Симптомы и лечение аденоидита у детей

Дошкольники и дети младшего школьного возраста ввиду неокрепшей иммунной системы и повышенной чувствительности организма больше всех подвержены различным заболеваниям. Одним из исключительно детских недугов является аденоидит — воспаление аденоидов (глоточных миндалин).

В пубертатный период организм перестраивается, иммунная система крепнет и с легкостью подавляет большинство воспалительных процессов в миндалинах. Но грудничкам сложно самостоятельно бороться с размножением бактерий.

Поскольку симптомы аденоидита возникают только у детей до 10 лет, лечение заболевания должно быть максимально щадящим и в то же время эффективным. Родителям маленьких детей следует знать все симптомы воспаления миндалин, чтобы незамедлительно обратиться к врачу.

Что это?

Аденоидит – это заболевание воспалительной природы, которое поражает носоглоточную миндалину. Локализуется процесс на задней стенке носоглотки. Аденоидит возникает у детей от рождения и до младшего школьного возраста.

Распространенность болезни составляет более 25-ти процентов. Такой высокий показатель обусловлен гипертрофированной формой миндалины в носоглотке. Как следствие — она постоянно провоцирует воспалительный процесс, а также замедляет выздоровление от различных инфекционных заболеваний.

Интересный факт! С возрастом аденоиды атрофируются, поэтому у взрослых такой болезни не может быть.

Маленькие дети очень восприимчивы к разного рода инфекционным заболеваниям. В то время как детский организм развивается и подстраивается под окружающую среду, иммунная система ребенка очень чутко реагирует на различные раздражители, ослабевая под натиском всевозможных микроорганизмов.

При ослаблении иммунитета на воспаленных миндалинах может начать скапливаться слизь, наполненная различными вирусами, бактериями и грибками. В этот момент увеличиваются шансы заболеть простудой и гриппом.

А если ребенок не может дышать носом, в дыхательные пути попадает холодный и неочищенный воздух, что увеличивает риск развития воспалительного процесса в организме.

Сгустки слизи на миндалинах называются аденоидами, а развивающийся в них воспалительный процесс – это аденоидит.

Следует отметить, что аденоидит – это детское заболевание, которое довольно часто поражает глоточные миндалины ребенка в возрасте до 10 лет. В период полового созревания детский организм перестраивается и иммунная система уже с успехом подавляет размножение бактерий в миндалинах.

В носоглотке новорожденного ребенка вместо лимфоидной ткани присутствуют шарообразные скопления лимфоцитов. Свое активное развитие кольцо Пирогова-Вальдейера начинает в грудном возрасте.

Глоточная миндалина формируется быстрее других, поскольку первой сталкивается с заносимыми воздухом раздражителями.

Организм детей испытывает повышенную иммунную нагрузку (заболевания, прививки). В ответ лимфоидная ткань миндалины мобилизуется и увеличивается в объеме. Этот процесс естественен, но частое усиленное продуцирование антител на местном уровне приводит к патологическому разрастанию (гипертрофии).

Классификация

Существует три степени аденоидитов, которые отличаются размером миндалины:

1. Первая степень. Это самая легкая форма заболевания, нос ребенка дышит свободно, разросшаяся миндалина закрывает носоглотку лишь на треть. Во время сна ребенок дышит через рот, поскольку от притока венозной крови в лежачем положении миндалина увеличивается в размерах и перекрывает большую часть носоглотки.
2. Вторая степень. Носоглотка закрыта наполовину.
3. Третья степень. Миндалина разрастается до такой степени, что носоглотка полностью блокируется и ребенок не может дышать носом. Особенный дискомфорт болезнь приносит ночью, когда ребенок постоянно кашляет и захлебывается.

Существует также острый и хронический аденоидит. Острая форма начинается со значительного повышения температуры (на уровне 39°C). В носоглотке ощущается жжение и нос заложен. Могут также болеть уши. Острый аденоидит длится до 5-ти дней и может перетечь в отит.

Хроническая форма заболевания может быть спровоцирована частыми ОРВИ. Малыш ощущает все признаки интоксикации, может развиться аллергия и воспалиться почки.

