Гипертонус матки на раннем сроке беременности: норма или опасность

В период вынашивания ребенка даже абсолютно здоровой женщине может быть поставлен неприятный диагноз. Гипертонус матки при беременности на ранних сроках распространенное явление, поэтому необходимо знать, чем опасно такое состояние и как с ним можно справиться.

Описание

Матка – основной половой орган женщины, состоящий их трех мышечных слоев:

1. Периметрий – наружная слизистая оболочка.
2. Миометрий – срединный мышечный слой.
3. Эндометрий – внутренний слой покрывающий маточную полость.

Учитывая, что миометрий является гладкой мышечной тканью, он может периодически сокращаться, в состоянии покоя мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Сокращение матки, именуемое нормальным тонусом происходит постоянно:

• при кашле и чихании;
• в процессе гинекологического осмотра;
• при рвоте;
• во время сильного смеха;
• при оргазме;
• после интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Усиление сокращения маточной мышцы во время беременности называют маточным тонусом, и часто такое состояние переходит в гипертонус, когда матка сокращается постоянно и довольно интенсивно.

Стоит знать! Сильные сокращения матки считаются нормой при менструации, когда способствуют выходу отторгнутого эндометрия и в процессе родовой деятельности, когда они помогают ребенку появиться на свет. На ранних сроках беременности усиленный маточный тонус является опасным состоянием, требующим врачебного вмешательства.

На ранних сроках беременности тонус матки часто усиливается на фоне приступов токсикоза, вызывающих сильное напряжение брюшной стенки, однако такие сокращения мышц являются кратковременными и не опасными для матери и ее будущего ребенка. В случае, когда маточный тонус сопровождается сильным болевым синдромом и кровянистыми выделениями, требуется срочная госпитализация.

Важно! Более 80% всех самопроизвольных выкидышей случается в первом триместре беременности (до 12 недели от зачатия), и этот период считается самым опасным.

Материнский организм на начальном сроке беременности может пытаться избавиться от плода, как от инородного тела путем сокращения матки и развития гипертонуса, особенно часто это происходит на фоне:

• гормональной недостаточности;
• нарушений свертываемости крови;
• инфекционных заболеваний;
• генетических аномалий плода;
• резус конфликта матери и ребенка.

Любые непривычные ощущения и сильное напряжение в нижней части живота являются поводом проконсультироваться с гинекологом для исключения угрозы раннего выкидыша.

Симптомы

Довольно часто маточный тонус не вызывает у беременной женщины каких-либо характерных признаков, и она его абсолютно не ощущает.

К симптомам повышения маточного тонуса относят:

1. Ощущение тяжести в нижней части живота.
2. Боль тянущего характера, часто отдающая в зоны крестца и поясницы (болевой синдром схож с проявлениями ПМС).
3. Визуально заметное сжатие и отвердение живота, изменение его формы (проявляется со второго триместра, когда живот женщины имеет достаточно большие размеры).
4. Мажущие выделения из влагалища с примесями крови.

Стоит знать! Возникновение выделений при маточном тонусе в первом триместре беременности является опасным симптомом, требующим немедленного врачебного осмотра. При своевременном обращении в медицинское учреждение в большинстве случаев беременность удается сохранить.

Для самостоятельного определения маточного тонуса на ранних сроках беременности можно сделать следующее:

1. Лечь на спину, согнув в коленях ноги (в этом положении передняя брюшная стенка максимально расслабляется).
2. Пальцами рук прощупать живот, в особенности в зоне локализации матки (расположена над тазом между лобком и пупком).
3. Если в зоне пальпации живот твердый и напряженный, можно говорить о тонусе матки.

Стоит знать! Во время второй и всех последующих беременностей гипертонус матки проявляется значительно реже.

В некоторых случаях в тонус приходит не вся матка, а только ее задняя или передняя стенка, и тогда дискомфорт и напряжение локализуются в конкретной точке живота. Такой симптом на УЗИ диагностике визуализируется как прогиб одной из маточных стенок.

Причины

Причин непроизвольного сокращения мышц матки во время беременности довольно много, самыми распространенными среди них являются:

1. Гормональный фон. Недостаток гормона-прогестерона, выделяемого на ранних сроках беременности желтым телом провоцирует гипертонус матки, так как именно этот гормон отвечает за подготовку внутренней оболочки матки к имплантации плода и расслабление маточных мышц.
2. Ранний токсикоз. Сильная рвота во время беременности приводит к интенсивному напряжению органов брюшной полости и матки. При токсикозе устранить тонус не удается, и угроза потери беременности сохраняется пока симптом не исчезнет самостоятельно.
3. Резус-конфликт. Если у матери и отца ребенка разные резус факторы крови, велика вероятность что во время беременности может возникнуть резус конфликт. В случаях, когда у матери группа крови положительная, а у отца отрицательная, организм может пытаться отторгнуть чужеродный для него плод, а матка будет в постоянном тонусе.
4. Нарушения перистальтики кишечника. При метеоризме (интенсивном газообразовании) может возникать тонус матки, вызванный постоянным вздутием живота.
5. Инфекционные заболевания.
6. Воспалительные процессы в половых органах.
7. Растяжение матки. Тонус может быть спровоцирован многоплодной беременностью и слишком крупным плодом.
8. Психологические нарушения, депрессия, стресс, постоянное умственное напряжение. Эмоциональное состояние может влиять на сокращение гладкой мускулатуры.

