Хронический панкреатит: стадии, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение, питание, осложнения, особенности протекания болезни у взрослых, отзывы

        Если врачи обнаружили у вас рак (канцерогенное новообразование) в поджелудочной железе, непосредственно, головки — не впадайте в панику. Хотя новость ужасная, ошеломительная для каждого человека. Возьмите себя в руки, не расслабляйтесь. Сосредоточьте внимание, выясните: насколько болезнь овладела органом, на каком этапе болезнетворный процесс.

Уверенность больного в лечении, желание сражаться за здоровье — помощники онколога. Дополнительно справиться с отчаянием помогут советы, нужная информация, собранные в статье. Для удобства понимания медицинских терминов, выделенных курсивом в тексте, в конце каждого подраздела приводится список толкования словосочетаний. 

Где находится поджелудочная железа у человека фото

  По анатомическим параметрам — орган размером 25 см и весом 100 гр (у взрослых). Занимает труднодоступное для пальпации, внешнего осмотра место. Расположен в верхнем отделе брюшной полости, состоит из трёх секций:

Анатомия, функциональность поджелудочной железы:

  • тела, которое срослось с желудком передней частью, нижней упирается во второй поясничный позвонок;
  • головки: длиной до 6 см, толщиной до 4-х, внедряется в двенадцатиперстную кишку;
  • хвост соприкасается с селезёнкой, достигает левую почку с надпочечником.

По поверхности железистой ткани проходит центральный проточный канал — «Вирсунгиев проток». По нему пищеварительная секреция доставляется для дальнейшей переработки в ЖКТ.

В пищеварительной схеме поджелудочная железа играет незаменимую роль: без неё невозможна реакция ферментации, работа органов пищеварения. Карцинома (рак) этого поджелудочного сектора, влияет, вносит дисфункцию в остальные структуры организма.

________________

  • канцерогенное новообразование — раковая опухоль;
  • пальпация — ощупывание пальцами;
  • «Вирсунгиев проток» — сосудистый канал, названный в честь анатома, Вирсунгия;
  • ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
  • секреция — химический состав желудочного сока;
  • реакция ферментации — процесс переработки, расщепления органического состава продуктов питания;
  • дисфункция — расстройство, сбой.
Содержание
  1. Этиология заболевания
  2. Алкогольный панкреатит
  3. Симптомы
  4. Диагностика алкогольного панкреатита
  5. Лечение алкогольного панкреатита
  6. Первые симптомы панкреатита
  7. Диагностика панкреатита
  8. Формы панкреатита
  9. Лечение панкреатита
  10. Диета при панкреатите
  11. Что нельзя есть при панкреатите
  12. Что можно есть при панкреатите
  13. Симптомы и методы лечения муковисцидоза
  14. Статистика
  15. Механизм развития заболевания
  16. Классификация
  17. Фенотипическая характеристика
  18. Цели лечения муковисцидоза
  19. Основные терапевтические принципы
  20. Препараты для лечения муковисцидоза
  21. Антибиотики
  22. Муколитики
  23. Препараты для поджелудочной железы
  24. Витамины
  25. Прочие препараты
  26. Профилактика
  27. Этиология рака головки поджелудочной железы: причины, начальные симптомы
  28. Стадии раковой опухоли в поджелудочной железе
  29. Как лечат рак поджелудочной железы: методики, способы, медикаментозные препараты
  30. Советы по профилактике рака головки поджелудочной железы

Этиология заболевания

Какие же могут быть причины панкреатита? Перечислим некоторые из них:

  • употребление алкоголя;
  • употребление жареной и жирной пищи в больших количествах;
  • переедание;
  • заболевания желчного пузыря, прежде всего — желчнокаменная болезнь;
  • заболевание двенадцатиперстной кишки;
  • язвенная болезнь;
  • операции на желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • различные травмы;
  • назначение препаратов, таких как Фуросемид, а также эстрогенов, антибиотиков, сульфаниламидов;
  • инфекции, такие как паротит, вирусный гепатит;
  • сужение протоков в поджелудочной железе;
  • опухоли;
  • кисты;
  • нарушение обмена веществ;
  • изменение гормонального фона;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственная предрасположенность (наследственный панкреатит);
  • паразитические заболевания (аскаридоз и др.);

Алкогольный панкреатит

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания — алкогольный панкреатит (код по МКБ-10 – К86.0).

Данный вид воспаления поджелудочной железы может возникнуть вследствие хронического алкоголизма. Однако алкогольный панкреатит способен появиться даже после одного приема спиртного или употребления некачественных напитков на фоне жирной пищи с избытком калорий. Также спровоцировать алкогольный панкреатит может курение.

Следует отметить, что данное заболевание развивается даже при употреблении качественных спиртных напитков.

Однако согласно новейшим исследованиям ученых в области медицины, ни алкоголизм, ни употребление вредной пищи не являются решающими факторами в развитии алкогольного панкреатита. Ученые настаивают, что главную роль здесь играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Существует 2 формы алкогольного панкреатита:

  1. хроническая;
  2. острая.

Хронический алкогольный панкреатит может развиться на фоне острого панкреатита. Это может произойти, если больной употреблял спиртное даже в малых дозах (например, 20 граммов в сутки). Однако такая форма алкогольного панкреатита, как правило, появляется у тех людей, кто в течение долгого времени страдает зависимостью от спиртного.