Легкая форма заболевания обычно развивается в результате переохлаждения, ОРВИ, сезонного ослабления иммунитета и проявляется в незначительном увеличении (воспалении) глоточных миндалин: ребенок при этом может оставаться активным, не жалуется на головную боль, температуру и другие симптомы, характерные для воспалительного процесса.

Читайте также статью: «Аллергический дерматит у детей».

Но игнорировать болезнь не стоит: если ничего не делать, легкое воспаление может перейти в острую форму. Симптомы острого аденоидита весьма типичны: нарушается дыхание, поднимается температура, сон становится прерывистым, дети начинают жаловаться на головную боль и усталость.

Причиной развития хронического заболевания может послужить недолеченный острый аденоидит, бронхиальная астма, аллергия (в частности, поллиноз), общее ослабление иммунитета, авитаминоз или плохое питание. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений.

1. По тому, какой характер воспалительной реакции аденоидной ткани существует лимфоплазмоцитарный, лимфоцитарно-эозинофильный со слабой экссудацией, лимфоретикулярный.
2. Катаральный, слизисто-гнойный, экссудативно-серозный.
3. По степени выраженности признаков местного воспаления различают субкомпенсированный, компенсированный и декомпенсированный аденоидит, лакурный и поверхностный аденоидит.

Причины

Основной причиной аденоидита у детей является кокковая флора в носоглотке (стрептококки, пневмококки, стафилококки и различные вирусы). Острые формы аденоидита с учетом частых ОРВИ перерастают в хроническое заболевание.

Также страдают аденоидитом дети с аллергическим диатезом. Гипертрофия миндалины может быть обусловлена реакцией на пищевые и бытовые аллергены.

Возможно, Вам понравится статья: «Как лечить герпес во рту у ребенка?»

Плохой воздух также влияет на состояние носоглотки, перепады температуры, недостаток проветривания и прочие факторы способствуют развитию аденоидита.

Точная причина патологического разрастания аденоидов неизвестна, но выделен ряд провоцирующих факторов:

1. Заболевания, вызывающие повреждение эпителия носоглотки (коклюш, корь, скарлатина, дифтерия), риновирус, вирус герпеса и аденовирус и бактерии: золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки.
2. Наследственная лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Это состояние, при котором лимфатические узлы стойко увеличены, характерна дисфункция эндокринной, сердечно-сосудистой системы. Такие дети вялы, отечны, склонны к полноте.
3. Гастроэзофагальный рефлюкс. Регулярный заброс желудочного содержимого в носоглотку приводит к нарушению работы механизмов локального иммунитета.
4. Аллергии. У 35% детей-аллергиков диагностируется аденоидит.
5. Врожденные аномалии (искривление перегородки в носу).
6. Неблагоприятные экологические условия, при которых носоглотка постоянно раздражается загрязненным воздухом.
7. Недостаток витамина D, питание с преимущественным содержанием углеводов.
8. Раннее отлучение малыша от грудного кормления.

Любые факторы, которые снижают сопротивляемость организма, нарушают его способность адекватно реагировать на внешние условия, могут спровоцировать разрастание аденоидов.

Симптомы

Острый аденоидит (ретроназальная ангина) при первоначальном развитии сопровождается признаками ОРВИ:

• резко повышается температура;
• дыхание нарушается: появляются сначала прозрачные, а затем слизисто-гнойные сопли;
• першение в горле, кашель;
• могут увеличиться лимфоузлы под нижней челюстью и на шее.

Важно! Нередко присоединяется экссудативный (с выделениями) средний отит, но ребенок при этом не всегда жалуется на боли в ушах или снижение слуха.

Так как есть две формы аденоидита (острый и хронический), мы опишем симптомы каждой из них. Следует отметить, что это разделение весьма условно, ведь острое воспаление глоточных миндалин со временем может перейти в хроническое, а хроническое — наоборот, давать иногда рецидивы.

Итак, симптомы острого аденоидита у ребенка таковы:

• высокая температура;
• боль при глотании;
• ощущение заложенности носа;
• насморк и приступы кашля;
• при осмотре горла наблюдается легкое покраснение верхних тканей;
• слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
• головная боль;
• общая усталость и упадок сил.

