Как определить доброкачественная или злокачественная родинка

У каждого человека на коже присутствуют родинки. Определить злокачественная или нет та или иная родинка на теле крайне важно, так как довольно часто они являются симптомом опасного для жизни заболевания – меланома, или рак кожи.

Виды опасных родинок

Онкологи выделили из всех видов родинок наиболее опасные, с высоким риском мутации и перерождения в злокачественные образования:

1. Пограничная. Пятно на коже однородного окраса, различных оттенков вплоть до черного. Не реагирует на ультрафиолетовое излучение и не изменяет своих параметров — размера и окраса.
2. Голубая. Новообразование плотной структуры, с гладкой поверхностью не покрытой волосами. Размер родинки не более двух сантиметров, и чаще всего она локализуется на лице, ягодицах, руках или ногах. Имеет выраженный голубоватый или синеватый оттенок.
3. Гигантская. Образование с наибольшим риском озлокачествления. Постоянно растет, имеет рыхлую поверхность и неоднородную структуру.
4. Ота. Родинка большого размера темно-коричневого или синюшно-серого окраса. Требует немедленного лечения независимо от проявления признаков перерождения.
5. Меланоз Дюбрейля. Предраковое образование с неоднородными краями. Перерождается в онкологию очень быстро и требует удаления сразу после обнаружения на коже пациента.

Опытному дерматологу для определения опасных к перерождению в меланому родинок достаточно визуально осмотреть образования.

В медицине родинки называются невусами. Подробнее о заболевании, его признаках и возможности лечения можно прочесть в статье «Кожная болезнь невус».

Факторы риска и симптомы перерождения

Вероятность мутации родинок и их перехода в злокачественное состояние существенно повышается на фоне некоторых факторов:

1. Сильные солнечные ожоги и регулярное воздействие ультрафиолетового излучения на обычные родинки.
2. Очень бледная кожа, светлые глаза и волосы, веснушки на лице и теле.
3. Наличие кожных новообразований крупного размера либо атипичной формы.
4. Множественные родинки, особенно у детей.
5. Раковые заболевания кожи у близких родственников (предрасположенность к меланоме передается по наследству).
6. Пожилой возраст (возникшие у людей в возрасте родинки часто перерождаются в онкологию на фоне снижения сопротивляемости организма).
7. Пол (заболеваемость меланомой среди мужчин согласно статистике значительно выше, чем у женщин).
8. Беременность (специфические гормональные изменения в организме способствуют перерождению родинок).
9. Травмы (механическое повреждение родинок влечет за собой их мутацию).

Даже имея всего одну родинку на теле важно наблюдать за ней и четко знать признаки, указывающие на ее перерождение в опасное для здоровья состояние.

Для оценки симптомов мутации родинок и их перехода в злокачественное состояние врачами была разработана система «АККОРД»:

А – асимметрия. Безопасные кожные новообразования имеют симметричную форму. Если родинка начинает изменяться и теряет этот признак делают вывод о ее преобразовании.

К – контур. В нормальном состоянии край родинки ровный и четкий, если этот показатель начинает изменяться, а родинка становится размытой, следует немедленно посетить врача.

О – оттенок. Любые изменения цвета родинки, появление на ней вкраплений другого оттенка, точек, полос, свидетельствуют о перерождении.

Р – размер. Родинки могут менять размер в переходном возрасте (период полового созревания), во всех остальных ситуациях рост новообразований на коже свидетельствует от начале злокачественного процесса.

Д – динамика. Если на родинке без особых на то причин (случайная механическая травма) появляются трещины, корочки, выделяется кровь, можно говорить о перерождении ее в меланому.

Стоит знать! Помимо риска развития рака кожи нарушение целостности родинки может стать причиной воспалительного процесса и заражения крови.

Распознать злокачественную родинку можно и по другим признакам:

• шелушения и структурные изменения поверхности;
• уплотнение и стремительный рост образования;
• зуд и жжение в зоне локализации родинки:
• высыпания похожие на аллергическую реакцию на коже вокруг образования.

Любые симптомы изменения внешнего вида родинки являются веским поводом посетить дерматолога.

Важно! Длительное пребывание на солнце является причиной более 60% случаев развития меланомы, особенно среди людей, входящих в группу риска.

Признаки меланомы

Помимо признаков перерождения родинки также необходимо знать и симптомы развития меланомы:

1. Горизонтальный рост родинки (в течение жизни родинки увеличиваются, однако если скорость роста составляет несколько миллиметров за пару месяцев, следует показаться врачу).
2. Вертикальный рост образования над окружающей его кожей (появление наростов на образовании не всегда указывает на меланому и часто вызвано образованием папиллом, что в медицине именуется бородавчатым или папилломатозным невусом).
3. Изменение формы и краев родинки (причиной для беспокойства являются сильно заметные изменения, так как пигмент в образовании распределяется неравномерно, родинок с идеально ровными очертаниями не бывает).
4. Неравномерное изменение окраса родинки, появление на ней неокрашенных участков полное или частичное (при меланоме, депигментированные участки невуса имеют такую же форму, как и сама родинка, и выражены довольно четко).
5. Зуд и жжение родинки и окружающих ее тканей (зуд кожи часто возникает по причинам, абсолютно не связанным с невусом, поэтому при отсутствии других признаков злокачественного процесса не указывает на меланому).
6. Появление язв на эпидермисе над родинкой (симптом проявляется на поздних стадиях меланомы).
7. Мокнущая поверхность образования (может возникать на здоровой и безопасной родинке в результате ее травмирования).
8. Кровоточивость (если выделению кровянистой жидкости не предшествовала травма, меланома диагностируется в большинстве случаев).
9. Выпадение волос на поверхности родинки (если родинка имеет размеры более 5 мм и с ее поверхности выпало одновременно несколько волосков, симптом является поводом для беспокойства, однако многие доброкачественные родинки не покрыты волосами в принципе).
10. Воспаление родинки и окружающих тканей (отечность и покраснение кожи вокруг родинки указывает на меланому, однако схожие симптомы может вызвать и выскочивший рядом с родинкой прыщ на фоне воспаления сальной железы, если отечность не пройдет в течение недели, следует показаться дерматологу).
11. Шелушение и корочки на поверхности образования (шелушение поверхности родинки в большинстве случаев указывает на развитие меланомы, однако корочки могут образовываться и на доброкачественных родинках – кератомах).
12. Возникновение небольших точечных узлов.
13. Появление вокруг родинки розоватых новообразований (признак свидетельствует об активном развитии меланомы и прорастании метастаз под кожу).
14. Изменение структуры родинки (определяемое ощупыванием разрыхление или размягчение новообразования).
15. Блестящее глянцевое покрытие родинки (клетки меланомы особым образом отражают световое излучение).
16. Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки (беспокоится стоит только в том случае, когда родинка изменилась, так как многие доброкачественные кожные образования не имеют рисунка).

Учитывая, что большинство признаков меланомы являются спорными, при любых  подозрениях стоит проконсультироваться с дерматологом.

Стоит знать! Смертность от рака кожи в странах постсоветского пространства составляет 95%, тогда как в развитых странах всего 5%. Такая разница обусловлена поздней диагностикой и халатным отношением к собственному здоровью.

Диагностика

Диагностике меланомы предшествует обнаружение на коже подозрительных новообразований и изменение ранее образовавшихся родинок. Часто подозрительные невусы обнаруживает сам пациент.

При наличии факторов риска перерождения родинок и развития меланомы посещать дерматолога следует регулярно (не реже 2-х раз в год) для оценки состояния невусов.

Для подтверждения диагноза меланома проводится биопсия подозрительных родинок с последующим гистологическим анализом их содержимого. Метод биопсии определяется в зависимости от размеров и локализации родинки на теле.

