Часто врачи ставят пациентам диагноз, смысл которого не понятен человеку без медицинского образования. Что за болезнь невус догадаться сложно, хотя на самом деле, термин обозначает обычные родинки и пигментные пятна. Такие образования могут отличаться по цвету, размеру и своей природе, и в большинстве случаев абсолютно не опасны для здоровья, хотя могут быть и исключения из этого правила.
Описание и причины
Невусы являются доброкачественными кожными новообразованиями, однако некоторые их виды способны озлокачествляться и переходить в онкологи. Образовываются родинки из меланоцитов (пигментных клеток, которые скапливаются между верхним нижним слоем кожи.
Цветовая гамма невусов обширна, от светло до темно коричневого и даже черного цвета, а от разрастания сосудов могут появляться даже розовые и красные родинки – ангиомы.
По происхождению родинки могут быть врожденными (родимые пятна) и приобретенными, которые появляются и могут изменяться на протяжении жизни человека.
У новорожденных детей родинки встречаются крайне редко и начинают появляться в течении первого года жизни, причем растут вместе с ребенком и увеличиваются в размерах. Врожденные родимые пятна формируются на фоне генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и размножению меланоцитов.
К факторам, провоцирующим врожденные образования, относят:
- гормональные колебания у беременной женщины (изменения уровней эстрогена и прогестина);
- инфекции мочеполовой системы;
- воздействие токсических веществ и радиологического облучения во время беременности;
- аномалии молекулярной структуры ДНК.
Пациенты часто считают невусом жировики, подробнее о которых можно прочесть в статье «Как избавиться от жировиков на веках».
Появлению приобретенных родинок меланоцитарного типа способствуют:
- гормональные перестройки организма в подростковом возрасте (в период полового созревания появляется наибольшее количество невусов);
- воздействие ультрафиолетового излучения (родинки появляются от частого посещения пляжа или солярия);
- беременность (родинки появляются на фоне гормональных изменений);
- менопауза;
- прием оральных контрацептивов;
- воспалительные и аллергические болезни кожи (акне, угри, дерматит, сыпь);
- рентгеновское облучение;
- повреждение уже существующих родинок.
Стоит знать! С течением времени приобретенные невусы могут перемещаться между кожными слоями и переходить из одного вида в другой, а иногда даже самостоятельно погибать.
Виды
В дерматологии различают множество разновидностей невусов, самыми распространенными среди которых являются меланоцитарные:
- Пограничный невус. В большинстве случаев появляется в детстве на фоне плотного залегания меланоцитов на границе эпидермиса и дермы. Выглядят родинки как плоские темные пятна с гладкими краями, однородной коричневой или черной окраски, круглой или овальной формы. Если образование такого типа увеличивается в размере до 1 см говорят о его перерождении в злокачественное.
- Сложный невус. Формируется при переходе части меланоцитов в дерму, с сохранением образования и в глубоких слоях эпидермиса. Имеет раздвоенные внешние признаки: плоский компонент у основания и выступающий в центре. Такие образования могут состоять из двух разных половин, иметь вдавленную форму, или разную окраску. Часто на таких невусах растут жесткие волосы.
- Внутридермальный невус. Такое образование появляется на конечном этапе развития приобретенной родинки, когда все пигментные клетки перемещаются в папилломатозный слой дермы и приводят к разрастанию соединительной ткани. В глубоких слоях кожи часть меланоцитов погибает, образование теряет окраску, а его высота увеличивается. Чаще всего такие образования появляются на лице и со временем отделяются от кожи (располагаются на ножке) превращаясь в папилломатозные невусы.
- Конгенитальный (врожденный) невус. Появляется на фоне неправильного развития кожных и пигментных клеток, и заметны на коже не сразу, так как темнеют и увеличиваются, возвышаясь над кожей в процессе роста. Меланоциты в таких образованиях залегают на разной глубине кожи, поэтому внешние отличия возможны даже в пределах одной родинки. Такие невусы могут быть бугристыми, узелковыми, покрываются темными длинными волосами и могут быть как маленького размера (до 1,5 см), так и очень большими (более 20 см).
- Диспластический (атипичный) невус. Такие родинки имеют отклонения не только во внешнем виде, но и в гистологическом строении. В атипичные невусы могут перерождаться образования пограничного и сложного вида, реже врожденные невусы. Отличаются атипичные родинки неправильной формой, отсутствием волос на них, плоскостью. Подобные новообразования не изменяются на протяжении жизни, но могут приводить к развитию меланомы.
- Невус Сеттона. Пигментное образование с белым ободком по краям. Окантовка появляется на фоне ошибочного иммунного воздействия на пигментные клетки, как на чужеродные. Центром такого образования часто являются пограничный или сложный невус. Осветление контура происходит в течение нескольких месяцев, после чего центральная часть может уменьшиться и даже исчезнуть полностью, а оставшийся белый след восстановится до нормального цвета кожи.
- Невус Рида. Образование, которое по строению является пограничным или сложным невусом, однако выглядит как очень темная, практически черная бляшка с ровной поверхностью, не покрытой волосами. Из-за внешней схожести с меланомой подобные родинки всегда удаляют для гистологического исследования.
- Папилломатозный невус. Внешне похож на папиллому, однако по внутреннему строению является сложными или внутридермальным образованием. Родинка выпуклая, мягкая и эластичная, верхний слой может быть покрыт чешуйками и корочками.
- Пятнистый невус. Выглядит как коричневое пятно со множеством выпуклых очагов. Пятно формируется из пигментных клеток, а точки на нем являются пограничными, сложными, голубыми или диспластическими невусами. Размер образования в среднем 1-4 см.
- Невус Шпица. Кожное новообразование в форме красной, розовой или коричневой шишки. Появляется внезапно, чаще всего у детей и быстро растет в течение нескольких месяцев, после чего рост прекращается, а образование сохраняется на всю жизнь.
- Дерамальные невусы (невусы Ота, Ито, монгольское пятно, голубой). Имеют специфический окрас оттенков синего, голубого и серого цвета связанный с очень глубоким залеганием в дерме пигментных клеток. Наиболее распространенным является голубой невус плотной и гладкой текстуры, либо узелковой бляшки. Размер подобных образований 1- 5 см. Появляются внезапно и располагаются преимущественно на ягодицах и волосистой части головы.
В отдельную группу относят кожные невусы – гемартомы. Это образования, формирующиеся на этапе эмбрионального развития из-за неправильного расположения и нарушения созревания клеток эпидермиса, сосудов относительно друг друга.
Гемартомами являются:
- Сальный (себорейный) невус. Образование крупного размера с нарушенными клетками волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, эпидермиса. Такие невусы часто заметны уже после рождения, но могут проявится и позже. Волосы на них отсутствуют, поверхность из плоской постепенно становится выпуклой и бугристой, цвет желтоватый, иногда с оранжевым оттенком. Локализуются такие новообразования чаще всего на голове и верхней половине грудной клетки. Спецификой образования является возможность формирования на нем других кожных опухолей, преимущественно доброкачественных (тризобластом и сиринцистаденом).
- Бородавчатый невус. Внешне очень схож с папилломатозным невусом, однако отличается от него по внутренней структуре и поражает исключительно эпидермис. Быстро растет и может увеличиваться до 40 см. Поверхность шероховатая с роговыми отложениями, буграми и отростками.
- Невус Беккера. Образование, затрагивающее не только кожные волокна, но и сосуды с волосяными фолликулами. Содержит мало меланоцитов, однако имеет темный окрас из-за изменения ориентации плотных кожных волокон. Такое образование может разделяться на окрашенную и волосистую часть, причем под волосами поверхность будет абсолютно гладкой.
Важно! Некоторые невусы являются меланомоопасными, так как под воздействием внешних факторов, или в результате механических повреждений могут переродиться в меланому. В эту группу входят голубые и пограничные невусы во всех их проявлениях.
Диагностика
Самостоятельно определить тип невуса практически невозможно, однако при появлении на теле новообразования можно оценить риск его перерождения в злокачественнное.
Родинки оценивают по системе ABCD, где:
A – asymmetry – асимметричность;
B – border irregularity – кривизна края;
C – color – неравномерность окраса разных участков образования;
D – diameter – диаметр (осмотра требуют образования более 6 мм);
E – evolving – изменчивость (любые изменения внешнего вида образования за недавнее время).
При обнаружении любого из перечисленных признаков на родинках следует обратиться к дерматологу.
Целями врача во время осмотра являются:
- определение типа образования и возможности его лечения;
- исключение начавшегося процесса озлокачествления;
- показания к дополнительным методам диагностики.
В процессе сбора анамнеза у пациента уточняют:
- период появления невуса (врожденный или приобретенный);
- поведение родинки в течение недавнего времени (изменение цвета, формы, контуров, общего вида);
- проводились ли осмотры образование ранее и каков был их результат (справки, выписки).
Осмотр родинки заключается в оценке формы и размера образования, его расположения, наличия на родинке волос и других особенностей. Для исключения озлокачествления родинки проводится дерматоскопия – осмотр образования через специальный подсвечивающий прибор.
При наличии у врача подозрений касательно перерождения родинки дополнительно может быть назначена компьютерная и лабораторная диагностика.
Стоит знать! Существует специфический лабораторный анализ на онкомаркеры (особые вещества, появляющиеся в крови пациента при развитии меланомы) TA90 и SU100.
Одним из вариантов диагностики невусов является их удаление с целью проведения гистологического исследования. При наличии в образовании злокачественных клеток пациента отправляют для дальнейшего лечения к онкологу.
Лечение
В преимущественном большинстве приобретенные невусы, а также некоторые врожденные новообразования не требуют специфического лечения, однако нуждаются в постоянном контроле.
Терапия невусов заключается в их удалении и проводится при наличии следующих показаний:
- Косметический дефект. Часто удаляются доброкачественные родинки имеющие обезображивающий вид, особенно на лице.
- Расположение. Образования, находящиеся в местах недоступных для самоконтроля (на волосистой части головы, в промежности).
- Признаки атипичности. При неравномерном окрасе образования, кривизне и нечеткости контуров, и большом диаметре (более 5 мм) родинки.
- Нетипичное развитие. Внезапное изменение параметров невуса, его цвета, формы, размера.
- При риске озлокачествления. Подлежат удалению врожденные невусы необычного вида (неправильной формы, окраса), желательно до наступления у ребенка периода полового созревания (о 12 лет).
- В профилактических целях. Виды невусов склонных к перерождению меланомы, а также значительное количество образований.
- Периферическое расположение. Невусы интенсивного окраса на конечностях, слизистых оболочках, под ногтями, на конъюнктиве.
- Раздражение и травмирование. Следует удалять родинки, которые постоянно повреждаются ремнем, бюстгальтером, одеждой.
При внезапных изменениях родинки ее удаляют немедленно:
- увеличении размеров и высоты;
- усилении интенсивности пигментации (особенно если она неравномерная);
- возникновении воспалительного процесса в невусе;
- зуде образования;
- эрозиях или кровоточивости родинки.
Современная медицина предлагает несколько различных методов удаления невусов, выбор которых зависит от особенностей образования и необходимостью дальнейшего исследования иссеченного материала.
Убрать родинки возможно:
- Хирургически. Невус удаляют скальпелем, вместе с окружающей его кожей. После процедуры могут остаться рубцы и шрамы. Метод показан при необходимости гистологического исследования образования, а также для устранения образований крупного размера.
- Криодеструкция. Метод замораживания невуса жидким азотом или угольной кислотой. Под воздействием низкой температуры образование превращается в корочку, под которой формируется чистая здоровая кожа. Такой метод не оставляет шрамов, однако подходит только для устранения небольших образований и часто требуется несколько сеансов для полного удаления родинки.
- Электрокоагуляция. Удаление новообразования происходит под воздействием высокой температуры. Преимуществом метода является одновременное с иссечением прижигание тканей, в результате чего отсутствует кровотечения. Метод подходит для удаления небольших невусов, однако очень болезненный.
- Лазерная терапия. Современный метод удаления кожных новообразований, подходит для удаления небольших невусов по всему телу, в том числе и на лице,так как не оставляет рубцов. Световой луч лазера может проникать в глубокие слои кожи и воздействует на невус точечно.
- Радиохирургия. Удаление новообразования специальным прибором радионожом, генерирующим радиоактивное излучение, сконцентрированное в области патологически опасного невуса. Здоровым тканям метод не наносит вреда и показан к применению не только при доброкачественных, но и злокачественных родинках.
Стоит знать! При наличии подозрений о злокачественном перерождении невуса, его удаляют хирургическим методом вместе с окружающими тканями, для предотвращения роста и повторного развития образования.
Народные средства
Народные методы для лечения невусов применяются с особой осторожностью и только после осмотра у дерматолога, подтвердившего их доброкачественную природу.
В числе средств эффективных в удалении родинок:
- Сок чистотела
Отделяемой из растения жидкостью покрыть поверхность родинки и заклеить ее пластырем. Процедуру повторять 3-4 раза в день в течение недели. - Сок лимона и чеснока
Образование смазывать чесночным соком, а затем лимонным. Повторять процедуру 7 дней по 3-4 раза. - Инжир
Сок недоспевшего плода инжира раз в сутки наносить на невус. - Конопляное масло
Растительное масло смешать с дробленым мелом в пропорции 1:4 и смазывать полученной смесью родинку неделю. - Уксус
В стакане яблочного уксуса 14 дней настаивать пару зубков чеснока. А полученной настойке смачивать ткань и делать компрессы на ночь. - Мед и масло
Смешать в равных пропорциях касторовое и льняное масло, мед и прикладывать полученную смесь пару раз в день к невусу, после чего смывать ее теплой водой.
Важно! Применение народных средств может привести к повреждению невуса и запустить в нем процессы озлокачествления.
Возможные осложнения
Основным и крайне опасным осложнением невусов является его озлокачествление и перерождение в меланому (рак кожи). В запущенной стадии заболевание неизлечимо и приводит к летальному исходу.
Значительно увеличивают риск озлокачествления родинок следующие факторы:
- Наличие крупных врожденных невусов.
- Появление невусов в старческом возрасте.
- Наличие гигантских невусов;
- Постоянное появление новых родинок и новообразований.
- Наличие родинок в местах постоянного трения (на шее, под грудью, в области пояса. На шее).
- Травмирование и воспаление кожи вокруг невуса.
- Наличие маланомоопасных невусов (синий, пограничный, невус Ота).
Присутствие любого из факторов риска является причиной для регулярных осмотров у дерматолога, и полного удаления новообразований.
Стоит знать! Развитию меланомы могут способствовать генетические отклонения, избыточное облучение ультрафиолетом (особенно у белокожих пациентов), ухудшение экологии.
Профилактика
Специфических методов противостояния появлению невусов не существует, однако при наличии риска их перерождения следует соблюдать определенные правила:
- Избегать длительного пребывания на солнце, особенно в период его наибольшей активности (11-17 часов).
- Не подставлять под солнечные лучи крупноразмерные кожные образования (кремы с УФ-фильтром защищают кожу от обгорания, однако не уменьшают риск перерождения родинок).
- Отказаться от посещения солярия
- Обращаться к врачу при обнаружении любых изменений внешнего вида и состояния существующих невусов.
Придать темный оттенок коже можно и без ультрафиолетового воздействия, подробнее о методе можно прочесть в статье «Что такое эко загар?»
Согласно статистическим данным частота перерождения невусов постоянно растет. Меланому диагностируют у каждого четвертого пациента из 100 000.
