Основные признаки сальмонеллеза у детей: причины и лечение

Сальмонеллез — типичная кишечная инфекция, которую провоцирует бактерия сальмонелла. К основным признакам сальмонеллеза у детей относят: рвотные позывы, расстройства желудка и боли в животе. Особую угрозу заболевание несет новорожденным и малышам с иммунодефицитом.

Что это такое?

Сальмонелла относится к семейству самых вредных бактерий, имеет более 2000 серотипов. Заболевание у человека вызывает около 700 разновидностей этого паразита.

Ее относят к категории грамотрицательных, то есть она устойчива ко многим неблагоприятным воздействиям. Бактерия способна:

• выдержать значительные температуры от -80 до +70°С;
• противостоять многим антибактериальным препара­там;
• проникать в ткани внутренних органов и вызывать в них абсцессы;
• снизить массу тела, путем проникновения в вегетативный отдел ЦНС.

Инкубационный период развития инфекции длится от нескольких часов до недели. В это время микробы активно размножаются, проникая в лимфоузлы. Тогда на слизистой кишечника есть риск возникновения:

• эрозии;
• язвы;
• отека;
• кровоизлияния.

Особенно активно бактерия размножается в молочной продукции, свежем мясе или полуфабрикатах, куриных или перепелиных яйцах.

Самыми распространенными группами сальмонеллы являются:

• энтеритидис;
• тифимуриум;
• анатум;
• холера-суис.

Три основных условия для развития сальмонеллеза:

1. Огромное количество микробов в пище, на поверхности предметов быта (посуда, игрушки, белье) или на грязных руках.
2. Сниженная сопротивляемость организма.
3. Уже имеющиеся проблемы со здоровьем в раннем возрасте (пищевая аллергия, простуда и др.).

Бактерия чувствительна к дезинфицирующим растворам. Также она быстро погибает при кипячении (от +75°С).

Важно! Больше всего страдают от сальмонеллеза дети до 5 лет, ведь у них еще не сформировался хороший иммунитет. В грудном возрасте особо опасно заражение, которое может привести к сепсису.

Источники заражения

Довольно часто возбудителями инфекции становятся животные — крупный домашний рогатый скот. Также заразить ребенка может больной сальмонеллезом человек.

Пути передачи инфекции:

1. Пищевой. Заражение происходит через продукты, которые не подвергались термической обработке, от просроченных пирожных, салатов, полуфабрикатов, воды из-под крана.
2. Бытовой или контактный. Механизм заражения — грязные вещи или руки, а также загрязненные предметы ухода за ребенком, игрушки и т.п.
3. Воздушно-капельный. Источником болезни может быть человек, носитель бацилл сальмонеллеза. Также дети могут заболеть при вдыхании зараженной пыли.
4. Трансплацентарный. Инфекция передается внутриутробно — через мать к ребенку.

Главными носителями бактерии являются дикие и домашние животные, водоплавающие птицы. Оказаться в зоне риска можно, если в доме завести черепашку, хомяка или попугая. Ребенку достаточно поцеловать любимого питомца, как он тут же может «подцепить» вредную бактерию.

Инфекцию считают «коварной» потому что:

1. Бактерия не меняет цвет и запах продуктов питания, размножаясь в них. Определить заражение по внешним признакам невозможно.
2. Она может обойти защиту иммунной системы. При попадании в кишечник, организм вырабатывает клетки макрофаги, нацеленные уничтожить бактерию. Однако «выжившие» сальмонеллы вместе с макрофагами переносятся по кровотоку и «переселяются» на ткани внутренних органов. Они могут поразить почки, сердце и мозговую оболочку.

Большинство штаммов размножаются и живут в таких продуктах питания:

• молоко — от 3-х до 40 дней;
• копченые продукты — от 4-х до 6 месяцев;
• в почве и водоемах — до 6 месяцев;
• в сточной воде — до 10 дней;
• в высохших фекалиях животных или человека — до 4-х месяцев;
• на скорлупе куриных или перепелиных яиц — до 3-х недель.

Также бактерия «живет» до нескольких дней в комнатной пыли и белье, однако может умереть в течении 3-4 минут при кипячении.

Совет! Чтобы полностью обеззаразить мясо весом 1 кг, необходимо варить его не менее 3-х часов.

