопедиум». «Иммодиум», препарат «Энтеробене».

Диета

Наряду с медикаментозным лечением поноса у детей показано также специфическое питание ( в тех случаях когда малыш уже получает прикорм или переведен на взрослый стол.

К разрешенным при диарее продуктам относятся:

• паши (разваренные на воде);
• перетертые овощные супы;
• отварное (паровое) мясо нежирных сортов;
• кисели;
• овсяный отвар;
• подсушенный белый хлеб, сухари. Сушки (без соли и приправ);
• бананы;
• печеные яблоки;
• сваренные вкрутую яйца.

Стоит знать! Если ребенок находится на грудном вскармливании, при диарее у малыша следует

Во время лечения диареи следует отказаться от продуктов обладающих послабляющим действием и усиливающих кишечную перистальтику, а также от вредных блюд. Запрещены к употреблению:

• любые блюда фастфуда;
• чипсы, сухарики, орешки со специями;
• шоколад, конфеты, выпечка;
• жевательная резинка;
• сладкие газированные воды;
• свежие овощи и фрукты и соки из них;
• грибы;
• бобовые;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочная продукция и цельное молоко;
• свежий хлеб (особенно с отрубями и из муки грубого помола);
• соленая, маринованная, копченая пища.

Важно! Не стоит отказываться от подсаливания блюд для ребенка с диареей. Так как соль способствует задержке жидкости в организме и препятствует обезвоживанию.

При острой диарее сопровождаемой повышенной температурой следует полностью отказаться от питания либо уменьшить порции предлагаемой ребенку пищи.

Во время диареи важно обеспечить нормальный питьевой режим, разрешается пить:

• некрепкий чай;
• травяные отвары;
• обычную очищенную или минеральную воду без газа.

Народные средства

При диарее в легкой форме допустимо применять в лечении народные средства, учитывая при этом возможность развития аллергических реакций и возможные противопоказания.

Самыми действенными народными рецептами являются:

1. Отвар кровохлебки
   2 столовые ложки корней растения залить стаканом воды и подогревать на слабом огне 30 минут, настоять полтора часа и принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, грудным детям давать средство по 15 капель.
2. Черника
   Плоды растения обладают крепящим действием. Для приготовления отвара столовую ложку ягод залить двумя стаканами воды и варить до испарения жидкости на половину. Давать детям перед едой по 2 столовые ложки перед едой. Из ягод можно также сварить кисель.
3. Черемуха
   1/4 стакана ягод залить пятью стаканами воды и подогревать на малом огне в эмалированной посуде 20 минут. Процедить и остудить, принимать небольшими глотками в течение дня
4. Грушевые листья
   Высушенные листья залить кипятком и настаивать 60 минут. Процедить и давать ребенку по столовой ложке до 6 раз в сутки.
5. Гранатовая кожура
   Сушеные шкурки плодов (10 г) залить стаканом кипятка и настаивать 40 минут. Выпивать по трети стакана каждые 3-4 часа.
6. Крахмал
   Картофельный крахмал способствует уплотнению стула. Чайную ложку порошка размешать в половине стакана воды и дать выпить ребенку.

Важно! Применение народных средств не заменяет традиционную терапию и бесполезно при инфекционной диарее.

Опасность и последствия

Длительная диарея у ребенка может привести к серьезным последствиям, в числе которых:

• сухость кожи и постоянная жажда (признаки обезвоживания);
• нарушение водно-солевого баланса (устраняется растворами электрлитов);
• вымывание из организма полезных микро и макроэлементов;
• гиповитаминоз (недостаток витаминов);
• анемия;
• язвы и трещины на прямой кишке (маленьким детям следует смазывать анальное отверстие жирным кремом или мазью после каждого акта дефекации).

Стоит знать! Наиболее опасно обезвоживание для детей первого года жизни. которые не могут попросить питье самостоятельно, в некоторых случаях оно становится причиной летального исхода.

Чтобы избежать опасных последствий при симптомах диареи у ребенка следует обратиться к педиатру, который назначить подходящие препарату и оптимальную дозировку, а также рекомендации по уходу за малышом.

Профилактика

Чтобы противостоять развитию диареи у ребенка следует соблюдать несложные правила:

1. Приучать малыша с самого раннего возраста соблюдать правила гигиены.
2. Мыть руки перед каждым приемом пищи и после походов в туалет.
3. Контролировать детский рацион, исключить вредные продукты, порченную пищу. Блюда неизвестного происхождения.
4. Подвергать потенциально опасные продукты (мясо, рыбу, птицу) тщательной термической обработке.
5. Тщательно мыть перед употреблением свежие овощи и фрукты.
6. Контролировать качество воды, которую пьет ребенок.

Одной из причин детской диареи являются погрешности в питании ребенка, в статье «Рацион питания ребенка в 6 месяцев на искусственном вскармливании» можно прочесть подробную информацию о введении прикорма.

При своевременном и адекватном лечении справиться с диареей у детей можно буквально за несколько дней. Однако при этом важно еще некоторое время соблюдать диетическое питание и давать ребенку витаминные препараты для восполнения их дефицита в организме.