Когда, зачем и как делают первый скрининг во время беременности

Если вы наконец увидели две долгожданные полосочки на тесте на беременность и уже стоите на учете в женской консультации, наверняка вам приходилось слышать о пренатальном скрининге. Термин звучит серьезно и немного пугает, особенно, когда речь идет о первой беременности. Поэтому сегодня обсудим эту тему подробней и разберемся с тем, что же это за обследование.

Узнайте все о том, что подразумевают под собой первые скрининги при беременности, когда и как они проводятся, а также какими должны быть их результаты в норме. Это поможет сориентироваться во множестве анализов, которые еще предстоит сдавать будущей маме.

Что такое скрининг?

Скрининг представляет собой группу диагностических методов, которые, благодаря своей доступности, информативности, безопасности, используются в массовом порядке у различных категорий людей для обнаружения определенных признаков. Во время беременности проводится пренатальный, что расшифровывается, как дородовой, скрининг.

Скрининг при беременности – метод диагностирования, применяющийся у женщины, вынашивающей ребенка, и позволяющий обнаружить у плода тяжелые аномалия развития, а также определяющий, имеются или нет косвенные проявления аномалий развития и генетических пороков. Как правило, данное исследование выполняется платно по предварительной записи.

Интересно знать! Скрининг проводится в первом триместре (допустимый срок прохождения 11-13 недель), во втором и третьем триместре – в зависимости от показаний.

Кому показано проведение процедуры

В 2000 году Министерство Здравоохранения РФ издало приказ, согласно которому прохождение скрининга рекомендовано всем беременным женщинам.

Дать отказ от процедуры будущая мама, разумеется, может, но данный шаг станет довольно опрометчивым и будет говорить только об отсутствии знаний или наплевательском отношении к собственному здоровью и будущему малышу.

Процедура обязательно проводится женщинамм, которые входят в так называемую группу риска, а именно:

  • возраст от 35 лет и выше;
  • угроза выкидыша в первом триместре;
  • наличие в анамнезе одного или более выкидышей или замерших беременностей в прошлом;
  • контакт со вредными веществами в связи с особенностями работы;
  • перенесенные инфекционные болезни в первом триместре;
  • обнаруженные в прошлую беременность хромосомные патологии или дефекты формирования плода;
  • прием в первые недели беременности лекарств, которые нельзя использовать при вынашивании ребенка;
  • злоупотребление одним или обоими родителями алкоголем, наркотическими средствами;
  • наличие наследственных болезней в родне у одного из родителей;
  • мать и отец малыша состоят в близкой родственной связи.

Узнайте, что происходит в первый день беременности.

Первый скрининг при беременности

Скрининг беременных в первом триместре проводится на сроках от 11 до 14 недели, наиболее точными считаются показатели, полученные при обследовании на 12-13 неделе.

Для проведения обследований применяют различные методы диагностики. Остановимся на основных.

  1. УЗИ
    Ультразвуковое обследование плода проводится абдоминальными (наружными) и вагинальными датчиками. Оно дает наиболее полную картину о сроках беременности, а также о возможных пороках развития плода, таких как синдром Эдвардса, синдром Дауна, патологии нервной трубки и прочих серьезных отклонениях.

    С помощью УЗИ определяется телосложение будущего малыша, все ли органы на своем месте, правильно ли располагаются руки и ноги. Кроме этого производятся измерения толщины шейной складки. Специалист исследует работу сердца, кровоток у плода, соответствие параметров тела срокам беременности.
    Также определяется толщина воротникового пространства эмбриона. Если же его величина отличается от нормальных показателей, то соответственно повышается риск возникновения генетических аномалий.
  2. Двойной тест
    Анализ крови на ХГЧ и содержание РАРР-А («двойной тест») также является одним из основных условий первого скрининга. Если количество хорионического гонадотропина человекаснижено, то это может говорить о патологиях плаценты.
    Повышенное же содержание данного гормона очень часто обуславливается многоплодной беременностью или хромосомными нарушениями у плода. При наличии врожденных пороках развития плода, а также при синдроме Эдвардса или синдроме Дауна уровень содержания плазменного белка А, который выявляет тест на РАРР-А, значительно снижен.