Признаки

Бактерия проявляет чувствительность к желудочному соку, в составе которого есть соляная кислота. Однако, если у ребенка есть проблемы с секрецией желудочного сока, сальмонелла мгновенно провоцирует заболевание, заселяя кишечник. В этот период бактерия выделяет вредные вещества, провоцируя ряд общих неприятных симптомов:

• многократную рвоту;
• диарею;
• повышение температуры тела до 39,5°С;
• болевые ощущения в области живота;
• стремительное обезвоживание организма, сухость кожи и слизистых оболочек;
• головную боль, нередко приводящую к потере сознания и судорогам;
• незначительное увеличение в размерах печени и селезенки;
• длительную лихорадку (от 1 до 3-х недель).

Сальмонеллез — это не единичное заболевание, а целая группа инфекций. Симптоматика будет зависеть от локализации возбудителя и формы заболевания:

1. Гастроинтестинальная или пищевая токсикоинфекция. Она встречается наиболее часто у детей до года. После заражения первые признаки инфицирования проявляются уже через пару суток. У детей дошкольного возраста болезнь может протекать в виде гастрита. Главные симптомы: рвотные позывы, тошнота; повышенная температура тела; боль в животе; водянистый стул со слизью, кровью; слабость и головокружение.
2. Колитная  или дизентериеподобная. Данная форма наблюдается у людей всех возрастов, в том числе у грудничков. Она проявляется остро. Мгновенно повышается температура тела, возникает обильный и жидкий стул с примесью слизи. Рвота появляется периодически через 2-3 дня. Колитная форма сальмонеллеза сопровождается вздутием живота, увеличением печенки. Лихорадочный период продолжается до 3-х недель, а нормализация стула происходит только на 8-ой недели.
3. Тифоидная. В этом случае происходит мгновенная интоксикация организма, которая с каждым днем нарастает. Лихорадка может продолжаться в течение месяца. У детей появляется сыпь в виде розовых пятен на животе. Болезнь протекает с периодами затишья до 10 дней. Из-за этой особенности заболевание напоминает тиф.
4. Септическая. Она встречается редко, однако наиболее часто поражает новорожденных. Септическую форму относят к самым опасным типам сальмонеллеза. Болезнь сопровождается длительной лихорадкой, ознобом и повышением температуры тела до 39,5°С. Возникновение гнойных очагов в различных органах может привести к пневмонии, остеомиелиту, перитониту и эндокардиту.

У детей всех возрастов сальмонеллез может приобрести колитную форму со схожей симптоматикой гастроинтестинальной формы и дизентерии. Тогда температура тела достигает 38,5°С. Стул моментально становится жидким с частицами пищи и слизью.

Диагностика

Поставить диагноз сальмонеллез по внешним признакам очень сложно. Потребуется сдача анализов кала. Не все симптомы, особенно на ранней стадии, указывают наверняка, что ребенок «подхватил» сальмонеллу. Это может быть ротавирусная инфекция, дизентерия, гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Окончательный диагноз ставит врач после анализа бактериологического посева:

• крови (при септической форме);
• кала;
• мочи;
• рвотных масс.

Чтобы назначить конкретный тип лечения, у пациента также берут посев возбудителей на питательную среду для выявления чувствительности микробов к антибиотикам.

Чем лечить?

Карантинная инфекция требует проведения серьезных мер в условиях стационара. В этот период пациента обеспечивают:

• постельным режимом до 3-х недель;
• диетическим питанием;
• терапией, направленной на уничтожение возбудителя.

Дети возрастом до трех лет должны быть госпитализированы.

Терапию легкой формы сальмонеллеза можно проводить дома. Она состоит из правильно составленной диеты и выведения из организма токсинов.

До приезда врача

Если родители подозревают наличие кишечной инфекцию у малыша, то единственная их задача на данном этапе — облегчить состояние ребенка и не допустить обезвоживание организма, который буквально «высушивают».

Важно предупредить обезвоживание организма при сальмонеллезе, использовав препараты для пероральной регидратации:

• обычная вода или раствор бикарбоната натрия;
• препараты «Реосорбилакт», «Глюкосолан», «Регидрон», «Бактисубтил».

В любом случае необходимо вызывать врача, так как на фоне кишечных инфекций есть риск стремительной потери жидкости, особенно у новорожденных.

Важно! Самолечение в домашних условиях с помощью отваров и «народных» рецептур при сальмонеллезе недопустимо.

Препараты

Основой лечения сальмонеллеза является назначение препаратов, которые убивают бактерии сальмонеллы. Зачастую врач назначает антибиотики, однако при легкой форме заболевания можно обойтись кишечными антисептиками.

Для детей от 7 лет лечение проводится с помощью:

• специфических противосальмонеллезных бактериофагов;
• иммунных лактоглобулинов;
• ферментных препаратов для нормализации пищеварения («Энзистал», «Фестал», «Панзинорм»);
• пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры («Бификол», «Бифидумбактерин»).

Если у ребенка тяжелая форма сальмонеллеза, ему назначают вливание растворов глюкозы и солевых препаратов внутривенно. Это необходимо для эффективного промывания кишечника. Вводимые в организм сорбенты нацелены полностью поглотить бактерии.

Важно! На протяжении лечения необходимо следить, чтобы жидкость, выделенная с поносом и рвотой, полностью восполнилась в организме.

Сальмонелла устойчива ко многим антибактериальным препаратам. Эффективным в лечении сальмонеллеза считаются:

• «Доксициклин»;
• «Левомицетин»;
• «Бисептол»;
• «Полимиксин М»;
• «Ампициллин».

Как только ребенок почувствовал себя лучше, не прекращайте наблюдение у врача-инфекциониста на протяжение последующих 3-х месяцев. После выздоровления в организме все еще может присутствовать сальмонелла.

Диета

Лечение сальмонеллеза также состоит из диетотерапии. Она помогает вывести из организма токсины и предотвратит обезвоживание. В период болезни из рациона ребенка важно исключить:

• жирные и острые блюда;
• продукты животного происхождения;
• свежие овощи;
• цельное молоко.

В этот период основное «меню» малыша выглядит так:

• обильное питье (чай, фруктовый кисель, кипяченая вода);
• кисломолочные продукты;
• каши, приготовленные на воде;
• овощные пюре;
• вареные блюда, а также паровые котлеты, тефтели.

Диета должна длится до 30 дней, однако расширять питание можно по мере устранения симптомов (снижения температуры тела, нормализации стула и т.д.).

Последствия

Заболевание сальмонеллезом может иметь опасные последствия. Если вовремя не обратиться к врачу при тяжелой форме развития болезни, есть вероятность летального исхода. Также опасными последствиями заражения могут стать:

• отек легких;
• почечная недостаточность;
• резкое снижение артериального давления;
• образование гнойных очагов на внутренних органах.

После перенесенной болезни у детей формируется иммунитет, который сохраняется до 1 года. Однако сальмонеллез может резко подорвать иммунную систему и сформировать наслоение вторичной инфекции, либо обострить имеющееся хроническое заболевание. Нередко инфекция оставляет после себя неприятный «след» в виде ангины, пневмонии и отитов.

После выздоровления дети часто становятся бактерионосителями. А это ограничивает их доступ в общественные места (детские садики, школы, секции). Одним из самых неприятных последствий может оказаться дисбактериоз, протекающий до полумесяца. Его рекомендуется лечить пробиотическими средствами.

Профилактика

Выполнение ряда простых правил поможет обезопасить себя и своих близких от самой коварной карантинной инфекции:

1. Личная гигиена. Мыть руки необходимо перед каждым приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета, общественных мест. Следите, чтобы дети не брали и не тянули в рот с пола грязные игрушки, еду и другие предметы, которые могут оказаться настоящими «рассадниками» инфекций.
2. Уборка. Необходимо ежедневное проветривание помещения. Хотя бы 3 раза в неделю занимайтесь влажной уборкой квартиры.
3. Кухонные принадлежности. После разделывания мяса или полуфабрикатов необходимо тщательно промывать использованные кухонные приборы под горячей водой. Для каждого продукта должен быть свой нож и разделочная доска. Подготовьте для детей индивидуальную посуду.
4. Продукты. Никогда не предлагайте детям пробовать яйца в сыром виде. Их нужно варить не менее 10 минут после закипания. Также тщательно проваривайте и тушите мясо и рыбу. Из кусков должен вытекать прозрачный и бесцветный сок. Любые йогурты, творожки, кефиры или баночки с фруктовым пюре после вскрытия необходимо использовать в течение 2-х часов.
   Если блюда в холодильнике хранятся уже вторые сутки, то перед употреблением рекомендуется подвергнуть их термообработке (мясо, колбасы, супы разогревать на плите или в микроволновой печи).
5. Окружающая среда. Ограничьте ребенка от контакта с голубями, домашней птицей, крупным рогатым скотом, потому что это основные источники заражения кишечной инфекцией. Воздержитесь от купания крохи в тех местах, где нет течения и вода застаивается (озеро, пруд).

Вот, чем может быть опасен сальмонеллез по мнению доктора Комаровского: