Лимфоузлы на шее: что делать, если воспалились у ребенка?

Исполняя роль коллектора, лимфатические узлы постоянно собирают на себя все опасные вещества, проникающие в организм. До поры до времени эта отлаженная система защищает человека, но рано или поздно механизм дает сбой. Лимфоузлы на шее могут увеличиваются, и это служит сигналом развития той или иной патологии в организме ребенка. А вот какой — помогут разобраться педиатр и иммунолог.

Описание

Лимфатические узлы — это важнейшая часть системы иммунитета и, прежде всего, противоинфекционной защиты организма. Лимфатические узлы — это своеобразные фильтры организма, в которых оседают различные токсины и другие опасные вещества. Они разбросаны по всему телу, находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. У детей лимфоузлы бывают круглой и овальной формы, в нормальном состоянии их диаметр не превышает 5–10 мм.

У детей до 3 лет небольшое увеличение считается нормой, ведь в таком возрасте малыши тянут в рот все, что видят.

Без причины лимфатические узлы не увеличиваются, оставаясь в неизменном виде на протяжении всей жизни. Через биологические фильтры проходит вся лимфа, текущая по лимфатическим сосудам. Здесь она очищается от вредных токсинов и различных инфекционных агентов.

В области шеи располагаются такие группы лимфатических узлов:

• переднешейные поверхностные и глубокие;
• заднешейные поверхностные и глубокие;
• подчелюстные;
• подбородочные;
• ушные;
• затылочные.

Расположение лимфоузлов на шее обусловлено минимизацией скорости распространения вирусной инфекции, чтобы практически мгновенно ее устранять.

В норме у здоровых детей могут пальпироваться лимфоузлы в области шеи. Такие образования не превышают в размерах 1 см и всегда остаются безболезненными. Беспокоиться стоит в том случае, если лимфатические узлы увеличиваются и становятся более 1,5 см в диаметре. Особого внимания заслуживает остаточная лимфаденопатия. Это явление возникает после того, как ребенок переболеет гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. Увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут сохраняться в течение месяца после выздоровления.

Важно! Специальное лечение в этом случае не проводится. Если ребенок в ближайшее время перенес грипп или другое заболевание, беспокоиться не стоит.

Вероятно, что увеличение лимфоузлов на шее было вызвано обычной инфекцией полости рта и носоглотки. Лечить воспаленные лимфатические узлы в этом случае не нужно. В течение 2–4 недель после выздоровления образования на шее исчезнут сами собой без какой-либо дополнительной терапии.

Если у ребенка опухли лимфоузлы одной или двух групп, и при этом их размер стабилен, подозрительных изменений в анализах не обнаруживается, а общее состояние и развитие не страдают, то врач чаще всего ограничивается динамическим наблюдением.

Совет! А вот если имеется быстрый прогрессирующий рост одного или нескольких лимфоузлов, либо же нет эффекта от проводимого лечения, либо увеличение лимфоузлов имеет редкую локализацию (например, надключичная ямка), то стоит насторожиться и родителям и лечащему доктору.

Существуют ситуации, в которых медлить с визитом к врачу не стоит.

1. Лимфатические узлы постоянно находятся в увеличенном состоянии (более 1 месяца).
2. Лимфоузлы увеличиваются сразу в нескольких группах.
3. У ребенка повышается температура тела на фоне лимфаденопатии.
4. Кожа над образованием красная, горячая на ощупь, а прикосновение к узлу причиняет сильную боль.
5. Лимфатические узлы спаяны между собой и с окружающими тканями.

Классификация

У людей любого возраста лимфаденит делится на:

1. Острый, вызванным высокозаразной флорой или появившимся при ранении непосредственно лимфатического узла.
2. Хронический, который развивается при проникновении в узел слабовирулентной микрофлоры, при недолеченности острого процесса. Хроническое течение сразу же приобретают специфические процессы: туберкулезный, бруцеллезный, сифилитический.

По характеру протекающего внутри лимфоузла процесса, лимфаденит бывает:

1. Катаральным. Эта стадия характерна для начинающегося инфекционного заболевания. Здесь отмечается пропитывание лимфоузла плазмой крови.
2. Гиперпластическим, возникающим в поздней стадии процесса. Лимфоузел растет за счет обильного размножения в нем иммунных клеток.
3. Гнойным. Он развивается только при бактериальном процессе, когда лимфоузел наполняется большим количеством гноеродной микрофлоры, или произошло ранение лимфоузла инфицированным материалом.