Острый алкогольный панкреатит обычно возникает у взрослых мужчин. В отличие от предыдущей, такая форма заболевания развивается из-за принятия большой дозы спиртного за один раз. Ситуация усугубляется, если распитие алкоголя сопровождается употреблением жирной пищи и курением. Острый алкогольный панкреатит является заболеванием, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, алкогольный панкреатит всегда сопровождается определенными симптомами. К ним можно отнести:

  • Ноющие или острые опоясывающие боли в верхней части живота, отдающие в спину и подреберья. Болевые ощущения уменьшаются, если больной сядет и наклонится вперед. Дискомфорт увеличивается после приема пищи.
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Высокая температура.
  • Диарея. Обильный зловонный стул серого оттенка. В каловых массах могут находиться остатки непереваренной пищи.

Диагностика алкогольного панкреатита

При возникновении этих и других симптомов алкогольного панкреатита необходимо срочно приступить к лечению. Однако вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать и о других патологиях. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходима диагностика. Она включает в себя исследование уровня панкреатических ферментов с помощью таких методов, как:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ) и эндоскопическая ретроградная панкреатография (ЭРХПГ).

Лечащий врач выберет одну из этих комбинаций.

Лечение алкогольного панкреатита

После того, как был установлен диагноз «алкогольный панкреатит», больному назначается соответствующий курс терапии. Главное условие успешного лечения – полный отказ от спиртных напитков.

Терапия зависит от серьезности заболевания. При тяжелом течении алкогольного панкреатита больному показано лечебное голодание на протяжении нескольких дней.  Во всех остальных случаях вводится запрет на курение, а также назначается пятый панкреатический стол.

Последний включает в себя диету, которая предполагает употребление таких продуктов питания и блюд, как:

  • сухари из пшеничного хлеба;
  • супы на овощных бульонах;
  • отварное или приготовленное на пару нежирное мясо: говядина, телятина, кролик, индейка и т.п.
  • нежирная отварная рыба;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • белковые омлеты;
  • отварные и запеченые овощи;
  • запеченые яблоки, компоты;

Помимо этого, при лечении алкогольного панкреатита применяют консервативное лечение. Оно состоит, преимущественно, из приема медикаментов. Также больному показан прием витаминов и различных микроэлементов.

Читайте также:  Алкогольное отравление: что делать и как снять алкогольную интоксикацию

В особо сложных случаях больному поможет только хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что в такой ситуации прогноз ухудшается. При осложненном течении панкреатита велик шанс развития сахарного диабета.

Во время операции удаляют кисты, абсцессы, производится резекция части поджелудочной железы. Также хирурги купируют спайки, закрывают свищевые ходы.

Чаще всего врачи дают неблагоприятный прогноз при алкогольном панкреатите. Однако все зависит от конкретной истории болезни и состояния здоровья каждого отдельного больного.

На продолжительность жизни при алкогольном панкреатите влияют различные факторы:

  • возраст пациента;
  • степень развития заболевания и особенности его протекания;
  • правильность лечения;
  • употребление алкоголя.

Для того, чтобы предотвратить развитие алкогольного панкреатита необходимо проводить профилактические мероприятия. Они состоят из отказе от алкоголя, полноценном правильном питании, а также регулярном обследовании состояния органа у гастроэнтеролога.

Первые симптомы панкреатита

Для того, чтобы вовремя заняться лечением воспаления, необходимо познакомиться с синдромами заболевания. Панкреатит сопровождается следующими симптомами:

  • острая боль в левом подреберье с иррадиацией в спину;
  • тошнота, рвота;
  • кал с непереваренными остатками пищи, сопровождающийся резким запахом;
  • симптомы интоксикации;

Многое люди задаются вопросом: «Какие таблетки лучше выпить, чтобы снять болевой синдром?». При первых признаках панкреатита, перечисленных выше, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельно лечиться медикаментами не просто бесполезно, но и опасно.

Только квалифицированный медик с учетом клинической картины и истории болезни способен составить курс лечения и дать больному необходимые рекомендации.

Диагностика панкреатита

Диагностика заболевания является первым шагом на пути к выздоровлению. Постановкой диагноза и назначением лечения занимается врач гастроэнтеролог.

Больному необходимы следующие анализы и исследования:

  1. Общий анализ крови сдают с целью выявления повышения количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови определит, повышены ли такие ферменты, как амилаза, липаза, трипсин. Последний  подтвердит наличие заболевания.
  3. Анализ на сахар. Выявляется повышение сахара и уровня глюкозы.
  4. Анализ мочи на амилазу сдают, в основном, при остром панкреатите.
  5. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов, например, желчного пузыря.
  6. Гастроскопия проводится для оценки вовлечения желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс.
  7. Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма поджелудочной железы нередко может выявить кальцификацию этого органа и  внутрипротоковые камни в нем.
  8. Исследования кала больного.
  9. Различные функциональные тесты.

Выше перечислены основные методы исследования больного при панкреатите. Однако существует еще несколько способов диагностики. Они более сложные, а их проведение аргументируется формой, стадией и течением заболевания.

Формы панкреатита

Существует несколько видов панкреатита. Далее перечислены возможные формы этого заболевания:

  • алкогольный панкреатит;
  • кальцифицирующий панкреатит;
  • идиопатический панкреатит;
  • ювенальный панкреатит;
  • старческий панкреатит;
  • тропический панкреатит;
  • наследственный панкреатит;
  • хронический обструктивный панкреатит;
  • реактивный панкреатит;
  • билиарный панкреатит;
  • паренхиматозный панкреатит.

Лечение панкреатита

Помните, что, если вы измените свою жизнь, то ваш организм сам постепенно будет в этом помогать. Дело в том, в организме изначально заложены все механизмы излечения, просто нужно их активировать.

Зачастую традиционная медицина бессильна, но изменение своего образа жизни поможет вам преодолеть любую патологию. Мотивируйте себя, перестройте свои внутренние установки. Если вы поменяете образ жизни, вы будете и спать лучше, и энергии на все дела будет больше. Появятся совершенно другие духовные составляющие, общение с людьми станет более приятным и легким.

За телом необходимо следить так же, как за своим домом. Большинство людей не заботятся о своем организме должным образом.

Существуют традиционные способы лечения панкреатита и нетрадиционные методы терапии.

При лечении панкреатита квалифицированные врачи назначают:

  • голодную диету;
  • наркотические анальгетики для обезболивания;
  • капельницы с солевыми растворами;
  • различные ингибиторы протеолитических ферментов, т.е. лекарство, которое блокирует активность ферментов;
  • обезболивающие препараты;
  • заместительная терапия.

Если приведенные выше и различные другие виды лечения не помогли, возникает риск осложнений. Например, может возникнуть перитонит.

Это довольно опасное заболевания, при его наличии проводится экстренная операция, в ходе которой промывается брюшная полость, ставится определенный перитонеальный лаваж, проводятся трубки. Перитонит и дальнейшая операция вводят человека в ситуацию между жизнью и смертью. Также может проводиться удаление разрушенной ткани поджелудочной железы. Это тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента. По этой причине стоит избегать ее.

После стихания симптомов острого панкреатита часто может проводиться удаление желчного пузыря вследствие появления, например, холецистита. Это происходит в самых запущенных случаях. Человеку надо «постараться», чтобы довести свой организм до необходимости удаления желчного пузыря.

Диета при панкреатите

Чтобы полностью избавиться от панкреатита, необходимо обратить внимание на свой пищевой рацион.

При панкреатите необходимо также соблюдать строгую диету.

Что нельзя есть при панкреатите

Она состоит в отказе от острой жареной пищи, алкоголя.  Помимо этого в список запрещенных продуктов входят жирные мясо и рыба, а также все соленое, жареное и копченое. Творог, сметана, молоко, сыр тоже под запретом. Нельзя есть яйца, сваренные вкрутую. Сладкие фрукты и ягоды (абрикосы, бананы, черешня, клубника) лучше исключить из меню.

Также врачи не одобряют потребление свежих фруктов и овощей. Кроме того, ограничить орехи, зерновые, бобовые, потому что они содержит ингибиторы протеаз, изнуряющие поджелудочную железу.

Что можно есть при панкреатите

  • Рекомендуются к употреблению запечные фрукты, а также компоты из них.
  • Полезны будут овощи на пару, например кабачки. Благотворно влияют на организм полувареные каши.
  • Из молочных продуктов можно пить кефир, ряженку.
  • Специалисты не призывают отказываться от супов, но готовить их следует на овощных бульонах.

Среди напитков рекомендованы к употреблению чай, чистая минеральная вода, отвары, а от кофе лучше отказаться.

Можно добавлять в чай различные ягоды и травы, например, шиповник.

  • На десерт можно сварить кисель, приготовить желе или съесть зефир. Сахар лучше заменить небольшим количеством меда. Масло можно использовать, но по минимуму.
  • Во время лечения нужно стараться есть несладкие фрукты.
  • Также следует кушать овощи: помидоры, огурцы, тыкву, красный перец. Дело в том, что эти продукты лучше усваиваются организмом.

Чтобы сделать пищу разнообразной и не думать каждый день, что приготовить, составьте примерное меню на неделю. Фантазируйте, чтобы ваш стол был наиболее разнообразным.

Полезным будет практика голодания. Для начала достаточно голодать по два-три дня. Потом можно начинать с мокрого голодания, затем перейти на сухое. Лучшим вариантом стало бы голодание с последующим восстановлением, период которого составляет 6-8 дней.

Голодание не предполагает полный отказ от пищи. Можно есть пропаренные овощи, каши на воде. Главным во время голодания является использование большого количества жидкости. Необходимо пить примерно от 2 до 3 л. в день. Это нужно для того, чтобы из организма выводились все токсины. Вода должна быть либо дистиллированная, либо живая в сочетании с мертвой, либо талая, также можно использовать родниковую.

Обычную воду из-под крана или кипяченую пить не рекомендуется. Также не стоит использовать воду из пластиковых бутылок, т.к. из пластика выходит очень много различных ядов.

Кстати, врачи не рекомендуют и в обычной жизни пользоваться пластиковой тарой. Существует специальная стеклянная небьющаяся посуда для хранения жидкостей.

Лечебное голодание или специальная диета нужны для разжижения жидкостей в организме, вывода токсинов, оттока желчи и панкреатического сока. Этим самым вы разгружаете больной орган. Голодание восстанавливает поджелудочную железу.

Перестройка организма на новый режим питания может занять много времени. Процесс этот может сопровождаться рецидивами: возникновению боли, возобновлением болезни. Однако в этом нет ничего страшного. Не отходите от диеты.

Старайтесь не внедрять в свой рацион жирное мясо, молоко. Лучше отказаться от хлеба и всех хлебобулочных изделий, а также жареного и других блюд, которые содержат очень много различных специй и соусов. Не забывайте о том, что все нужно делать постепенно.

Только после того, как ваш организм полностью победит панкреатит, можно добавлять в рацион любимые продукты, от которых вы когда-то отказались.

Панкреатит – очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Только от вас зависит, сколько вы сможете прожить после постановки такого диагноза. Если вы перестроите свою жизнь, начнете правильно питаться и откажетесь от всего вредного, то результат не заставить себя ждать.

Однако пренебрежение неотложной помощью медиков, несоблюдение программы лечения способны привести к печальным последствиям. Недостаточно самостоятельно снимать болевой синдром, руководствуясь только инструкцией по применению лекарства. Согласитесь, проще вылечить самую легкую форму заболевания, чем, например, билиарнозависимую фазу хронического панкреатита, которая длится более полугода.

Помните, что наш организм все терпит до определенного момента, а потом сдается. Продолжительность вашей жизни зависит только от вас самих. Победить панкреатит можно, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы врачей и излечившихся пациентов. Не игнорируйте симптомы панкреатита и занимайтесь лечением своевременно.

Симптомы и методы лечения муковисцидоза

Муковисцидоз – это что за болезнь и почему она развивается? При этом заболевании имеется дефект гена, кодирующего трансмембранный регулятор. Этот белок отвечает за перенос ионов хлора и молекул воды через клеточную мембрану. От этого транспорта зависит вязкость сообразующегося секрета в следующих органах:

  • кишечник;
  • бронхи и легкие;
  • поджелудочная железа;
  • органы мочевой и половой системы.

В зависимости от того, какая из систем страдает в наибольшей степени, выделяют три основные формы муковисцидоза:

  • смешанная (она встречается в большинстве случаев, до 80%), при которой наблюдается поражение пищеварительной и дыхательной системы;
  • легочная форма;
  • желудочно-кишечная форма.

Обычно это заболевание впервые выявляется у грудничков, которых переводят с грудного вскармливания на искусственное. В это время могут отмечаться следующие симптомы:

  • стул становится зловонным, внешне напоминает замазку;
  • печень увеличивается;
  • ребенок плохо прибавляет в весе;
  • пальцы напоминают палочки барабана (утолщения на ногтевых фалангах);
  • живот вздуется;
  • кашель, при котором мокрота очень плохо отходит;
  • одышка.

У детей с муковисцидозом очень часто развиваются различные инфекции дыхательной системы. Они характеризуются длительным и тяжелым течением, которое заставляет применять сильные антибиотики. На этом фоне создаются условия для дисбактериоза кишечника. Так замыкается замкнутый круг.

Для начала лечения требуется установить точный диагноз. Достоверным методом исследования является определение хлоридов в потной жидкости (при заболевании тест будет положительным).

Терапия муковисцидоза проводится только симптоматическая. Она подразумевает применение муколитических препаратов, которые очищают бронхиальное дерево. Также используют ферментные препараты для замещения нарушенной функции поджелудочной железы. Большая роль отводится и питанию. В рамках диеты ограничивать поступление жиров в организм такого человека нельзя. Пища должна быть достаточно калорийной для восполнения потребностей пациента.

Статистика

Муковисцидозом называется заболевание, которое заключается в нарушении работы всех органов, выделяющих слизь. Это заболевание — наследственное. Причиной такой патологии является мутационные изменения определенного гена. Вследствие данной мутации, производимый железами секрет, становится слишком вязким и густым. Еще в роддоме может быть поставлен диагноз муковисцидоз, симптомы у детей которого проявляются в зависимости от формы заболевания. Формы муковисцидоза бывают следующие:

  • Лёгочно-кишечная (распространённость до 80%);
  • Бронхо-лёгочная (распространённость до 20%);
  • Кишечная (распространённость 5%).

Механизм развития заболевания

Железы внутренней секреции, в результате поражения, продуцируют повышенное количество вязкой слизи, что затрудняет её выход. Происходит накапливание и последующая закупорка густого секрета в органах, что приводит к значительному нарушению их функции. В дальнейшем присоединяется бактериальная инфекция. Различают несколько форм течения муковисцидоза:

Мекониальный илеус. Проявляется сразу после рождения младенца, в виде мекониевой непроходимости. В петлях тонкого кишечника накапливается густой и вязкий меконий, который в норме должен свободно выйти из организма в течение одного или двух дней.

При поражении муковисцидозом он не выделяется.

  • Легочная. Начинается заболевание как хронический бронхит, в дальнейшем появляются бронхоэктазы (расширение участка бронхов или органа в целом). Завершается процесс диффузным пневмосклерозом. Дыхательная система не в состоянии больше нормально функционировать. Состояние резко ухудшается от наслоившейся бактериальной инфекции.
  • Кишечная. Характеризуется недостаточностью ферментативной деятельности кишечника и поджелудочной железы.

    — В печени жировая и белковая дистрофия клеток, застой желчи в протоках, что приводит к развитию фиброза и цирроза.