Общий анализ крови проводят для исключения наличия анемий различных типов у будущих мам, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят тест на наличие серповидно-клеточных эритроцитов.

Читайте также:  Подтекание околоплодных вод в третьем триместре: симптомы, причины, последствия

Скрининг, направленный на выявления антител в крови матери, которые в последующем могут негативно отразиться на состоянии и развитии плода.

Диагностика сифилиса, проводимая для определения наличия заболевания не только в настоящий момент, но и в прошлом, что связано с возможностью возникновения осложнений в течение беременности у переболевших женщин.

Анализ на ВИЧ-инфекцию в настоящее время назначается всем без исключения беременным женщинам.

Проведение экспресс-теста на наличие поверхностного антигена гепатита А для выявления носительства либо уже имеющегося активного процесса развития данного заболевания.

Определение титра антител к вирусу краснухи, так как если он недостаточен, то у беременной есть возможность заразиться данной инфекцией. Краснуха приводит к серьезным осложнениям в развитии плода.

Шейку матки подвергают цитологическому исследованию, это очень важное мероприятие позволяющее диагностировать онкологические заболевания на тех стадиях развития заболевания, когда возможно практически полное излечение.

Тест на толерантность к глюкозе проводят для исключения наличия сахарного диабета, так как это заболевание требует очень тщательного ведения беременности.

Узнайте, чем грозит отслойка плаценты на ранних сроках беременности.

Что должен показать?

  1. К двенадцати неделям большинство органов будущего ребенка уже развиты, а остальные только формируются.
  2. Рост ребенка в среднем должен составлять около 8 см, а вес приблизительно 20 г.
  3. Частота сердечных сокращений достаточно частая (около 170 ударов за минуту).
  4. Лицо плода больше похоже на человеческое. На том месте где должны находиться брови можно увидеть немного пушковых волос, а на месте глаз — веки. Кроме того, у плода уже есть небольшие мочки.
  5. Мышцы в основной своей массе почти все уже развиты и плод может шевелиться. Его движения хаотичны и беспорядочны.
  6. Можно определить пол будущего малыша, хоть и не с полной вероятностью. Такое возможно, если ребенок лежит в правильном положении.
  7. На пальчиках малыша уже появились маленькие ногти. Ребенок начинает сжимать кулачки и гримасничать.
  8. Кровь плода содержит белые и красные кровяные тельца.
  9. Почки его уже хорошо сформированы и почти доразвился кишечник.
  10. Спинной мозг пока более развит чем головной.

Самым важным в этом исследовании считается выявление внематочной беременности. Если же у плода есть хоть какие-то малейшие отклонения от нормы, то беременной рекомендуется сразу же после обследования посетить врача-генетика. Это требуется для того, чтобы можно было сразу предотвратить пороки в развитии (синдромы Триплодии, Дауна, Эдвардса, Тернера и Патау).

По результатам ультразвукового исследования на первом скрининге можно судить о таких отклонениях, как:

  1. Синдром Дауна. Наиболее часто встречающаяся генетическая патология. Выявляется в одном из семи сотен случаев. Проведение скринигового исследования во время беременности позволило существенно сократить появление на свет детей с подобным заболеваний.
  2. Омфалоцеле – это гетерогенная болезнь, при которой происходит нарушение процесса внутриутробного вправления физиологической пупочной грыжи.
  3. Синдром Патау – хромосомная патология, характеризующаяся наличием в клетках дополнительной хромосомы 13. Средняя распространенность – один случай на десять тысяч. Большая часть детей, которые родились с таким синдром, умирают в первые месяцы из-за того, что внутренние органы серьезно поражены. На ультразвуковом исследовании подобное отклонение можно обнаружить по учащению сердцебиения ребенка, нарушенному формированию головного мозга, замедленному образованию трубчатых костей.
  4. Синдром Эдвардса — это генетическая болезнь, характеризующаяся дублированием (трисомией) 18 хромосомы и проявляющееся целым рядом характерных аномалий развития у плода в период беременности, в большинстве случаев приводящих к смерти ребенка или к тому, что он становится инвалидом. То есть у плода вместо 46 хромосом формируется 47, из-за такой лишней хромосомы патология по-другому называется — трисомия 18.Заболевание более часто наблюдается у деток, возраст мамы которых превышает 35 лет. Ультразвук может зафиксировать сердцебиение плода, отклоняющееся от нормы в меньшую сторону. Кроме того, возможны такие отклонения, как отсутствие носовых костей, наличие только одной пуповинной артерии, а не как положено – двух.
  5. Синдром Корнелии Де Ланге – это редкое наследственное заболевание, которое, согласно медицинским данным, встречается с частотой 1 на 30 000 детей. У плода проявляется множество аномалий развития, а в последующем – умственная отсталость.
  6. Синдром Смит-Лемли-Опиц – аутосомально-рецессивное заболевание, которое связано с нарушением метаболизма. Сопровождается различными отклонения в развитии ребенка, умственной отсталостью и прочими проявлениями.
  7. Триплоидия. Это наиболее частая генетическая аномалия. При таком синдроме у плода не два, а три хромосомных набора. Наблюдается множество дефектов развития.
Читайте также:  Когда и как проводится медикаментозное прерывание беременности

Результаты первого скрининга являются статическими. Если выявлены какие-либо нарушения, то это не повод к немедленному прерыванию беременности. Это показание к дополнительным исследованиям со стороны специалистов по генетике. Именно генетик сможет определить, когда нужно прервать беременность.

Чтобы быть во всеоружии, узнайте, что можно выпить от головной боли беременной.

Второй скрининг при беременности

Скрининг беременных во втором триместре проводится на 16-20 неделях. Наибольшей точностью обладают данные исследований, проведенных на 16-17 неделе.

Второе обследование также состоит из УЗИ и биохимического анализа крови.

При проведении расширенного ультразвукового исследования, врач рассматривает внутренние органы плода, физические параметры, делает уточненное предположение о дате родов.

На втором скрининге биохимический анализ крови выявляет уровень трех или четырех гормонов, это ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол. Четвертым гормоном является ингибин А, он исследуется реже.

Полученные данные фиксируются в отчете, врач изучает имеющиеся отклонения в показателях и делает выводы о высоком или низком риске развития аномалий плода.

При постановке предположительного диагноза учитываются множество факторов, от состояния физического и психологического здоровья будущей мамы до принадлежности к той или иной расе, поэтому точный диагноз не может поставить ни один врач.

Что должен показать?

В первую очередь, в анализе крови внимание обращается на уровень ХГЧ, АФП и НЭ.

  1. Низкий уровень ХГЧ может свидетельствовать о том, что имеется риск синдрома Эдвардса.
  2. Высокий уровень ХГЧ и низкий АФП – показатели возможного синдрома Дауна.

Важно! Не вздумайте бить тревогу, если вы увидели, что по результатам анализа какие-то из этих показателей не в норме. Выводы делать все равно только врачам, а не вам. Поэтому советуем полностью довериться им.

Также отметим, что, например, уровень АФП считается повышенным в случае, если его уровень превышает норму в 2-2,5 раз. В любом случае, результаты скрининга второго триместра определяются в совокупности с данными УЗИ.

Они позволяют обеспечить высокую достоверность: эффективность выявления врожденных пороков в развитии нервной трубки составляет 98%, синдрома Дауна – 93%. Количество ложноположительных результатов крайне мало – около 1-2%.

Если в результате второго скрининга гинеколог замечает отклонения, то назначается кордоцентез.

Интересно знать! Процедура заключается в исследовании пуповинной крови плода. Кордоцентез – неинвазивная процедура, проводится с помощью длинной и тонкой иглы, вводимой через стенку живота и матки к пуповине.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг осуществляется при 30-34 неделях беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша, и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать доктору. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как доплерография и кардиотокография.

  1. Доплерография позволяет доктору оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание о том, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли их ему.
  2. Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердечка у ребенка, даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ране 32 недель результаты будут недостоверными.

Узнайте, что такое ИЦН при беременности.

Что должен показать?

Скрининг при беременности на третьем триместре позволяет оценить состояние позвоночника, лица, органов грудной полости, мочеполовой системы крохи. Кроме этого, особо тщательно проверяется состояние плаценты, матки, околоплодных вод, пуповины.

Читайте также:  Что происходит в первый день беременности

Врач может уточнить предварительную дату родов или назначить дату кесаревого сечения, если обнаружено предлежание плаценты, плод расположился головкой вверх или есть признаки старения плаценты и гипоксии плода.

При обнаружении каких-либо аномалий развития, врач может принять решение о назначение специального лечения и дополнительных исследований.

Подготовка и проведение скрининга

Для того чтобы результаты показали максимально достоверный результат, важно за несколько дней откорректировать меню и исключить из него:

  • аллергенные продукты;
  • жирные бульоны;
  • копчености;
  • маринады.

Совет! Не рекомендуется за 2-3 дня есть шоколад, цитрусы и тяжелые сладости. Витаминизированная и легкая пища не будет отягощать кровь, и наполнит организм витаминами.

План проведения исследования:

  1. Ультразвуковое исследование и биохимический анализ нужно проводить в один день. Ни одна из этих процедур не доставляет дискомфорта или неприятных ощущений, поэтому беспокоиться совершенно не нужно.
  2. Перед сдачей крови не рекомендуется есть и пить сладкий чай. Также стоит воздержаться от половых контактов, чтобы не исказить показатели тестирования.
  3. Перед тем, как проводить диагностику, женщину взвешивают, чтобы сопоставить полученные факты с весом беременной и определить, имеется ли патология.
  4. За час до забора крови не стоит пить воду, только при острой необходимости можно сделать пару глотков.
  5. Расшифровкой данных исследований занимает курирующий гинеколог, которому можно задать любые интересующие вопросы.
  6. Подготовка к скринингу 1 триместра не имеет сложностей, но должна быть обязательно соблюдена женщиной, чтобы получить верные результаты.

На полный комплекс обследования уходит не более 3-х часов, поэтому стоит взять с собой бутылочку минеральной воды без газа, чтобы после процедуры можно было попить.

При недостаточной подготовке и несоблюдении правил, рекомендованных куратором-гинекологом, могут быть выявлены ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Поэтому при изучении полученных результатов нужно учитывать такие факторы:

  1. Избыточный вес будущей матери может оказать погрешность на многие данные.
  2. Если женщина носит двойню или тройню, многие результаты будут неточными. В данном случае придется проводить еще массу дополнительных обследований.
  3. Беременность, которая произошла не естественным путем, а методом ЭКО, будет указывать на заниженные показатели белка.
  4. Накануне сдачи анализов не стоит беспокоиться, волноваться и поддаваться страхам, так как выработка адреналина может стать причиной погрешностей многих показателей.
  5. Беременные, имеющие хронические заболевания, могут получить неутешительные анализы при их обострении. При таком ходе событий назначается терапия основного заболевания, а затем повтор скрининг-тестов.

Узнайте, о чем говорит отек ног при беременности на поздних сроках, и что при этом следует делать.

Нормы и показания

Показатели, которые рассматриваются в анализе крови:

  1. ХГЧ
    Гормон хорионический гонадотропин производится оболочкой плода. По уровню этого гормона возможно определить, есть ли беременность уже спустя пару недель после зачатия. В течение всего первого триместра беременности значение постепенно увеличивается. Пик его роста отмечается ближе к двенадцатой недели. Потом наблюдается постепенное понижение.
  2. РАРР-А
    Данный белок производится плацентой во время беременности. Несет ответственность за иммунную реакцию в этот период, а также правильное формирование и работу плаценты.
  3. МоМ коэффициент
    Когда будут получены результаты исследования, врач проанализирует их, беря в расчет МОМ коэффициент. Такое значение показывает отклонения от нормы. Нормальным считается уровень от 0,5 до 2,5, если в утробе матери не один, а несколько детей – 3,5.

Значения коэффициента и нормы могут различаться в некоторых медицинских учреждениях. Бывает такое, что количество белка рассчитывают в иных единицах измерения. Поэтому не стоит пытаться расшифровать результаты анализа самостоятельно, это должен делать только грамотный специалист.

Затем полученные в ходе исследования значения вводятся в специальную программу, сюда же заносится остальная информация, касающаяся состояния и здоровья пациентки – возраст, вес, наличие вредных привычек, имеющиеся хронические заболевания, одноплодная беременность или многоплодная, естественная или нет (ЭКО).

По результатам, которые рассчитывает программа, определяется риск наличия возможных генетических пороков развития. О повышенном риске можно судить, если показатели составляют меньше 1:380.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: