Кожная болезнь невус

Часто врачи ставят пациентам диагноз, смысл которого не понятен человеку без медицинского образования. Что за болезнь невус догадаться сложно, хотя на самом деле, термин обозначает обычные родинки и пигментные пятна. Такие образования могут отличаться по цвету, размеру и своей природе, и в большинстве случаев абсолютно не опасны для здоровья, хотя могут быть и исключения из этого правила.

Описание и причины

Невусы являются доброкачественными кожными новообразованиями, однако некоторые их виды способны озлокачествляться и переходить в онкологи. Образовываются родинки из меланоцитов (пигментных клеток, которые скапливаются между верхним нижним слоем кожи.

Цветовая гамма невусов обширна, от светло до темно коричневого и даже черного цвета, а от разрастания сосудов могут появляться даже розовые и красные родинки – ангиомы.

По происхождению родинки могут быть врожденными (родимые пятна) и приобретенными, которые появляются и могут изменяться на протяжении жизни человека.

У новорожденных детей родинки встречаются крайне редко и начинают появляться в течении первого года жизни, причем растут вместе с ребенком и увеличиваются в размерах. Врожденные родимые пятна формируются на фоне генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и размножению меланоцитов.

К факторам, провоцирующим врожденные образования, относят:

• гормональные колебания у беременной женщины (изменения уровней эстрогена и прогестина);
• инфекции мочеполовой системы;
• воздействие токсических веществ и радиологического облучения во время беременности;
• аномалии молекулярной структуры ДНК.

Пациенты часто считают невусом жировики, подробнее о которых можно прочесть в статье «Как избавиться от жировиков на веках».

Появлению приобретенных родинок меланоцитарного типа способствуют:

• гормональные перестройки организма в подростковом возрасте (в период полового созревания появляется наибольшее количество невусов);
• воздействие ультрафиолетового излучения (родинки появляются от частого посещения пляжа или солярия);
• беременность (родинки появляются на фоне гормональных изменений);
• менопауза;
• прием оральных контрацептивов;
• воспалительные и аллергические болезни кожи (акне, угри, дерматит, сыпь);
• рентгеновское облучение;
• повреждение уже существующих родинок.

Стоит знать! С течением времени приобретенные невусы могут перемещаться между кожными слоями и переходить из одного вида в другой, а иногда даже самостоятельно погибать.

Виды

В дерматологии различают множество разновидностей невусов, самыми распространенными среди которых являются меланоцитарные:

1. Пограничный невус. В большинстве случаев появляется в детстве на фоне плотного залегания меланоцитов на границе эпидермиса и дермы. Выглядят родинки как плоские темные пятна с гладкими краями, однородной коричневой или черной окраски, круглой или овальной формы. Если образование такого типа увеличивается в размере до 1 см говорят о его перерождении в злокачественное.
2. Сложный невус. Формируется при переходе части меланоцитов в дерму, с сохранением образования и в глубоких слоях эпидермиса. Имеет раздвоенные внешние признаки: плоский компонент у основания и выступающий в центре. Такие образования могут состоять из двух разных половин, иметь вдавленную форму, или разную окраску. Часто на таких невусах растут жесткие волосы.
3. Внутридермальный невус. Такое образование появляется на конечном этапе развития приобретенной родинки, когда все пигментные клетки перемещаются в папилломатозный слой дермы и приводят к разрастанию соединительной ткани. В глубоких слоях кожи часть меланоцитов погибает, образование теряет окраску, а его высота увеличивается. Чаще всего такие образования появляются на лице и со временем отделяются от кожи (располагаются на ножке) превращаясь в папилломатозные невусы.
4. Конгенитальный (врожденный) невус. Появляется на фоне неправильного развития кожных и пигментных клеток, и заметны на коже не сразу, так как темнеют и увеличиваются, возвышаясь над кожей в процессе роста. Меланоциты в таких образованиях залегают на разной глубине кожи, поэтому внешние отличия возможны даже в пределах одной родинки. Такие невусы могут быть бугристыми, узелковыми, покрываются темными длинными волосами и могут быть как маленького размера (до 1,5 см), так и очень большими (более 20 см).
5. Диспластический (атипичный) невус. Такие родинки имеют отклонения не только во внешнем виде, но и в гистологическом строении. В атипичные невусы могут перерождаться образования пограничного и сложного вида, реже врожденные невусы. Отличаются атипичные родинки неправильной формой, отсутствием волос на них, плоскостью. Подобные новообразования не изменяются на протяжении жизни, но могут приводить к развитию меланомы.
6. Невус Сеттона. Пигментное образование с белым ободком по краям. Окантовка появляется на фоне ошибочного иммунного воздействия на пигментные клетки, как на чужеродные. Центром такого образования часто являются пограничный или сложный невус. Осветление контура происходит в течение нескольких месяцев, после чего центральная часть может уменьшиться и даже исчезнуть полностью, а оставшийся белый след восстановится до нормального цвета кожи.
7. Невус Рида. Образование, которое по строению является пограничным или сложным невусом, однако выглядит как очень темная, практически черная бляшка с ровной поверхностью, не покрытой волосами. Из-за внешней схожести с меланомой подобные родинки всегда удаляют для гистологического исследования.
8. Папилломатозный невус. Внешне похож на папиллому, однако по внутреннему строению является сложными или внутридермальным образованием. Родинка выпуклая, мягкая и эластичная, верхний слой может быть покрыт чешуйками и корочками.
9. Пятнистый невус. Выглядит как коричневое пятно со множеством выпуклых очагов. Пятно формируется из пигментных клеток, а точки на нем являются пограничными, сложными, голубыми или диспластическими невусами. Размер образования в среднем 1-4 см.
10. Невус Шпица. Кожное новообразование в форме красной, розовой или коричневой шишки. Появляется внезапно, чаще всего у детей и быстро растет в течение нескольких месяцев, после чего рост прекращается, а образование сохраняется на всю жизнь.
11. Дерамальные невусы (невусы Ота, Ито, монгольское пятно, голубой). Имеют специфический окрас оттенков синего, голубого и серого цвета связанный с очень глубоким залеганием в дерме пигментных клеток. Наиболее распространенным является голубой невус плотной и гладкой текстуры, либо узелковой бляшки. Размер подобных образований 1- 5 см. Появляются внезапно и располагаются преимущественно на ягодицах и волосистой части головы.

В отдельную группу относят кожные невусы – гемартомы. Это образования, формирующиеся на этапе эмбрионального развития из-за неправильного расположения и нарушения созревания клеток эпидермиса, сосудов относительно друг друга.

Гемартомами являются:

1. Сальный (себорейный) невус. Образование крупного размера с нарушенными клетками волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, эпидермиса. Такие невусы часто заметны уже после рождения, но могут проявится и позже. Волосы на них отсутствуют, поверхность из плоской постепенно становится выпуклой и бугристой, цвет желтоватый, иногда с оранжевым оттенком. Локализуются такие новообразования чаще всего на голове и верхней половине грудной клетки. Спецификой образования является возможность формирования на нем других кожных опухолей, преимущественно доброкачественных (тризобластом и сиринцистаденом).
2. Бородавчатый невус. Внешне очень схож с папилломатозным невусом, однако отличается от него по внутренней структуре и поражает исключительно эпидермис. Быстро растет и может увеличиваться до 40 см. Поверхность шероховатая с роговыми отложениями, буграми и отростками.
3. Невус Беккера. Образование, затрагивающее не только кожные волокна, но и сосуды с волосяными фолликулами. Содержит мало меланоцитов, однако имеет темный окрас из-за изменения ориентации плотных кожных волокон. Такое образование может разделяться на окрашенную и волосистую часть, причем под волосами поверхность будет абсолютно гладкой.

Важно! Некоторые невусы являются меланомоопасными, так как под воздействием внешних факторов, или в результате механических повреждений могут переродиться в меланому. В эту группу входят голубые и пограничные невусы во всех их проявлениях.

Диагностика

Самостоятельно определить тип невуса практически невозможно, однако при появлении на теле новообразования можно оценить риск его перерождения в злокачественнное.

Родинки оценивают по системе ABCD, где:

A – asymmetry – асимметричность;

B – border irregularity – кривизна края;

C – color – неравномерность окраса разных участков образования;

D – diameter – диаметр (осмотра требуют образования более 6 мм);

E – evolving – изменчивость (любые изменения внешнего вида образования за недавнее время).

При обнаружении любого из перечисленных признаков на родинках следует обратиться к дерматологу.

Целями врача во время осмотра являются:

• определение типа образования и возможности его лечения;
• исключение начавшегося процесса озлокачествления;
• показания к дополнительным методам диагностики.

В процессе сбора анамнеза у пациента уточняют:

• период появления невуса (врожденный или приобретенный);
• поведение родинки в течение недавнего времени (изменение цвета, формы, контуров, общего вида);
• проводились ли осмотры образование ранее и каков был их результат (справки, выписки).

Осмотр родинки заключается в оценке формы и размера образования, его расположения, наличия на родинке волос и других особенностей. Для исключения озлокачествления родинки проводится дерматоскопия – осмотр образования через специальный подсвечивающий прибор.

При наличии у врача подозрений касательно перерождения родинки дополнительно может быть назначена компьютерная и лабораторная диагностика.

Стоит знать! Существует специфический лабораторный анализ на онкомаркеры (особые вещества, появляющиеся в крови пациента при развитии меланомы) TA90 и SU100.

Одним из вариантов диагностики невусов является их удаление с целью проведения гистологического исследования. При наличии в образовании злокачественных клеток пациента отправляют для дальнейшего лечения к онкологу.

Лечение

В преимущественном большинстве приобретенные невусы, а также некоторые врожденные новообразования не требуют специфического лечения, однако нуждаются в постоянном контроле.

Терапия невусов заключается в их удалении и проводится при наличии следующих показаний:

1. Косметический дефект. Часто удаляются доброкачественные родинки имеющие обезображивающий вид, особенно на лице.
2. Расположение. Образования, находящиеся в местах недоступных для самоконтроля (на волосистой части головы, в промежности).
3. Признаки атипичности. При неравномерном окрасе образования, кривизне и нечеткости контуров, и большом диаметре (более 5 мм) родинки.
4. Нетипичное развитие. Внезапное изменение параметров невуса, его цвета, формы, размера.
5. При риске озлокачествления. Подлежат удалению врожденные невусы необычного вида (неправильной формы, окраса), желательно до наступления у ребенка периода полового созревания (о 12 лет).
6. В профилактических целях. Виды невусов склонных к перерождению меланомы, а также значительное количество образований.
7. Периферическое расположение. Невусы интенсивного окраса на конечностях, слизистых оболочках, под ногтями, на конъюнктиве.
8. Раздражение и травмирование. Следует удалять родинки, которые постоянно повреждаются ремнем, бюстгальтером, одеждой.

При внезапных изменениях родинки ее удаляют немедленно:

• увеличении размеров и высоты;
• усилении интенсивности пигментации (особенно если она неравномерная);
• возникновении воспалительного процесса в невусе;
• зуде образования;
• эрозиях или кровоточивости родинки.

Современная медицина предлагает несколько различных методов удаления невусов, выбор которых зависит от особенностей образования и необходимостью дальнейшего исследования иссеченного материала.

Убрать родинки возможно:

1. Хирургически. Невус удаляют скальпелем, вместе с окружающей его кожей. После процедуры могут остаться рубцы и шрамы. Метод показан при необходимости гистологического исследования образования, а также для устранения образований крупного размера.
2. Криодеструкция. Метод замораживания невуса жидким азотом или угольной кислотой. Под воздействием низкой температуры образование превращается в корочку, под которой формируется чистая здоровая кожа. Такой метод не оставляет шрамов, однако подходит только для устранения небольших образований и часто требуется несколько сеансов для полного удаления родинки.
3. Электрокоагуляция. Удаление новообразования происходит под воздействием высокой температуры. Преимуществом метода является одновременное с иссечением прижигание тканей, в результате чего отсутствует кровотечения. Метод подходит для удаления небольших невусов, однако очень болезненный.
4. Лазерная терапия. Современный метод удаления кожных новообразований, подходит для удаления небольших невусов по всему телу, в том числе и на лице,так как не оставляет рубцов. Световой луч лазера может проникать в глубокие слои кожи и воздействует на невус точечно.
5. Радиохирургия. Удаление новообразования специальным прибором радионожом, генерирующим радиоактивное излучение, сконцентрированное в области патологически опасного невуса. Здоровым тканям метод не наносит вреда и показан к применению не только при доброкачественных, но и злокачественных родинках.

Стоит знать! При наличии подозрений о злокачественном перерождении невуса, его удаляют хирургическим методом вместе с окружающими тканями, для предотвращения роста и повторного развития образования.

Народные средства

Народные методы для лечения невусов применяются с особой осторожностью и только после осмотра у дерматолога, подтвердившего их доброкачественную природу.

В числе средств эффективных в удалении родинок:

1. Сок чистотела
   Отделяемой из растения жидкостью покрыть поверхность родинки и заклеить ее пластырем. Процедуру повторять 3-4 раза в день в течение недели.
2. Сок лимона и чеснока
   Образование смазывать чесночным соком, а затем лимонным. Повторять процедуру 7 дней по 3-4 раза.
3. Инжир
   Сок недоспевшего плода инжира раз в сутки наносить на невус.
4. Конопляное масло
   Растительное масло смешать с дробленым мелом в пропорции 1:4 и смазывать полученной смесью родинку неделю.
5. Уксус
   В стакане яблочного уксуса 14 дней настаивать пару зубков чеснока. А полученной настойке смачивать ткань и делать компрессы на ночь.
6. Мед и масло
   Смешать в равных пропорциях касторовое и льняное масло, мед и прикладывать полученную смесь пару раз в день к невусу, после чего смывать ее теплой водой.

Важно! Применение народных средств может привести к повреждению невуса и запустить в нем процессы озлокачествления.

Возможные осложнения

Основным и крайне опасным осложнением невусов является его озлокачествление и перерождение в меланому (рак кожи). В запущенной стадии заболевание неизлечимо и приводит к летальному исходу.

Значительно увеличивают риск озлокачествления родинок следующие факторы:

1. Наличие крупных врожденных невусов.
2. Появление невусов в старческом возрасте.
3. Наличие гигантских невусов;
4. Постоянное появление новых родинок и новообразований.
5. Наличие родинок в местах постоянного трения (на шее, под грудью, в области пояса. На шее).
6. Травмирование и воспаление кожи вокруг невуса.
7. Наличие маланомоопасных невусов (синий, пограничный, невус Ота).

Присутствие любого из факторов риска является причиной для регулярных осмотров у дерматолога, и полного удаления новообразований.

Стоит знать! Развитию меланомы могут способствовать генетические отклонения, избыточное облучение ультрафиолетом (особенно у белокожих пациентов), ухудшение экологии.

Профилактика

Специфических методов противостояния появлению невусов не существует, однако при наличии риска их перерождения следует соблюдать определенные правила:

1. Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период его наибольшей активности (11-17 часов).
2. Не подставлять под солнечные лучи крупноразмерные кожные образования (кремы с УФ-фильтром защищают кожу от обгорания, однако не уменьшают риск перерождения родинок).
3. Отказаться от посещения солярия
4. Обращаться к врачу при обнаружении любых изменений внешнего вида и состояния существующих невусов.

Придать темный оттенок коже можно и без ультрафиолетового воздействия, подробнее о методе можно прочесть в статье «Что такое эко загар?»

Согласно статистическим данным частота перерождения невусов постоянно растет. Меланому диагностируют у каждого четвертого пациента из 100 000.