При выявлении в результатах гистологического исследования злокачественных клеток проводится дополнительная диагностика для оценки распространенности заболевания:

• снимок грудной клетки;
• МРТ;
• анализ печеночной функции.

Лечение

Лечение меланомы напрямую зависит от стадии заболевания:

1. При меланоме без метастазов или с метастазами исключительно в лимфозулах проводится хирургическое вмешательство.
2. Метастатическая формы меланомы лечится хирургическим иссечением образования с последующим лечением методами:
   • химиотерапии (используется только при наличии метастаз и не назначается в профилактических целях, наиболее эффективны препараты: «Декарбазин», «Темозоламид», «Цисплатин», «Блеомицин»);
   • лучевой терапии (применяется при невозможности хирургического иссечения метастаз и после удаления крупноразмерных метастаз с целью профилактики рецидива);
   • иммунотерапии (введение высоких доз препарата «Интерлейкин 2»);
   • фотодинамической терапии (для лечения небольших внутрикожных метастаз);
   • общей гипертермии (под общей анестезией производится нагрев тела электромагнитным полем для лечения метастаз во внутренних органах и коже, за исключением патологических образований мозга и шеи).

Стоит знать! Лечение меланомы проводится только в условиях специализированных онкологических клиник.

Хирургическое иссечение новообразований меланомы и метастаз является основным методом лечения заболевания. Новообразование удаляют вместе с окружающим его участком кожи, подкожной клетчатки и фасции под ними.

Устранение косметического дефекта кожи после оперативного вмешательства возможно следующими методами пластической хирургии:

• кожным лоскутом из донорской зоны;
• местными тканями;
• комбинированной пластикой кожи;
• микрохирургической трансплантацией тканей.

Лимфоузлы при меланоме удаляются только в случае подтвержденного диагностическими методами наличия в них метастазов. Применяются следующие виды операций:

• подвздошно-пахово-бедренная (в том числе лимфодиссекция);
• операция Крайла (классическая радикальная шейная);
• модифицированная шейная лимфодиссекция.

После радикального оперативного вмешательства местные рецидивы заболевания не наблюдаются, однако существует риск метастазирования первичной опухоли спустя годы после операции.

После завершения лечения показаны регулярные осмотры у онколога, включающие:

• осмотр кожных покровов;
• прощупывание лимфоузлов;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови;
• анализ уровня лактатдегирогеназы в кровяной сыворотке (показан при предшествовавшей обследованию меланоме с метастазами);
• МРТ головного мозга;
• КТ органов грудной и брюшной зон.

Стоит знать! Первые два года после хирургического лечения меланомы посещать онколога следует каждые 2-6 месяцев, третий год раз в 4-10 месяцев, далее раз в году.

Профилактика

Профилактика меланомы состоит в уменьшении факторов риска ее развития:

1. Регулярно самостоятельно осматривать кожу, уделяя особое внимание внешнему виду родинок в начале и конце лета (для оценки изменений родинок можно использовать методику «АКОРД»).
2. Избегать пребывания на открытом солнце при большом количестве родинок и ежегодно проходить обследование у дерматолога.
3. Ограничить воздействие на кожу ультрафиолета (в том числе отказаться от посещения соляриев).
4. Не находиться под открытым солнцем без нанесения защитных средств более 30 минут.
5. Прикрывать кожу одеждой, головными уборами, шейными платками, из натуральных тканей, просторного фасона.
6. Не травмировать родинки и не заклеивать их пластырем («парниковый» эффект может способствовать перерождению невуса).
7. Удалить все подозрительные родинки, а также образования, поддающиеся постоянному травмированию, сдавливанию или трению.

К врачу следует обращаться при любых, даже самых незначительных подозрениях, так как предупредить заболевание гораздо легче, чем потом лечить его, упустив время.