Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний – краснуха. У детей симптомы и лечение заболевания в большинстве случаев не опасны для здоровья, и по завершению инкубационного периода болезнь проходит самостоятельно. При тяжелых формах течения, а также при заражении краснухой во взрослом возрасте или во время беременности возможны осложнения.
Описание
Краснухой называют острое высокозаразное инфекционное заболевание, вызванное РНК или гогавирусом. Источником краснухи является зараженный ею пациент с выраженными или стертыми признаками заболевания.
Не менее распространенным заболеванием среди детей является ветряная оспа, подробнее о ней можно прочесть в статье «Симптомы и лечение ветрянки у детей по Комаровскому».
Краснуха передается:
- воздушно-капельным путем;
- от матери к плоду;
- через детские игрушки.
Больной становится заразен еще за неделю до появления у него на коже характерных высыпаний, и выделяет вирус в течение недели. При врожденной краснухе ребенок распространяет вирус до 21 месяца и выделяет возбудителя болезни с секретом слизистых оболочек, мочой, фекалиями.
Чаще других краснухой болеют дети возрастом 1-7 лет. В первый год жизни малыши защищены материнским иммунитетом. При заражении болезнью женщины, вынашивающей ребенка, вирус передается плоду, вызывая у него врожденную краснуху и нарушения развития. Во всех остальных случаях заболевание является приобретенным.
Важно! Инкубационный период у краснухи 11-21 день, и в течение этого периода зараженный ребенок заразен для окружающих.
Проникая в организм сквозь слизистые оболочки дыхательных органов, вирус краснухи локализуется в лимфатических узлах, где активно размножается, после чего разносится кровотоком по всему организму. Характерные симптомы заболевания и сыпь проявляются через 10-14 дней после заражения.
При возникновении высыпаний вирус краснухи можно обнаружить в кале и моче ребенка, которые также могут служить источником заражения. Через неделю после появления сыпи вирус полностью исчезает из крови, оставляя стойкий иммунитет. Повторное заражение краснухой практически не возможно.
Патогенный вирус краснухи устойчив к низким температурам, и чаще всего вспышки заболеваемости фиксируются в осенне-зимний период. В это время иммунитет детей снижается и возрастает восприимчивость к вирусу.
При температуре более 56°С вирус погибает, кроме того он чувствителен к эфиру, однако при замораживании способен сохранять свои свойства в течение нескольких лет.
Стоит знать! Краснуха считается весьма распространенным заболеванием, каждые 3-5 лет фиксируется рост заболеваемости. Вспышки краснухи чаще всего фиксируются в организованных детских коллективах (детские сады, школы, кружки).
Симптомы
О симптомах краснухи известно не многим родителям, и часто заболевание не удается распознать сразу, так как его первые симптомы схожи с проявлениями ОРВИ:
- головные боли;
- слабость и апатия;
- насморк;
- кашель;
- постоянный плач;
- першение и покраснение горла;
- кратковременный подъем температуры тела (38-38,5°С).
При этом у краснухи имеется два специфических признака, по которым можно определить развитие заболевания:
- Увеличение лимфоузлов на шее и затылке. Так как вирус краснухи скапливается в лимфатических узлах, они начинают увеличиваться с момента заражения и в течение развития инфекционного процесса. Такое увеличение можно определить в домашних условиях методом пальпации, а также визуально, при поворотах головы ребенка (лимфоузлы начинают выступать).
- Высыпания. Сыпь на коже ребенка начинает появляться после того, как накопленный в лимфоузлах вирус распространяется во всему организму, и постепенно распространяется по всему телу. Элементы высыпаний имеют круглую или овальную форму и красно-розовый цвет и выпуклость в центральной части. Сыпь проходит самостоятельно в течение 3-5 дней после появления ее последнего элемента, не оставляя после себя следов. Корочек или пигментации. После исчезновения сыпи постепенно проходят и другие симптомы болезни.
Локализация высыпаний при краснухе будет следующей:
- лицо;
- область за ушами;
- шея;
- волосистая часть головы;
- спина;
- внешняя поверхность рук;
- передняя поверхность ног;
- ягодицы;
- бедра;
- коленно-локтевые сгибы.
Стоит знать! При краснухе никогда не бывает высыпаний на ладонях и стопах, однако возможно возникновение единичных воспалительных элементов на слизистых оболочках рта.
Диагностика
Врачи определяют краснуху по наличию выраженных клинических признаков заболевания:
- увеличению периферических лимфоузлов;
- присутствию характерных высыпаний;
- наличию сопутствующих катаральных признаков (кашля, насморка, общей слабости).
Диагноз краснуха может быть поставлен при:
- Отсутствии вакцинации в период вспышки заболевания.
- После контакта с зараженным ребенком.
С целью дифференцирования краснухи от других болезней со схожими признаками (энтеровирусная экзантема, корь, медикаментозная сыпь) проводится анализ крови.
При лабораторной диагностике венозную кровь анализируют на наличие антител к краснухе типа IgM. Анализ проводят на 1-3 день болезни, и примерно через 10 дней ее окончания. Уровень антител во время болезни возрастает более чем в четыре раза.
Стоит знать! Помимо анализа крови наличие патогенного вируса краснухи можно определить по мазкам, взятым со слизистых оболочек ротовой полости и носа.
Лечение
На сегодняшний день вспышки краснухи встречаются довольно редко, так как вакцинация от заболевания включена в национальные календари прививок всех развитых стран.
При этом, даже при отсутствии прививки у ребенка болезнь протекает достаточно легко и редко приводит к развитию осложнений. Вакцинация необходима для защиты от заболевания беременных женщин, так как краснуха может поражать плод в процессе внутриутробного развития.
Острые симптомы краснухи держатся около 3-5 дней, при этом специфическое лечение не требуется, однако необходимы:
- изоляция из детского коллектива на 21 день;
- пятидневный постельный режим, от момента появления характерных высыпаний;
- регулярное проветривание помещения, где находится ребенок.
Фармацевтических препаратов от краснухи не существует, а лекарственные средства используются для облегчения симптомов болезни (температуры, кашля, боли в горле, высыпаний).
Медикаменты
Препаратами для коррекции симптомов краснухи являются:
- «Аскорутин» — показан для профилактики внутрисосудистой свертываемости крови.
- «Нурофен», «Панадол» — противовоспалительные составы для снижения температуры тела и облегчения мышечных болей.
- «Вобензим» — общеукрепляющее средство, назначаемое для повышения иммунитета.
- «Кларитин», «Диазолин», «Тавегил» — антигистаминные средства для уменьшения высыпаний.
Важно! Антибиотики при краснухе не эффективны, однако могут быть назначены при развитии бактериальных осложнений заболевания – ангины, пневмонии и прочих.
При диагностировании у ребенка врожденной краснухи с признаками активного течения и увеличенными показателями антител в анализах крови назначаются:
- Препараты рекомбинантного интерферона (свечи «Виферон», «Интрон-А»).
- Кортикостероидные гормоны (применяются при развитии менингоэнцефалита), чаще всего применяют «Преднизалон».
- Препараты противосудорожной и дегидратационной терапии для лечения неврологических нарушений.
Беременных женщин, зараженных краснухой лечат препаратами «Интерферон» и «Изопринозин» — лекарственными средствами с противовирусным и иммуностимулирующим действием, безопасными для плода.
Важно! Перед применением любых медикаментов для облегчения симптомов краснухи у ребенка, следует проконсультироваться с врачом.
Народные средства
В состав комплексной терапии краснухи, для облегчения симптомов течения заболевания могут быть применены следующие народные средства:
- Сода
Применяется для устранения зуда краснушных высыпаний. 0,5 стакана соды растворять постепенным добавлением теплой воды до состояния однородной кашицы. Прикладывать полученный состав к зудящим участкам сыпи на 10 минут, накрыв их марлей или ватным диском 3 раза в день. - Шиповник и черная смородина
Ягоды смешать в равных частях и поместить в термос, залить 500 мл кипятка и настаивать в течение трех чалов. Принимать в качестве напитка по 0,5 стакана 3-5 раз в день. Напиток показан в качестве иммуностимулирующего средства. - Траво-ягодный настой
Смешать ягоды брусники, шиповника и листья крапивы в пропорции 1:3:3, всыпать в термос и залить кипятком, оставив на ночь. Принимать по 0,5 стакана в качестве напитка до трех раз в день.