Если обострения часты, аденоидит становится хроническим. Воспалительный процесс при данной форме нередко переходит на глотку, гортань, бронхи, вызывая приступы ночного кашля и периодические повышения температуры.

Симптомы хронического аденоидита:

• частые простуды и ангины;
• заложенность носа;
• насморк (иногда — с гнойными выделениями);
• изменение голоса и звука речи;
• периодический отит (воспаление ушей) или потеря слуха;
• ребенок вялый, плохо высыпается и всегда дышит через рот.

Появляется навязчивый кашель, интоксикация, гипертермия. Ребенок часто жалуется на головную боль, боль за мягким небом, которая наблюдается при глотании, боль в глубине носа.

Так же возникает в носоглотке скопление вязкой жидкости, в затылке ноющая и тупая боль, боль и щекотание в горле, слух понижается. Носовое дыхание резко нарушается, возникает навязчивый сухой кашель.

Важно! Грудные дети могут очень плохо сосать грудь или же вообще отказаться от еды.

Диагностика

Для постановки диагноза “Аденоидит” проводится осмотр ЛОРом, а также назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. К первым можно отнести риноскопию, фиброэндоскопию миндалины в носоглотке, а также ригидную эндоскопию.

Проводится также микробиологическое и цитологическое исследование мазков с носоглотки для определения патологической флоры, которая поспособствовала увеличению миндалины.

После опроса доктор произведет первичный осмотр: проверит горло и носовые ходы (передняя риноскопия), при помощи зеркала на держателе заглянет в носоглотку (задняя риноскопия), отоскопом оценит состояние ушных проходов.

Читайте также статью: «Молочница у грудничка во рту: симптомы и лечение».

Точную диагностику гарантирует эндоскопический осмотр. Техника его проведения следующая:

• за 15 минут делается проба на обезболивающее;
• в носовую полость впрыскивается сосудосуживающий препарат и анестетик;
• вводится очень тонкий провод с камерой (эндоскоп).

Провести эндоскопию малышу младше 5 лет проблематично. Можно сделать рентгеновский снимок, однако определить по нему степень гипертрофии аденоидов невозможно.

Воспаленная миндалина больше в объеме, поэтому окончательный диагноз ставится на основе осмотра после купирования обострения.

Так же для диагностики аденодита исследуют мазки с поверхности аденоидных вегетаций, чтобы определить количественное соотношение воспаленных клеток.

Проводятся иммунологические исследования – определяют количество иммунных циркулирующих комплексов, количеством плазме крови  IgМ, IgА, число В-лимфоцитов.

С поверхности аденоидитной ткани проводят микробиологические исследования мазков на микрофлору их чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение аденоидита в домашних условиях без консультации специалистов может привести к тяжелым последствиям. Например, общее состояние ребенка ухудшится, снизится его работоспособность.

Из-за недостатка кислорода в крови может пострадать работа мозга и сосудистой системы глаз, что приведет к сонливости, усталости и рассеянному вниманию. Ну а самыми страшными последствиями считаются нарушение речи и воспаление среднего уха.

Интересно знать! Существует два метода лечения аденоидов: консервативный, направленный на облегчение симптомов и снятие воспаления, и хирургический.

Лечение аденоидита направлено на устранение очага бактерий в миндалинах. Для лечения острой формы заболевания применяются различные методы.

1. Немедикаментозное лечение включает в себя использование тубусного кварца и электрофорез на лимфатические узлы. Этот метод комбинируется с санитарно-курортным отдыхом и различными оздоровительными мероприятиями, направленными на повышение тонуса и общее укрепление иммунной системы.
2. Медикаментозное лечение включает в себя применение антибиотиков и сосудосуживающих назальных капель и направлено на уничтожение бактерий, размножающихся на миндалинах. На этом этапе при помощи различных гомеопатических препаратов проводится иммунотерапия.

При затяжной хронической форме такого заболевания, как аденоидит, лечение может быть и хирургическим, направленным на полное удаление аденоидов.

Консервативное

Такое лечение в первую очередь направлено на уменьшение оттека и воспаления в миндалине. Широко используют растворы морской соли для промывания полости носа и носоглотки («Долфин», «Хюмер», «Аквамарис», «Носоль»). В добавку к промыванием носа назначают гомеопатические препараты, для улучшения оттока слизи («Цинабсин»).

Интересно знать! Также широко в лечении аденоидитов используется лазер и криотерапия.

Лечение аденоидита, протекающего в острой форме с гнойными выделениями, в большинстве случаев подразумевает прием антибиотиков, поэтому проводится под контролем специалиста. Врач подберет подходящий препарат, учитывая возраст пациента, и подробно распишет схему антибиотикотерапии.

Бояться лекарств не стоит: современные антибиотики довольно мягко воздействуют на организм, а при правильной дозировке риск развития побочных эффектов минимален.

Вдобавок к основному препарату отоларинголог может назначить капли в нос, витаминотерапию и процедуры местного действия (например, промывания носоглотки отварами лекарственных трав с ярко выраженными антисептическими свойствами — зверобоя, полыни, ромашки, календулы, тысячелистника).

Важно! Чтобы неприятные симптомы не возвращались и лечение острого аденоидита у детей было успешным, не увлекайтесь самолечением: народные средства хороши лишь в качестве дополнения к курсу антибиотикотерапии.

При остром аденоидите назначается такое же лечение, как и лечение при ангине. В самом начале болезни стараются сделать все, чтобы не развивался нагноительный процесс, и ограничивают развитие воспалительного процесса.

Если есть наличие флуктуации, то  гнойник вскрывают. Используют ирригационную терапию, гипосенсибилизирующую детоксикационную, антибактериальную терапию, аэрозольную ингаляцию.

Хирургическое

В особых случаях при неэффективности консервативного лечения, постоянных осложнениях и значительном ухудшении качества жизни ребенка показана хирургическая операция по удалению аденоидов. Однако обязательно перед этим проводят исследование причин аденоидита, чтобы исключить аллергическую природу заболевания.

Это делается потому, что аллергический аденоидит не устраняют хирургическим путем, поскольку таким образом не избавляются от причин болезни. Достаточно просто устранить аллерген из сферы обитания и окружения ребенка.

Операция по удалению вредоносных сгустков слизи считается довольно простой в техническом смысле и представляет собой кардинальное устранение очага инфекции.

Минусом данного варианта лечения считается возможность появления многочисленных рецидивов.

Важно! Чаще всего болезнь возвращается, если врач оставил хоть малейший след зараженной слизи.

В этом случае она довольно быстро разрастется вновь и вызовет новый всплеск аденоидита.

Методы проведения операции:

1. Аденоиды срезаются специальным полукруглым прибором – аденотомом, вводимым через ротовую полость. Процедура проходит под местным наркозом, занимает около минуты.
2. Эндоскопический метод. Аденоиды удаляются при помощи электрокоагуляции (петлей) или шейвером (лезвием). Процедура длится 5-10 минут, обычно используется общий наркоз.

Аденотомом невозможно удалить всю лимфоидную ткань полностью, вероятно повторное ее разрастание. Риск рецидива зависит от возраста ребенка:

• самый высокий – в 2 года;
• незначительный – 5-6 лет;
• низкий – после 7 лет.

Категорически запрещено удалять аденоиды:

• пациентам, у которых диагностирована бронхиальная астма или аллергическая реакция, поскольку высока вероятность ухудшения состояния их здоровья после операции;
• в течение месяца после любых профилактических прививок;
• при аномалиях развития мягкого или твердого неба;
• при заболеваниях крови; в возрасте до 2 лет;
• при острых инфекционных заболеваниях дыхательных путей.

Важно! Удаление аденоидов ослабляет иммунитет, и нередко после операции ребенок начинает болеть, как говорят родители, «всем подряд».

После операции ребенок 2 часа находится под наблюдением врача, при отсутствии кровотечения выписывается домой. Примерно на 5 дней назначается щадящая диета, рекомендуется принимать препараты, улучшающие сворачиваемость крови, закапывать сосудосуживающие капли, избегать физического напряжения.

В первые дни возможно повышение температуры, заложенность носа, гнусавость.

Народная медицина

При таком заболевании, как аденоидит, лечение может включать в себя различные народные средства. Для этого из трав готовятся настои и отвары, которыми ребенку необходимо промывать и закапывать нос.

Для облегчения дыхания носом можно приготовить несколько средств по рецептам народной медицины:

1. Свекольный сок
   Смешать со свежим медом из расчета 2 части сока на 1 часть меда. Смесь закапывают в нос несколько раз в день по 5 капель в каждое отверстие.
2. Соль
   Показано сухое тепло. Для этого в тканевый мешочек насыпают разогретую на сковороде соль и прикладывают к пяткам.
3. Эфирные масла
   Хорошо помогают ингаляции с эфирными маслами липы и шалфея, однако проводить их следует только по согласованию с врачом, поскольку испарения эфира могут вызвать аллергическую реакцию.
   
4. Настой аниса
   Для этого берут сухую траву и заливают спиртом. Пропорция составляет 15 грамм травы на 100 мл спирта. Банку оставляют в темном месте на 10 дней. После приготовления настойки ее разводят холодной кипяченой водой до соотношения 1 к 3 и закапывают в нос по 15 капель.
5. Лук
   Процедура делается так: очистите от шелухи одну большую луковицу и выжмите из нее сок в соковыжималке. Дышите через рот и нос, вдыхая целебные эфирные масла. Ингаляцию повторяйте несколько раз в день. Дополнительно рекомендуется принимать по 1 чайной ложке лукового сока 3 раза в день в перерывах между едой.

   Совет! Если ребенок не хочет пить сок, смешайте его с медом — тогда вкус лекарства значительно улучшится.

6. Чай из календулы и шалфея
   Смешайте в равных количествах цветки календулы и листья шалфея. Одну столовую ложку травяной смеси залейте 1 стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в накрытой посудине в течение 15 минут. Давайте его ребенку после еды 3 раза в день по 1 стакану.

Народные средства не раз доказывали свою эффективность, но перед их применением необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом, который определит степень развития заболевания и оценит все последствия. Но лучший способ борьбы с таким неприятным заболеванием — это его профилактика.

Важно! При аденоидите следует обеспечить поступление в организм ребенка максимального количества витаминов и полезных микроэлементов. Следует сделать упор на фрукты, овощи и ягоды по сезону.

Профилактика

Если консервативное лечение оказывается эффективным (полностью устраняет или минимизирует проявления заболевания), сконцентрируйтесь на профилактике и немного подождите — как правило, с 10-12 лет аденоиды приходят в норму и совершенно не беспокоят детей.

А до того времени нужно обеспечить им защиту от переохлаждения (но без фанатизма, ведь умеренное закаливание полезнее для здоровья, чем закутывание) и инфекций, проводить профилактические курсы витаминизации, следить за питанием и режимом дня.

Аденоидные разрастания – следствие ослабления детского иммунитета. По мнению доктора Комаровского, действенность аптечных иммуномодуляторов сомнительна. Популярный детский врач солидарен с коллегами в том, что здоровье ребенка – это образ жизни и окружающая среда.

Для профилактики аденоидов Комаровский советует:

• обеспечить чистый, здоровый, не перегретый воздух в спальне ребенка: убрать ковры, поставить увлажнитель, регулярно проветривать;
• не менее 2-х часов ежедневных прогулок;
• пролечивать ОРЗ, проверять состояние миндалин;
• сбалансировать питание (меньше рафинированной пищи).

Эти меры помогут избежать как разрастания аденоидов, так и рецидивов после удаления.

[spoiler title=»Источники»]

• http://www.academ-clinic.ru/bolezny/adenoidit#i-2
• http://nmed.org/kak-vylechit-adenoidit-u-rebenka.html#h2_0
• http://detki.guru/zdorove/adenoidy-u-detej-osnovnye-simptomy-i-sposoby-lecheniya.html
• http://medresept.ru/adenoidit
• https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/lechenie-adenoidita-u-detej

[/spoiler]