Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Наверняка каждая женщина слышала о таком феномене как внематочная беременность. Знать о ней важно не только тем, кто планирует ребенка, но также практически любой сексуально активной женщине. И это действительно очень важно, поскольку состояние это чрезвычайно опасно не просто для здоровья, а и для жизни будущей мамы.

Рассмотрим факторы, по которым может наступить внематочная беременность, причины, ее провоцирующие, и симптомы, которые сигнализируют о такой проблеме. Узнаем также, как лечат это патологическое состояние и каковы прогнозы после него, можно ли снова потом забеременеть.

Что это?

Внематочная беременность – это серьезная патология, представляющая угрозу для жизни женщины. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в полости матки, однако в некоторых случаях яйцо может не попасть в матку и прикрепиться там, где находится.

Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке маточной трубы. Труба имеет толщину от одного миллиметра до полутора сантиметров, не может растягиваться, подобно матке, так что в какой-то момент места для развития плода становится недостаточно.

Примерно на четвертой-шестой неделе развития патологической беременности оболочка эмбриона прорастает в стенку трубы. В результате этого маточная труба разрывается, открывается кровотечение в брюшную полость. Женщина при этом ощущает резкую и очень сильную боль в нижней части живота, признаки раннего токсикоза, головокружение, она может потерять сознание.

Важно! В случае повреждения крупного сосуда есть риск обильного кровотечения и значительной кровопотери, что может быть смертельно опасно для женщины.

В некоторых случаях при внематочной беременности разрывается стенка оплодотворенной яйцеклетки, а не труба. При этом яйцо изгоняется в брюшную полость через конец трубы. Такую ситуацию в медицинской практике принято называть трубным абортом.

Состояние тоже сопровождается приступообразной болью внизу животу, которую в некоторых случаях невозможно терпеть, слабостью, головокружением, сонливостью. Все симптомы развиваются медленнее, чем при разрыве, так что женщина, когда боль утихнет, может подумать, что все в порядке.

Но кровотечение в брюшную полость, которое продолжается и после утихания боли, может привести к настолько же серьезным последствиям, что и внематочная беременность, прервавшаяся разрывом трубы.

Виды внематочной беременности

  1. В подавляющем большинстве случаев (более 97%) внематочная беременность развивается в одной из труб. При этом около половины всех случаев приходится на ампулярный отдел, и около 40% — на середину трубы. Остальные случаи трубной беременности (около 10%) связаны с закреплением плодного яйца в маточной части трубы или в районе фимбрий.
  2. Гораздо реже плодное яйцо начинает свое развитие в яичниках, брюшной полости, или в шейке матки. Так, яичниковая беременность развивается приблизительно в 0,2-1,3% случаев всех внематочных беременностей. Она имеет две формы: интрафолликулярную и овариальную. При интрафолликулярной беременности созревшая яйцеклетка оплодотворяется в пределах фолликула, а при овариальной плодное яйцо прикрепляется к яичнику на его поверхности.
  3. В брюшной полости внематочная беременность развивается также очень редко (0,1 – 1,4%). Она может быть первичной или вторичной. В первом случае имплантация сразу же происходит в пределах брюшной полости: на кишечнике, сальнике, брюшине. Во втором случае происходит выход плодного яйца в брюшную полость из маточной трубы. Зарегистрированы случаи, когда первичная брюшная беременность формировалась в результате процедур ЭКО-оплодотворения.
  4. Шеечная разновидность внематочной беременности встречается еще реже – до 0,4% случаев. Типичное место имплантации плодного яйца – цилиндрический эпителий шеечного канала. При этом ворсины трофобласта постепенно разрушают ткани и сосуды мышечной оболочки шейки матки, в результате чего возникает обильное кровотечение.
  5. Еще одна редкая разновидность эктопической беременности – это беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки. Ее частота достигает не более 0,9%. Если рассматривать проблему с точки зрения анатомии, то ее можно отнести к маточной беременности. Однако при такой имплантации плодного яйца возникают явления, похожие на разрыв матки.
  6. Одна из самых редких разновидностей патологической беременности – интралигаментарная. Ее регистрируют всего в 0,1% случаев. Развивается она после того, как происходит разрыв трубы, и находящееся там плодное яйцо смещается к ее брыжейке. В такой ситуации дальнейшее развитие эмбриона происходит между листками широкой маточной связки.
  7. И, наконец, очень редко случается так, что при многоплодной беременности одно яйцо имплантировалось в положенном месте, а другое начало развиваться вне полости матки. Такое явление называют гетеротопической беременностью. Количество таких случаев несколько повысилось после распространения репродуктивных технологий, связанных с ЭКО-оплодотворением.

Узнайте, как, когда и зачем делают первый скрининг во время беременности.

Возможные причины возникновения

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

  1. Главная и основная причина внематочной беременности – маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции – обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты,а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
  2. Еще одна причина внематочной беременности – инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.
  3. Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

Важно! К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины.

Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование.