Важно! Применение таких народных средств в лечении краснухи у детей абсолютно безопасно. однако следует убедиться, что их компоненты не вызовут аллергической реакции у малыша.
Возможные осложнения
В преимущественном большинстве случаев течение краснухи типично и не несет риска здоровью ребенка. В редких ситуациях возможно развитие тяжелой формы заболевания, с последующими осложнениями:
- пневмонией;
- ангиной;
- отитом;
- тромбоцитопенической пурпурой;
- артритом;
- менингитом;
- энцефалитом.
Стоит знать! Чаще всего осложнения после краснухи наблюдаются при снижении иммунитета (иммунодифеците), а также у детей старшего школьного возраста и взрослых пациентов.
Контакт беременной женщины в первом триместре с зараженным краснухой пациентом чреват внутриутробным поражением ребенка этим заболеванием, причем независимо от того, была ли вакцинирована от краснухи мать.
При проникновении вируса краснухи через плаценту к плоду развиваются врожденные аномалии развития:
- пороки органов зрения, катаракта;
- глухота;
- нарушения работы сердца;
- изменения головного мозга (продуктивно-некротический энцефалит);
- двигательные нарушения;
- изменения костных тканей.
Важно! При заражении краснухой на раннем сроке гестации или контакте с инфицированным этим заболеванием пациентом, рекомендовано прерывание беременности.
После 20-й недели беременности риск развития пороков внутриутробного развития снижается, однако инфицирование становится причиной развития врожденной краснухи с хронической формой течения и риском поражения нервной системы ребенка.
Врожденная краснуха проявляется следующими нарушениями:
- поражение нервной системы;
- внутриутробная гипотрофия;
- катаракта;
- желтуха;
- пневмония;
- неонатальный менинго-энцефалит;
- отставание в психомоторном развитии;
- снижение слуха;
- нарушение развития костных тканей.
Профилактика
Основным методом профилактики распространения краснухи является вакцинация. Прививаться от краснухи необходимо по следующим причинам:
- Длительный инкубационный период заболевания (21-24 дня) в течение которого больной опасен для окружающих, в особенности беременных женщин.
- Высокий риск заражения ребенка в коллективе (школа, детский сад) в период вспышки заболевания.
- Снижение общего иммунитета у детей раннего возраста на фоне неблагоприятной экологической ситуации.
- Риск развития тяжелой формы болезни с опасными осложнениями.
При вакцинации детей от краснухи применяется комплексная трехкомпонентная вакцина КПК (корь-краснуха-паротит). Вводят прививку не раньше достижения ребенком годовалого возраста, так как до этого момента она не эффективна. После года, вакцинацию можно проводить в любом возрасте.
Согласно прививочному календарю МОЗ (Международной Организации Здравоохранения) введение вакцины детям показано в 12 месяцев с повторной ревакцинацией в лет.
Важно! Девочкам, не болевшим ранее краснухой требуется дополнительная ревакцинация в возрасте 12-14 лет.
Снизить риск инфицирования краснухой не привитых детей можно следующими методами:
- Тщательное мытье рук с антибактериальным мылом.
- Ограничение мест большого скопления людей;
- Ношение противовирусных масок.
- Регулярная влажная уборка помещений и мытье детских игрушек.
- Организация карантинного режима в учебных учреждениях до завершения инкубационного периода у последнего заболевшего ребенка.
- Изоляция заболевших детей из коллектива на три недели.
Стоит знать! Детей, контактировавших с больными краснухой не изолируют из коллектива, однако тщательно за ними наблюдают.
Первые трое суток после контакта с больным всем детям проводят иммунизацию:
- Путем введения противокраснушной вакцины (в случае отсутствия у ребенка прививки).
- Путем введения препаратов иммуноглобулина (при наличии противопоказаний к вакцинации.
Важно! Профилактическое введение иммуноглобулинов беременным женщинам неэффективно, поэтому после их контакта с зараженными краснухой пациентами требуются регулярные серологические исследования с целью выявления бессимптомного течения заболевания.
Краснуха не является опасным для детей заболеванием, причем массовая вакцинация детей от этой болезни позволила свести к минимуму ее вспышки.