    — Поджелудочная железа. В её протоках возникают кистозные изменения, утолщаются соединительнотканные прослойки. В результате развития диффузного фиброза количество вырабатываемых органом ферментов резко снижается.

    — Кишечник. Постоянный процесс гниения и брожения, учащённые дефекации и выпадение прямой кишки.

    — Желудок. Излишек желудочного сока не подвергается нейтрализации, в результате чего развивается язва 12 перстной кишки.

  • Смешанная. Самая сложная. Присутствуют изменения характерные для всех предыдущих форм.

Классификация

Классификация необходима для работы врача. С помощью классификации удается четко определиться с постановкой и лечением диагноза муковисцидоз. Типы классификаций отличаются тем, что некоторые основаны на клинических проявлениях, другие на осложнениях и его течении. Существует несколько видов классификаций муковисцидоза. Первая, составлена для дальнейшего утверждения на сессии МКБ-XI. Она выглядит вот так:

  • атипичный фиброзный кистоз (может проявляться отдельно в экзокринных железах);
  • хронический панкреатит (проявляется на фоне других проблем с ЖКТ);
  • классический муковисцидоз с нарушением функций поджелудочной железы;
  • классический муковисцидоз с панкреатической недостаточностью;
  • диффузный панбронхиолит (поражение пазух носа, бронхов и бронхиол);
  • склерозирующий холангит (проявляется воспалением и фиброзом внутрипеченочных и внепеченочных протоков);
  • диссеминированные бронхоэктазы (множественные слизистые пробки).

Но на протяжении многих лет клиницисты используют следующую классификацию, предложенную профессорами Рачинским и Капроновым. Эта классификация муковисцидоза включает в себя формы, фазы и характеристики бронхолегочных изменений. В этой классификации выделают такие формы муковисидоза, зависимо от пораженной системы:

  • кишечная (частота встречаемости около 5%,проявляется в основном в тот момент, когда начинают вводить прикормы из-за недостаточности ферментов);
  • легочная (частота встречаемости около 15-20%,проявляется повышенной выработкой вязкого секрета, из-за которого наступает обструкция);
  • смешанная (кишечно-легочная, встречается в 70-80% случаев заболевания, проявляется симптомами и кишечной и легочной формы);
  • стертая (связана с особенной формой мутации гена, протекает довольно скрыто, проявляется в более позднем возрасте);
  • атипичная (поражение отдельных желез внешней секреции или со скрытыми симптомами);

К фазам относят:

  • фаза ремиссии;
  • малая и средняя активность;
  • фаза обострения.
  • Характеристики бронхолегочных изменений имеет такие виды как:

    • клиническая (при смешанной форме-все виды бронхита, при легочной-пневмония повторная и рецидивирующая);
    • эндоскопическая (эндобронхит катаральный, катарально-гнойный, распространенный и ограниченый гнойный).

    Так же используется для постановки диагноза муковисцидоз, классификация предложенная Di Sant Agnese. Она имеет по своей сути такой же вид, как и другие. К ней присоединяют печеночную форму (развитие цирроза, асцита и портальной гипертензии) и электролитную (нарушается водно-электролитный баланс из-за нарушения транспорта ионов кальция и натрия). А наряду с атипичной стоит стертая форма муковисцидоза.

    В течении муковисцидоза, как и во всех заболеваниях, выделяют 4 стадии протекания заболевания. Первая стадия — легкое течение, в этой стадии больные муковисцидозом чувствуют себя нормально. В физическом развитии не отстают от своих сверстников. Изменения в этой стадии самые минимальные. Вторая стадия – среднетяжелое течение, больные в этой стадии имеют некоторые признаки, в виде постоянного кашля либо панкреатической недостаточности. В физическом развитии эти дети не отстают и имеют нормальную способность к обучению в обычной школе. При этой стадии больные должны принимать постоянную медикаментозную терапию. Третья стадия – тяжелое течение. У больных с этой стадией визуально видны проявления патологических изменений: четко заметны деформированные фаланги, меняется форма грудной клетки. Отмечается снижение массы тела, муковисцидоз желудка вызывает нарушения перестальтики и как результат развитие гастроэозофагеального рефлюкса. Из этой стадии переходит муковисцидоз, последняя стадия болезни – терминальная стадия. Для пациентов этой стадии, состояние ремиссии имеет вид вялотекущей третей стадии. В этот период больные сильно теряют массу тела, нуждаются в постоянной медикаментозной терапии, кислородотерапии даже на дому. Для больных, у которых муковисцидоз, вирусный носитель очень опасен.

    Виды муковисцидоза, разнообразны в своих проявлениях. Для упрощения и систематизации они были классифицированны на отдельные формы. А для выставления диагноза отдельно выносятся осложнения.

    Фенотипическая характеристика

    Фенотипическая характеристика муковисидоза заключается в проявлении мутации гена CFTR. Он локализуется на длинном плече 7 хромосомы. Вследствие мутации происходит нарушение структур и функций белка, что определенным образом приводит к поражению экзокринных желез. Фенотипические особенности муковисцидоза состоят в том, что он проявляется: в виде прогрессирующей дыхательной недостаточности, задержкой физического развития, обструктивной азооспермией, мекониальным илеусом, повышенной концентрацией хлоридов пота. Особенность так же в том, что проявляет себя как в раннем возрасте, так и в более зрелом. В наше время идентифицировано более 1600 различных мутаций гена, которые влияют на проявление муковисцидоза. Наиболее встречаемая и тяжелая мутация гена DF508. При исследовании корреляции генотипа и фенотипа выяснилось, что в гемозиготных и гетерозиготных состояниях проявляется с разной частотой. Наиболее встречаемые при болезни муковисцидоз фенотипические признаки в бронхолегочной системе:

    • постоянный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
    • изменения в легких, подтверждающиеся рентгенологически (бронхоэктазы, ателектазы, инфильтрация);
    • деформация фаланг пальцев рук в виде «барабанные палочки»;
    • полипы и кисты носа, гаймориты.

    В системе желудочно-кишечного тракта:

    • недостаточность функций поджелудочной железы, рецидивирующий панкреатит;
    • поражение печени с клиническим проявлением цирроза (мультибулярного и билиарного);
    • у новорожденных мекониальный илеус;
    • выпадение прямой кишки с ее полным выворотом;
    • Из-за нарушения питания:

    • снижение массы тела при нормальном аппетите;
    • проявления вторичных нарушений при дефиците витаминов А, D, Е, К.

    У мужчин проявляется патология со стороны половых органов:

    • обструктивная азооспермия (отсутствие семявыводящих каналов).

    Так же наблюдается хронический метаболический алкалоз (острая потеря соли с коллапсом).

    Цели лечения муковисцидоза

    Начинать лечить заболевание нужно сразу же после его выявления. Обычно муковисцидоз диагностируют в раннем возрасте, поэтому говоря о лечении, подразумевают маленьких детей. Терапия проходит в специализированных центрах под наблюдением целой группы врачей: диетологи, психологи, физиотерапевты и др. Родители тоже привлекаются к участию в качестве помощников, чтобы при переводе маленького пациента на домашнее лечение они могли оказать ему помощь.

    Симптоматическое лечение муковисцидоза преследует следующие цели:

    • поддержание нормального образа жизни ребенка;
    • профилактика бронхолегочных заболеваний;
    • прививание социальных навыков, психоэмоциональная адаптация ребенка;
    • приучение к специальному питанию, которое не провоцирует новые симптомы.

    Основные терапевтические принципы

    Лечить муковисцидоз нужно комплексно, поэтому видов терапий, применимых к заболеванию, достаточно много.

    • Муколитическая. Подразумевает лечение муковисцидоза препаратами, способствующими разжижению слизи.
    • Антибактериальная. Антибиотики облегчают состояние больного, уменьшают воспалительные процессы в легких.
    • Заместительная. Используются препараты для поджелудочной железы, которые нормализуют баланс важных для функционирования ЖКТ ферментов.

    Это были основные виды лечения, применяемого при муковисцидозе. Параллельно с ними используется вспомогательная терапия.

    • Дренирование бронхиального дерева с целью упростить отхождение слизи и облегчить состояние больного.
    • Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц пациента, чтобы в дальнейшем он проще мог переносить обострения муковисцидоза.
    • Диетотерапия важна для того, чтобы ребенок с детства привыкал к определенному, полезному для него рациону.
    • Витаминотерапия поддерживает иммунитет ребенка; помогает ему предотвращать другие заболевания на фоне муковисцидоза.

    Препараты для лечения муковисцидоза

    Некоторые группы препаратов были перечислены выше. Остановимся на них более подробно.

    Антибиотики

    Выбор определенного антибиотика зависит от индивидуальных особенностей пациента и протекания болезни. Врач обычно выбирает из следующего списка:

    • Азитромицин;
    • Амоксициллин;
    • Оксациллин;
    • Эритромицин;
    • Рифампицин;
    • Кларитромицин;
    • Флуклоксациллин.

    Антибактериальная терапия проводится курсами, каждый из которых составляет от 12 до 14 дней. Часть препаратов дается в виде таблеток, часть – растворам для ингаляций. Второй способ позволяет антибиотикам проникать непосредственно к очагу муковисцидоза и оказывать более эффективное лечение.

    Муколитики

    Действие лекарственных средств этой группы нацелено на разжижение слизи. Муколитики при муковисцидозе тоже обычно используются в виде ингаляций. Это помогает освободить дыхательные пути от бронхиального секрета и облегчить состояние пациента.

    Из муколитических препаратов для лечения муковисцидоза используются:

    • Амброксол;
    • Ацетилцистеин;
    • Дорназа Альфа;
    • Бромгексин.

    Дренажная терапия в сочетании с приемом муколитиков дает более выраженный терапевтический эффект. Поэтому их обычно применяют совместно.

    Препараты для поджелудочной железы

    Ферментные лекарства пациенты получают для профилактики воспалений в области поджелудочной железы. Три основных препарата, применяемых при муковисцидозе, это:

    • Панкреатин;
    • Панкурмен;
    • Панцитрат.

    Лечащий врач выбирает тот или иной медикамент в зависимости от возраста больного и тяжести протекания заболевания.

    Витамины

    Из витаминов для больных муковисцидозом важны:

    • A – полезен при панкреатической недостаточности;
    • D – необходим для восстановления фосфорно-кальциевого обмена;
    • E – предотвращает развитие неврологических патологий;
    • K – дефицит этого витамина наблюдается почти у всех больных муковисцидозом.

    Прочие препараты

    При осложнениях муковисцидоза применяются и другие группы медикаментозных средств. Это могут быть противорвотные, противоаллергенные, инсулин и другие симптоматические вещества.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия направлены на поддержание ремиссии. Профилактика муковисцидоза заключается в ряде мероприятий, которые необходимо выполнять. Основные методы:

    • соблюдение жирной диеты, потому что энергетическое потребление калорий увеличивается по сравнению со сверстниками;
    • регулярный прием прописанных препаратов (муколитиков, антибиотиков);
    • дыхательная гимнастика (для отхождения мокроты);
    • защита от возникновения бактериальной или вирусной инфекции;
    • для детей до года, потребление специальных смесей;
    • регулярный прием ферментов, для нормальной работы ЖКТ при приеме всей пищи;
    • употребление большого количества жидкости;
    • в летний период увеличение количества соли в пище.

    Одним из наиболее эффективных методов профилактики является медико-генетическое консультирование перед зачатием ребенка. Сейчас возможно ЭКО, что дает большую возможность перед пересадкой эмбриона провести генетический анализ и выявить патологии, в том числе и муковисидоз. Профилактика и лечение во многом зависят от того на какой стадии заболевания больные обращаются за помощью. А в основном таким больным необходим тщательный уход, укрепление иммунитета, соблюдение гигиены. Это все позволит продлить жизнь в наиболее благоприятных условиях.

    Этиология рака головки поджелудочной железы: причины, начальные симптомы

    Медицине не удаётся установить первопричину онкологии. Почему, что даёт толчок для перерождения здоровых клеток в злокачественные? Поиски ведутся, появились инновационные методы исследования, но однозначного установления причины, источника рака — не найдено.

    Поджелудочная железа специфический орган, находится в скрытой локации. Рядом соседствуют органы, снабжённые обширной сетью нервных окончаний: позвоночник, желудок, почки, печень. Ярко выраженная симптоматика болезней этих органов, к сожалению, затмевает ранние сигналы онкологического патогенеза поджелудочной железы. Тогда, когда рак только заявляет о возникновении.

    Причинами рака поджелудочной железы, которые бесспорным образом провоцируют созревание злокачественной формации, являются:

    • Острые воспалительные формы холецистита, гастрита, пиелонефрита и гепатита. Это болезни жёлчного пузыря, желудка, почек, инфекционного заболевания печени.
    • Хронический панкреатит постепенно приводит к некрозу клеточного эпителия, отдельных участков поджелудочной железы. В районе скопления, разрушенных железистых клеток, рак развивается бурными темпами.
    • Сахарный диабет — прогноз, который лечащие врачи рассматривают как реальную возможность появления карциномы поджелудочной железы. Чрезмерное содержание сахара в крови, нарушение естественной выработки инсулина: вносит гормональный сбой функциональности железы (метаболизм), увеличивает риск образования канц клеток.

    Важно отметить! При обострении указанных недугов, анамнез и эпикриз в историях болезни фиксируют аналогичные проявления в поджелудочной структуре — гиперемия, пастозность слизистой поверхности, диффузно-неоднородные изменения паренхимы. Эхогенность при УЗИ нечёткая, контуры границ размыты. Лабораторный анализ показывает высокое содержание лейкоцитов в крови. Совокупность патогенной клиники делает предположение, прогноз врачей определённым: наличие рака в поджелудочной железе, в уязвимой секции — головке, подтверждается.

    Коварство рака поджелудочного сектора (тела, головки железы), заключается в бессимптомном начале. Нет сильных ощущений дискомфорта, болей, но следует обратить внимание, если заметили:

    • желтизну глазных яблок (желтуха);
    • плотный налёт на языке;
    • кратковременную, но частую тошноту, отрыжку, изжогу;
    • вздутие живота (метеоризм);
    • потерю аппетита;
    • потливость, приступы слабости, головокружение;
    • жидкий стул (понос) либо повторяющиеся запоры.

    Помимо перечисленных недомоганий, наблюдается температура, озноб, лихорадка. Болевой «прострел» в спине, крестцовом отделе поясницы. Пациенты приписывали проявления к сезонному гриппу, ОРВИ или пищевым отравлениям. Хотя симптомы сигнализировали о начинающейся онкологии в железе.

    Объяснительный фактор: канцерогенная (злокачественная) масса клеток выделяет токсины, эти вредные вещества попадают в кровеносную циркуляцию (русло), инфицируют её. Заражённая кровь омывает, питает органы, так создаются воспалительные зоны. Отмечаются индивидуальные, не свойственные всем больным проявления: неустойчивое артериальное давление, гипертонические скачки чередуется с гипотонией, отмечается ВСД, НЦД.