Стоит знать! Диагноз повышенный тонус матки хотя бы раз за время вынашивания беременности ставят более чем 60% женщин.

Гипертонус матки не является самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение назначается только после детальной диагностики и определения причин сокращения мышц полового органа.

Токсикоз является одной из распространенных причин гипертонуса матки. Подробнее о проблеме и методах ее устранения можно прочесть в статье «Как бороться с тошнотой при беременности».

Диагностика

Узнать о наличии маточного тонуса довольно просто. Гинеколог может определить патологическое сокращение мышц матки одним из следующих методов:

1. В процессе осмотра и пальпации.
2. На ультразвуковом исследовании.
3. При помощи специального прибора (тонусометрия).

Самым распространенным методом диагностики гипертонуса является осмотр женщины на УЗИ аппарате. При этом, во время манипуляции можно установить:

• состояние мускулатуры матки;
• локализацию тонуса (передняя или задняя маточная стенка), выражающийся изменением формы органа;
• степень тонуса (1 или 2), зависит от того, на какой стенке матки прикреплено плодное яйцо;
• оценку состояния эмбриона и его сердцебиение.

Стоит знать! Тонус матки может проявляться как реакция на интравагинальное УЗИ обследование.

Сложностей в диагностике маточного тонуса, как правило, не возникает, а вот определить причину такого состояния может быть довольно сложно.

Факторами, усиливающими риск развития маточного тонуса являются:

• наследственность;
• патологии щитовидной железы;
• возраст менее 18 или более 30 лет;
• наличие вредных привычек;
• опасные условия труда;
• конфликты в семье.

Лечение

Независимо от того, по какой причине возник гипертонус матки, все беременные женщины с таким диагнозом получают следующие рекомендации:

1. Постельный режим.
2. Прием успокоительных препаратов.
3. Назначение безопасных спазмолитических средств.
4. Прием специальных лекарств для снижения маточной активности.

В случаях, когда тонус проявляется сильным болевым синдромом, постельный режим следует соблюдать в условиях медицинского учреждения (стационарное лечение).

Препараты

Медикаментозная терапия гипертонуса матки в первом триместре беременности проводится лекарственными средствами сразу нескольких групп:

1. Спазмолитические препараты, назначаются для снятия болевых ощущений и напряжения полового органа. Безопасными в этот период средствами являются:
   • «Но-Шпа» в таблетированной форме (можно принимать любое лекарственное средство на основе дротаверина);
   • «Папаверин» (ректальные свечи).
2. Гормональные лекарственные средства. Назначаются только в первом триместре для повышения уровня прогестерона в женском организме, отвечающего за сохранение беременности. Такие препараты следует принимать исключительно по показаниям и в соответствии со схемой, установленной врачом. Отменять или изменять дозировку гормональных средств категорически запрещено. Самыми популярными препаратами прогестерона, назначаемыми беременным являются:
   • «Дюфастон»;
   • «Утрожестан».
3. Успокаивающие препараты. Назначаются для снятия общего напряжения, так как угроза выкидыша, страх потери ребенка и переживания еще больше усиливают сокращение мышц матки. Нормализовать работу нервной системы врачи пытаются следующими лекарствами:
   • таблетки и капли на основе валерианы или пустырника;
   • «Нозепам»;
   • «Триоксазин»;
   • «Сибазол».
4. Средства для снижения маточной активности. Некоторые препараиы назначаются только со второго триместра беременности и имеют множество побочных эффектов. Для нормализации сокращаемости мышц матки назначают:
   • раствор сульфата магния 25% (вводится внутримышечно или внутривенно посредством капельницы);
   • «Партусистен»;
   • «Гинипрал»;
   • «Бриканил».

Важно! Любые лекарственные средства, за исключением препарата «Но-Шпа», назначаются врачом, а медикаментозная терапия проводится с постоянным контролем артериального давления, сердцебиения плода, уровня сахара в крови матери.