Читайте также:  Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Симптоматика

Симптомы обычно проявляются на 6-й неделе беременности. Это примерно через 2 недели после менструации, если у вас регулярный цикл. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности.

Вы можете не знать, что беременны. Например, ваш цикл не регулярен или вы используете противозачаточные средства, нарушающие его. Симптомы могут также напоминать обычные месячные, так что вы не сразу «бьёте тревогу». Наиболее заметными могут быть только симптомы позднего периода.

Симптомы включают в себя один или более признаков:

  1. Боли по одну сторону от нижней части живота. Она может быть резкой, или может постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Это может иметь серьезные последствия.
  2. Маточное кровотечение часто бывает при внематочной беременности, но не всегда. Очень часто оно отличается от кровотечения при месячных. Например, кровотечение может быть «тяжелее», кровь тёмная и более густая, чем обычно. Однако, вы можете принять это за кровотечение позднего цикла.
  3. Могут возникать такие симптомы как диарея, ощущение слабости, или боли при прохождении кала (запор).
  4. Может развиваться боль в области лёгких. Это связано с некоторым кровотечением в брюшную полость, что раздражает диафрагму (мышцы, используемые при дыхании).
  5. При разрыве маточной трубы и возникновении внутреннего кровотечения, может возникнуть сильная боль или потеря сознания. Это чрезвычайное положение.
  6. Иногда нет предупреждающих симптомов (например, боли) до разрыва труб. Поэтому обморок из-за внезапного тяжелого внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

Диагностика

В случаях, когда трубная беременность продолжает развиваться, могут возникнуть затруднения в диагностике. Поэтому обязательно нужно выяснить, относится ли женщина к группе риска.

Для этого внимательно изучают ее анамнез, обращая внимание на все перенесенные заболевания. Затем проводят влагалищное исследование и выполняют УЗИ. Ультразвуковая диагностика очень информативна в случаях с внематочной беременностью. Она позволяет отличить ее от других заболеваний со схожими проявлениями.

Читайте также:  Что происходит в первый день беременности

Самый достоверный признак эктопической беременности – обнаруженное при помощи УЗИ плодное яйцо с развивающимся эмбрионом, которое находится за пределами матки. Регистрируется сердцебиение эмбриона, а если беременность смогла развиться до 7 недель, то уже можно заметить и его двигательную деятельность. Однако такая клиническая ситуация складывается не более, чем в 8% случаев.

Если имеется подозрение на то, что эктопическая беременность прервалась, прибегают к пункции прямокишечно-маточного углубления. Выполняется процедура под ультразвуковым контролем. Ее эффективность очень высока – она дает возможность своевременно выявить даже незначительные внутренние кровотечения.

Еще один информативный метод – лапароскопия. С ее помощью визуально оценивают место патологической имплантации плодного яйца, выясняют объем кровопотери, изучают состояние яичников, маточных труб и матки.

В некоторых случаях лапароскопия позволяет не только изучить развитие эктопической беременности, но и провести необходимое хирургическое лечение.

Одна из вспомогательных методик при данной патологии – тест на бета-субъединицу ХГЧ. Это исследование имеет диагностическую ценность только в совокупности с другими методами. Эктопическую беременность дифференцируют от следующих состояний:

  • развивающаяся маточная беременность на ранних сроках;
  • угроза прерывания беременности или начало самопроизвольного аборта;
  • воспалительные явления в придатках;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • апоплексия яичника;
  • киста в желтом теле, вызвавшая кровоизлияние;
  • узел миомы с нарушенным кровообращением;
  • перитонит;
  • аппендицит.

Узнайте, какие выделения при беременности на ранних сроках считаются нормой.

Лечение

Стоит сразу оговориться о том, что наличие такой беременности будет означать обязательное избавление от нее. И чем раньше она диагностирована, тем больше вероятность избежать возможных осложнений.

Внематочная беременность, симптомы которой подтверждены в больнице, подлежит прерыванию. Осуществляется этот процесс несколькими способами, но чаще всего хирургически.

Как крайняя мера, когда женщина находится в критическом состоянии, производят лапаротомию. Ее смысл заключен во вскрытии брюшной полости и удалении трубы. Но благодаря развитию новых технологий, сейчас редко прибегают к этому способу. На замену ему пришла лапароскопия. При ее проведении не нужно разрезать плоть, делается только прокол, что не оставляет заметного следа впоследствии.

Кроме этих способов, существуют и другие:

  1. Милкинг. Хирургическое лечение таким способом подразумевает выдавливание оплодотворенной яйцеклетки, если она прикреплена недалеко от выхода из трубы матки. Благодаря ее отслойке и самостоятельному прохождению в полость матки, целостность трубы не нарушается.
  2. Туботомия. Трубу разрезают в том месте, где осело и прикрепилось плодное яйцо. Его извлекают, а трубу зашивают. Если внематочная беременность уже на большом сроке или плод слишком крупный, вырезают часть маточной трубы. Но даже при такой процедуре репродуктивная способность не утрачивается.
  3. Тубэктомия. Труба удаляется полностью, иногда вместе с яичником, если под угрозой жизнь пациентки. Обычно такой процедуре подвергаются те женщины, у которых повторная внематочная беременность.

Медикаментозное лечение не так давно получило лицензию на лечение внематочной беременности. Прибегают к такой методике только на самых малых сроках. Пациентке делают инъекцию гормонального препарата, который провоцирует выкидыш.

Важно! Медикаментозный способ считается самым щадящим, но нельзя его применять самостоятельно, а только под наблюдением в стационаре.

Бывают ситуации, когда комбинируют медикаментозный и хирургический способ удаления плодного яйца.

Читайте также:  Прививка от гриппа во время беременности

Период реабилитации

После операции женщине, перенесшей эктопическую беременность, необходим курс восстановительной терапии, направленный на предупреждение бесплодия. Основные медицинские мероприятия при этом такие:

  • профилактика спаечных процессов;
  • восстановление нормального гормонального фона;
  • контрацепция.

Не допустить развития спаечных процессов помогает физиотерапия. Методик на сегодняшний день разработано немало:

  • электростимулирование труб;
  • воздействие ультразвуком низкой частоты;
  • специальные лазерные технологии;
  • УВЧ;
  • импульсный ультразвук;
  • низкочастотное импульсное магнитное поле;
  • ультратонотерапия и др.

Во время восстановительной терапии желательно использовать контрацепцию. Все вопросы, связанные с контрацепцией, решаются индивидуально с гинекологом, который вас наблюдает. При этом необходимо принять о внимание особенности организма пациентки и ее возраст.

Длительность контрацепции зависит от конкретного случая. Как привило, ее минимальная продолжительность составляет полгода.

Узнайте все о причинах и признаках выкидыша на ранних сроках беременности.

Беременность после внематочной беременности вполне возможна. Конечно, для женщины, которая перенесла хирургическое вмешательство, шанс стать матерью уменьшается.

Существует вероятность повторного внематочного развития беременности или выкидыша. Но забеременеть и выносить ребенка возможно.

Большое значение имеет то, как женщина относиться к своему здоровью. После неудачной беременности и перед тем, как зачать другого ребенка, она обязательно должна пройти курс лечения. Он направлен на предотвращение развития воспалительных процессов половых органов и укрепление всего организма.

Совет! Беременность после внематочной должна быть спланирована не раньше чем через полгода, а то и больше. За это время организм полностью восстанавливается и набирается сил.

Лучшими контрацептивами на время реабилитации считаются оральные. Они не только самые надежные, но и помогают женщине привести в норму гормональный фон. На основе ряда анализов врач назначает соответствующие таблетки.

Перед тем как забеременеть повторно, следует пройти полное обследование. Предыдущая внематочная беременность, последствия которой могут сказаться на попытках нового зачатия, должна быть качественно устранена.

Если предыдущая внематочная беременность была благополучно удалена, без повреждения труб, то все равно следует посетить эндокринолога. Возможно, нарушения в эндокринной системе и стали причиной такого несчастья.

После вынужденного прерывания беременности на протяжении 3 месяцев необходимо полноценно отдыхать и правильно питаться. Если женщина желает в дальнейшем стать мамой, ей придется отказаться от вредных привычек.

После полного реабилитационного курса планирование зачатия стоит обсудить с врачом. Беременность после внематочной может не наступать и из-за психологического состояния пациентки. Особенно если ей тяжело было пережить потерю ребенка и она боится повторного прерывания. В таком случае помощь психолога обязательна.

Не стоит отчаиваться даже в том случае, когда удаляют маточные трубы или на них образуются спайки и рубцы. Беременность возможна путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Главное, иметь хотя бы 1 яичник.

ЭКО подразумевает под собой помещение оплодотворенной в пробирке яйцеклетки в полость матки. Когда беременность после внематочной становится невозможна естественным путем, такой вариант будет спасением для пары, желающей иметь своих детей. Прибегать к такой методике можно несколько раз, она полностью безопасна для женщины.

Еще один положительный момент оплодотворения ЭКО в том, что пробирочные эмбрионы, которые помещаются в полость матки, полноценны. К недостаткам относится вероятность многоплодной беременности, так как для увеличения шанса на беременность помещают сразу несколько плодных яиц.

Первичная профилактика

  1. Если вы курите, нужно отказаться от этой вредной привычки, поскольку курильщики более подвержены аномалиям беременности, при этом, чем больше вы курите, тем больше повышается риск внематочной беременности.
  2. Безопасный секс (например, использование презерватива) — профилактика венерических заболеваний, и, следственно, воспалительных процессов органов малого таза, которые приводят к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что является причиной внематочной беременности.
  3. Предотвратить внематочную беременность невозможно, но своевременная диагностика (в самом начале) поможет избежать осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Женщины, которые входят в группу риска, должны тщательно обследоваться на раннем сроке беременности.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: