Под мужским бесплодием специалисты понимают ряд патологических состояний, при которых репродуктивная система мужчины работает неправильно, что сказывается на способности к зачатию ребенка. О такой проблеме начинают говорить, если в течение 12 месяцев регулярных половых отношений в паре, при условии отказа от средств контрацепции, беременность не наступает.
Возможные причины мужского бесплодия
На здоровье мужчины могут влиять различные медицинские и внешние факторы, способствующие изменению состава спермы и нарушению процесса доставки семенной жидкости. Поиск достоверной причины – первоочередная задача врачей-репродуктологов, поскольку от этого во многом зависит тактика лечения мужского бесплодия и прогноз в целом.
Медицинские факторы
В эту группу специалисты выносят различные острые и хронические инфекционно-воспалительные состояния, так или иначе повлиявшие на функционирование репродуктивных органов. В их число входят:
- варикоцеле – варикозное расширение кровеносных сосудов мошонки;
- нарушение эякуляции, когда после оргазма сперма движется по направлению к мочевому пузырю, а не мочеиспускательному каналу;
- крипторхизм – недоопущение яичек, чреватое проблемами с образованием и качеством спермы;
- различные инфекции мочеполовой сферы, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея);
- инфекционно-воспалительные поражения яичка или его придатков (эпидидимит, орхит);
- доброкачественные и злокачественные новообразования в органах репродуктивной сферы, нарушающие кровоснабжение и питание тканей, изменяющие работу организма в целом;
- различные гормональные патологии;
- сбои на хромосомном уровне при некоторых врожденных состояниях (синдром Клайнфелтера, муковисцидоз);
- эректильная дисфункция и другие проблемы сексуального характера;
- перенесенное оперативное лечение, как-либо затронувшее внутренние или внешние половые органы мужчины (операции по поводу паховой грыжи, рака простаты и т.д.);
- вазэктомия – хирургический способ контрацепции, заключающийся в перекрывании семявыводящих потоков.
В некоторых случаях медицинской причиной бесплодия у мужчин могут стать различные лекарственные препараты, которые используются для лечения тяжелых состояний. К ним могут относиться препараты для химиотерапии, гормональные средства, антибиотики широкого спектра действия. В ряде ситуаций на состав и качество спермы могут повлиять и вполне безобидные составы, которые применяются неправильно, неконтролируемо или без должных на то оснований.
Внешние факторы
К другим причинам, способным прямо или косвенно повлиять на мужское здоровье, относятся:
- длительное воздействие промышленных химикатов, например, при проживании в районе с неблагоприятной экологической обстановкой, вблизи объектов крупного химического производства и т.д.;
- влияние тяжелых металлов, связанное с особенностями рода деятельности;
- постоянный перегрев яичек, возникающий из-за ношения тесного и утепленного белья, длительного пребывания в сидячем положении, частого отдыха в банях и саунах, приема горячих душа или ванны и т.д.;
- радиация, полученная в высоких дозах.
Иными предрасполагающими факторами могут послужить:
- употребление алкогольных напитков, особенно в течение долгого времени даже с перерывами;
- курение, в том числе и пассивное;
- избыточная масса тела;
- пристрастие к наркотическим веществам;
- сильные эмоциональные переживания, например, стресс, связанный с трудовой деятельностью, потеря близкого человека и другие нервные потрясения.
К сожалению, даже при таком обширном списке факторов риска мужского бесплодия у некоторых пациентов точно установить причину заболевания не удается.
Диагностика бесплодия у мужчин
В первую очередь специалисты-репродуктологи в центрах планирования семьи отталкиваются от подробного, тщательно собранного анамнеза. Решающую роль в поиске верного диагноза может сыграть любая, даже самая незначительная деталь: возраст, рост, заболевания, перенесенные в детском возрасте, переезд, привычки питания и образ жизни, и много-многое другое.
В дальнейшем используется обширный комплекс лабораторных и инструментальных исследований, в число которых могут входить различные генетические скрининги, исследования крови, мочи и спермы, измерения уровня основных и специфических гормонов, мазки на микрофлору из половых органов, ультразвуковые сканирования мошонки, вазография и другие диагностические методики.
Дополнительно для постановки точного диагноза к обследованиям могут привлекаться эндокринологи, неврологи, психиатры, инфекционисты, урологи-андрологи и другие специалисты.