Немедикаментозные методы

Для снятия тонуса матки на ранних сроках беременности в домашних условиях следует выполнять следующие действия:

1. Сесть, приподняв ноги или лечь на бок или спину, расслабиться, и нежными движениями погладить живот.
2. Принять теплую ванну или душ (вода не должна быть горячей), способ допустим только при отсутствии влагалищных выделений.
3. Постараться максимально расслабить мышцы лица и шеи, наклонив голову и дыша ртом. Взаимосвязь между расслаблением лицевых и маточных мышц доказана научно.
4. Выполнить специальное упражнение для расслабления матки: принять коленно-локтевую позу, поднять голову и выгнуть спину («кошка»), задержаться в таком положении на несколько секунд, после чего вернуться в исходную позицию. Повторить несколько раз, прилечь и отдохнуть.
5. Обеспечить полный покой беременной, отказаться от любых физических и психических нагрузок, не поднимать тяжестей.
6. Прекратить половую жизнь до полного устранения симптомов гипертонуса.
7. Гулять на свежем воздухе.
8. Отказаться от посещения бани, сауны, избегать перегрева.
9. Спать не менее восьми часов в сутки в спокойной тихой обстановке.
10. Принимать назначенные врачом спазмолитики и успокоительные препараты.

Важно! Если домашние методы устранения маточного тонуса оказываются неэффективны и неприятные ощущения усиливаются, следует согласиться на госпитализацию.

Изменения образа жизни и прием назначенных врачом медикаментов позволяют сохранить ребенка при симптомах гипертонуса на ранних сроках беременности. После первого триместра лечение тонуса проводится другими методами, преимущественно в условиях стационара.

Опасность

Постоянный длительный тонус матки на ранних сроках чреват опасными последствиями:

1. Повышает вероятность самопроизвольного выкидыша (может приводить к отторжению и гибели плодного яйца).
2. Влияет на внутриутробное развитие плода. Сокращающиеся мышцы матки могут пережимать сосуды и вызывать кислородное голодание (гипоксию) у ребенка. При этом возможна остановка роста эмбриона и развитие гипотрофии.
3. Повышает вероятность преждевременных родов (в случае если гипертонус диагностируется на сроке более 28 недель).

Стоит знать! В большинстве случаев маточный тонус диагностируется на начальных сроках беременности и является распространенной причиной самопроизвольных выкидышей. Появление симптома непосредственно перед родами указывает на начало тренировочных схваток и не опасно для матери и ее малыша.

Профилактика

Чтобы не допустить серьезных проблем с вынашиванием беременности, следует позаботиться о профилактике маточного тонуса, желательно сделать это еще на этапе планирования зачатия:

1. Отказаться от вредных привычек, курения, употребления спиртных напитков, так как они оказывают непосредственное влияние на сокращение мышц.
2. Беречь себя от стрессов и чрезмерной активности.
3. Правильно питаться, сбалансировать рацион, отказаться от вредных продуктов.
4. Много отдыхать и хорошо высыпаться, стараться ложиться и вставать в одно и тоже время.
5. Регулярно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы, проходить назначенные осмотры у узких специалистов.
6. Сохранять спокойствие и хорошее расположение духа.

Для своевременного начала профилактических мер следует узнать о наступлении беременности как можно раньше, подробнее о методах диагностики можно прочесть в статье «Как определить беременность на раннем сроке».

Тонус матки на ранних сроках беременности не является приговором, и в большинстве случаев женщинам с таким диагнозом удается успешно выносить и родить здорового малыша, особенно при полном соблюдении врачебных рекомендаций.

Отзывы

Арина, 26 лет

«Диагноз повышенный тонус матки, и угроза выкидыша на 6-й неделе беременности прозвучал для меня очень страшно. Была назначена куча лекарств и успокоительные, и гормональный «Утрожестан» в высокой дозировке, и но-шпа. Лекарств купить я не успела, так как через несколько дней переезжала к мужу в Германию. Сразу по приезду записалась к немецкому врачу. Посоветовала мне отдыхать, радоваться жизни и постараться не перенапрягаться. Буквально через пару дней мне стало значительно лучше».

Мария, 24 года

«Из-за диагноза тонус матки я ложилась на сохранение 5 раз, первый из которых был всего на пятой неделе беременности сразу после первого посещения гинеколога. В больнице заставляли все время лежать, пить валерьянку, ставили свечи с папаверином и капали какой-то гормональный препарат. Вторую половину беременности пришлось практически всю провести в больнице, но главное, что наша малышка родилась здоровой и крепкой».

Ольга, 32 года

«Так как первая беременность у меня наступила после 30, на учет решила стать как можно раньше, и тут же получила диагноз – гипертонус матки. Из-за возраста врач мне назначила гормональный «Дюфастон» причем сразу по 6 таблеток в день, прием «Но-шпы» три раза в сутки, капли из корня пустырника и полный покой, в больницу разрешила не ложиться. Для себя сделала вывод, что тонус не приговор, если слушать врача и следить за здоровьем».