При заполнении большим количеством гноя, последний может пропитать и окружающие узел ткани. И если организм не решит это покрыть капсулой, то гной может «расползаться» по всей шее (флегмона), если же очаг гноя будет окружен капсулой, то может развиться абсцесс.

Причины

Лимфатическая система детского организма остро реагирует на все изменения, но причин для воспаления не так уж много. Возбудителем такого процесса у ребенка обычно становится попадание инфекции и патогенных микроорганизмов.

В редких случаях воспаление вызывают злокачественные новообразования. И при раковых опухолях, и при попадании инфекции лимфатические узлы у ребенка выступают фильтром, они не дают инфицированным и пораженным раком клеткам распространятся по всему организму.

При облучении и операции на опухоли, раковые клетки удаляют вместе с пораженными лимфоузлами. Таким образом снижают риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли. В лимфатических узлах сохраняются онкоклетки, которые после лечения начинают атаковать организм вновь.

Что касается патогенных микроорганизмов, они, попадая в кровоток, разносятся по всему телу и задерживаются в первую очередь в так называемых фильтрах, поэтому воспаление начинается с них.

Воспаление лимфатических узлов с различной локализацией может вызвать бактериальная или вирусная инфекция и следующие заболевания:

• ангина;
• скарлатина;
• тонзиллит;
• отит;
• бронхит;
• стоматит;
• педикулез;
• периостит;
• мезаденит.

Воспаление лимфоузлов у детей может носить специфический и неспецифический характер.

Первый вызывают опасные микроорганизмы:

• туберкулезная палочка;
• сифилис;
• ВИЧ-инфекция.

Неспецифический тип воспаления у ребенка вызывают:

• стафилококки;
• протея;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Чаще всего лимфоузлы у ребенка увеличиваются по причине воспалительного процесса при простудах и вирусах. Важно, чтобы состояние ребенка контролировалось специалистом. Любые отклонения должны быть приняты во внимание незамедлительно.

Главным симптомом воспаления лимфатических узлов является их видимое увеличение, остальные признаки зависят от причины и возбудителя. Локализация воспаления зависит от места расположения пораженных инфекцией органов. При простудных заболеваниях припухлость наблюдается в шейных лимфоузлах. При краснухе или токсоплазмозе у ребенка, увеличиваются затылочные лимфатические узлы.

Важно! Инфекционные заболевания, кроме увеличенных в размерах лимфоузлах, вызывают ряд общих симптомов: поднимается температура тела и есть признаки общей интоксикации. В этом случае можно смело подозревать наличие инфекции в организме.

Кроме увеличения, никаких изменений в структуре лимфоузлов обычно не наблюдается. На ощупь они остаются мягкими, боли при прикосновении нет.

Это примеры остропротекающих инфекций, когда в ближайших к очагу воспаления лимфоузлах резко увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, блокирующих дальнейшее распространение инфекции. Не удивительно, что эти уникальные «посты» противоинфекционной защиты становятся крупнее — они должны задержать и уничтожить вирусы и бактерии, опасные для ребенка.

Важно! Лимфатическая ткань увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах затяжного характера (частые ОРЗ, хронический тонзилит, аденоидит, тубинфицирование, рецидивирующие бронхиты).

Микробы могут проникать в лимфатическую ткань в результате обычной травмы: через инфицированные раны, кошачьи царапины, ссадины, порезы, дырочки от сережек. К сожалению, в исходе такой борьбы лимфоузлы могут нагнаиваться, и тогда ребенку может понадобиться хирург, чтобы вскрыть красный болезненный отечный очаг гнойного лимфаденита. Но подобное случается очень редко.

В свою очередь, каждой группе свойственно положение, характеризующее зону опасности:

Симптомы

Увеличение лимфоузлов на шее, обусловленное их воспалением, обычно сопровождается следующими симптомами:

1. Визуальное укрупнение узлов: размер может варьироваться от горошинки до грецкого ореха и даже яйца.
2. Изменение консистенции лимфоузла: он становится твердым либо мягким (если происходит нагноение).
3. Болезненные ощущения при пальпации и глотании.
4. Покраснение кожных покровов в области расположения воспаленного лимфоузла.
5. Общие признаки: ослабленность, апатичность, головные боли, повышенная температура тела.
6. Если воспаленные лимфоузлы на шее появились вследствие инфекционного заболевания, то сначала проявятся характерные именно для него симптомы. К примеру, увеличенные лимфоузлы при ангине — один из критериев диагностики, поэтому при правильном лечении ангины лимфаденит тоже излечится.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач проведет осмотр и пальпацию (ощупывание) лимфоузлов, определяя не только их плотность и размер, но еще и температуру и текстуру. Также могут понадобиться следующие анализы:

1. Анализы крови. Общий анализ крови помогает выявить целый ряд заболеваний, в том числе инфекции и лейкемию. Кроме того, может быть сделан специфический анализ крови, чтобы подтвердить или исключить ту или иную инфекцию (герпес, туберкулез, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис и т.п.).
2. УЗИ лимфоузла. Помогает определить природу припухлости, например, различить кисту, опухоль, воспаление.
3. Биопсия лимфоузла. Образец ткани из лимфатического узла подвергают микроскопическому исследованию в тех случаях, когда есть подозрение на онкологию.
4. Рентген грудной клетки может помочь определить потенциальные источники инфекции или найти опухоль. Иногда лимфоузлы на шее реагируют на процессы, происходящие «по соседству» — в грудной клетке.

Лечение

Терапии для лечения лимфоузлов не существуют, так как сами по себе воспаления, это лишь симптоматический показатель. По мере излечивания основного заболевания, размеры узлов и сопровождающий болезненный процесс и дискомфорт, исчезнут самостоятельно.

При выяснении болезни-провокатора, назначается лечение, которое должно продолжаться даже после полного восстановления нормальной структуры лимфоузлов – не менее двух недель от начала терапии.

1. Стандартная терапия, то есть использование медикаментозных средств для уничтожения инфекционных возбудителей, повышения иммунитета и купирования аллергических проявлений, нередко идет в комплексе с физиотерапевтическими мерами;
2. Хирургическое вмешательство обусловлено запущенным процессом с гнойными, опухолевыми образованиями, усложненными метастазами.

В первом случае, применение народных методов лечения оправдано высоким эффектом от домашних средств, но проводить такое лечение можно только как сопутствующее основному. Каждый отдельный случай прибавления к назначенной терапии вспомогательных средств должен оговариваться с врачом для исключения противоречия между препаратами.

Второй вариант предусматривает срочные меры – гомеопатические лекарства, траволечение и другие методы альтернативной медицины тут неактуальны и могут стать уместными только в период реабилитации и восстановительных процедур.

Важно! Прогревать увеличенные лимфоузлы, рисовать на них йодную «сеточку», массировать их запрещается: организм специально «законсервировал» опасные агенты внутри себя, а так можно их разнести по всему организму.

Медикаментозное

Лечение лимфаденита зависит от того, чем была вызвана патология:

1. Грибковые заболевания кожи и волос головы лечатся местными, реже системными протитвогрибковыми препаратами. Так, применяются крема «Кетоконазол» или «Клотримазол». Противогрибковыми антибиотиками лечится и лимфаденит, вызванный молочницей полости рта, только в этом случае «Дифлюкан», «Клотримазол» или «Вориконазол» принимаются в виде таблеток или инъекций.
2. Если лимфаденит вызван заболеваниями зубов, необходимо лечение у стоматолога, который произведет санацию патологических очагов. Дополнить терапию можно с помощью физиотерапевтических методов: УВЧ, гальванизации, лазеротерапии.
3. В случае, если лимфаденит был вызван бактериальной флорой, в том числе и специфической, воспаление лимфоузлов на шее будет лечиться антибиотиками (правильные препараты может подобрать только врач). При развитии таких осложнений, как абсцесс или аденофлегмона, в дополнение к антибактериальному, требуется хирургическое лечение.
4. Инфекционные вирусные болезни (скарлатина, корь, краснуха), вызвавшие шейный лимфаденит, не подвергаются специфической терапии.
5. Когда лимфаденопатия была вызвана инфекционным мононуклеозом, назначаются препараты интерферонов: «Виферон», «Циклоферон», проводится курсовое введение специфических иммуноглобулинов согласно возрастной дозе.
6. При герпетической инфекции, ставшей причиной воспаления лимфатических узлов, назначается таблетированный препарат «Ацикловир».
7. Если этиологическим фактором увеличения лимфоузлов стало онкологическое заболевание, только онколог сможет выбрать адекватную тактику его лечения: будет ли это только лишь удаление очага атипии, или необходимо проводить лучевую, или химиотерапию.

Хирургическое

Лимфаденэктомия – хирургическое вмешательство, которое используют для лечения лимфаденопатии и лимфаденита.

Цель этой операции бывает разная. Она показана при гнойных осложнениях лимфаденита. В этом случае, наряду с рассечением гнойника, санацией его полости удаляют воспалившийся лимфоузел. В онкологии лимфаденэктомию выполняют для удаления узла, в который метастазировал рак.

Важно! Также могут иссекать здоровые лимфоузлы возле органа, пораженного онкологическим процессом. Это обусловлено тем, что есть большой риск метастазирования в них. Операцию могут выполнять и с целью диагностики.

Увеличенный лимфоузел удаляют целиком, затем отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. После просмотра образцов ткани узла под микроскопом, доктор точно определяет поражен ли узел раком.

Решая вопрос о проведении оперативного вмешательства важно взвесить все «за» и «против». Лимфаденэктомия имеет ряд показаний:

1. Инвазивный опухолевый процесс. Когда в лимфоузел прорастают раковые клетки, необходимо удалить его, чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса.
2. Гистологическое исследование для определения наличия атипичных клеток в лимфатических узлах.
3. Наличие гнойных осложнений лимфаденита.

Операция начинается с фиксации пациента на операционном столе. Затем врач-анестезиолог проводит общую анестезию. В отдельных случаях возможно удаление лимфатического узла под местным обезболиванием.

Важно! Производится трехкратная обработка кожи операционного поля раствором антисептика. После этого хирург производит разрез кожи и подкожной клетчатки над узлом. Производят контроль гемостаза. Кровоточащие сосуды коагулируют или перевязывают в ране.

Отделяют лимфатический узел от прилегающих тканей, затем удаляют. При гнойных процессах промывают полость раствором антисептика. Ставят дренажные трубки. Затем рану ушивают в направлении изнутри наружу.

В конце на кожу накладывают асептическую повязку. Лимфоузел помещают в раствор и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование удаляемой ткани.

Народные рецепты

Народные средства могут как способствовать медикаментозному лечению, ускоряя процесс выздоровления, так и вредить.

Прием разнообразных настоек и отваров, конечно, полностью исцелиться не поможет, зато может заметно облегчить состояние.

1. Настой из трав
   Взять по 1 ч. л трав душицы, тысячелистника обыкновенного и шишек хмеля, добавить к сухой смеси стакан охлажденной кипяченой воды. Затем греть состав на кипящей водяной бане 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой и оставить настаиваться еще 15 минут. Затем горячее средство нужно процедить через двойную марлю и, разделив на 3 порции, выпить в течение дня за 20-30 минут до принятия пищи.
2. Настойка эхинацеи
   Этот превосходный антисептик считается одним из самых действенных средств при воспалении лимфоузлов. 10 капель настойки добавить в 50 мл кипяченой воды. Принимать 4 раза в день.
3. Зеленый жадеит
   Этот чудо-камень славится своими способностями по очищению организма. По размеру он должен быть приблизительно таким же, как опухший лимфоузел. Нужно просто прикладывать его к воспаленному месту на 10 минут по несколько раз в день.
4. Порошок из сушеного канадского желтокорня
   1 ч. л. порошка разведите в 1 ст. воды. Пить каждый день по 1 стакану, дополнительно включив в рацион кисломолочные продукты во избежание расстройства желудка;
5. Массаж с эфирными маслами
   Он позволяет уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление. По 1 части лавандового, эвкалиптового и масла чайного дерева растворите в 20 частях миндального или оливкового масла. Массажные движения должны быть аккуратными, направленными вдоль шеи сверху вниз. При возникновении болезненных ощущений, немного ослабьте давление пальцев.