    __________________________

    • Этиология — учение о причине болезни;
    • локация — область тела;
    • патогенез — процесс, определяющий течение, трансформацию, перерождение здоровых клеток на болезнетворные;
    • некроз клеточного эпителия — гибель клеток организма (кожи, мышечной, сосудистой ткани);
    • карцинома — вид злокачественной опухоли, вялотекущего типа;
    • анамнез и эпикриз — описание жалоб больного, его состояния, ход болезни;
    • гиперемия — покраснение, отёчность, набряк;
    • пастозность — рыхлость, нездоровая пористость;
    • диффузия — физико-химическая реакция перемешивания, проникновения;
    • паренхима — оболочка органа;
    • эхогенность — высвечивание однородного окраса, плотности органа на мониторе ультразвукового аппарата;
    • лейкоциты — составляющая часть формулы крови, белые кровяные тельца, высокое содержание которых показывает воспалительный процесс в организме;
    • гипертония — высокое давление;
    • гипотония — низкое;
    • ВСД (вегето-сосудистая дистония) — комплексное нарушение вегетативной нервной системы (нейрорецепторов сосудов сердца, мозгового кровообращения);
    • НЦД (нейроциркуляторная дистония) — то же, что и ВСД, отдельных участков;

    Стадии раковой опухоли в поджелудочной железе

    Доступна для понимания схема индексов, шкала Глисона, которая оценивает онкологические стадии числами (баллами). Классифицирует 4 стадии: каждая исследуется методом биопсии: биоптат отправляют на цитологию, где набирает определенную сумму. По уровням индексации, их 10, видно: на какой стадии определяется рак поджелудочной железы, ее головки.

    Начальный (минимальный) уровень — 2, максимальный — приближается к 10. Рассмотрим пример: бак посев показывает рост канцерогенной микрофлоры:

    • От 2 до 5 (индекс уровня)— зарождение онкологии, обратимый процесс;
    • 6 — 1-я, вяло растущая, мало агрессивная формация;
    • 7 — 2-я, средняя, не выходит за пределы органа;
    • более 8, — быстро метастазирующая, распространилась на соседние органы, 3-я;
    • свыше 10 — неизлечимая 4 стадия, полная интоксикация организма метастазами.

    Диагноз — рак поджелудочной железы, выявленные стадии записывают определённой аббревиатурой, с расшифровкой по заглавным буквам обозначения. TNM (написание по-латыни): T (tumor, опухоль), N (node, лимфа узел), M (metastasis, метастаза). Цифровым кодом, рядом с ними вписывают размер новообразования, % поражение лимфы, динамику метастазирования.

    Вопрос, задаваемый родственниками, лечащему доктору:«При раке поджелудочной железы 2, 3 стадий, сколько живут онкобольные?». Специалист по онкологии утвердительно не может назвать точный срок, протекание болезни проходит индивидуально. Состояние зависит: тяжести, массовости поражения, раннего либо позднего этапа. Варьируется и 1 годом, и 5-летним периодом, — влияет иммунитет, жизнеспособность организма.

    ————————————

    • биопсия — манипуляция, при которой отщипывается (отсекают) кусочек ткани из патогенной опухоли;
    • биоптат — биологический материал (плоти) для анализа;

    Как лечат рак поджелудочной железы: методики, способы, медикаментозные препараты

    Разработаны и применяются комплексные схемы, планы лечения. Они дают наиболее позитивную динамику, которая закрепляет и долго держит результат. На первое место выходят химиотерапевтические меры воздействия — противоопухолевые фармакологические лекарства (таблетированные, порошкообразные, микстуры). Задача, которую они выполняют — блокирование процесса размножения перерождённых клеток. В состав входят сильнодействующие химические ингредиенты и компоненты: проникают в структурный клеточный эпидермис канцерогенной области, вызывают их некроз.

    Знайте! Без рецепта с печатью лечебного учреждения, медикаментозные противоонкологические средства в аптечной сети купить нельзя, в свободную продажу не отпускаются.

    Лечение рака предполагает длительный период, поджелудочной железы в особенности. Объясняется специфическими функциями, свойствами самого органа — закрытость, труднодоступность, злокачественная симптоматика схожа с обыкновенными расстройствами желудка, кишечника (переедание жирной пищей). Больные не обращают, не принимают во внимание и упускают ранние стадии, при которых возможно уничтожить «в зародыше» смертельный процесс.

    Запущенные формы требуют радикальные, далеко не паллиативные, а оперативные варианты лечения:

    • малоинвазивная хирургия;
    • эндоскопическое вмешательство — катетеро — стентовые модули;
    • шунтирование;
    • хирургическое иссечение: резекция, эктомия;

    Наряду с ними, проводится облучение (лучевая радиология). Целесообразность применения решает консилиум врачей: в случаях угрозы прекращения жёлчного оттока, непроходимости печёночных протоков, разложения головки либо хвоста поджелудочной железы.

    ——————————

    • малоинвазивная хирургия — бескровное оперативное проникновение (проколы) высоко техническим инструментарием;
    • эндоскопическое, эндоскопия — осмотр с помощью эндоскопа (трубка, зонд с мини камерой, посылающая изображение на монитор УЗИ);
    • катетеро — стентовые модули — тончайшие полипропиленовые гибкие шланги, стенты, вставляемые в брюшную полость,
    • шунтирование — замена природного протока, сосуда искусственным (шунтом);
    • паллиативные — мед термин, обозначает полумеру, временное купирование, облегчение;
    • резекция, эктомия — удаление участка, патогенной области, органа в целом.

    Советы по профилактике рака головки поджелудочной железы

    Предупредить, не дать развиться онкологии поджелудочной железы, можно. Следует придерживаться девиза: здоровый образ жизни — путь, на котором редко встречаются болезни. Соблюдайте простейшие, несложные правила:

    • Диета при заболевании поджелудочный железы,
    • Овощи, целебные травяные настои, чаи, свежие фрукты лучше, чем жирная, остро наперченная еда. Сведите до минимума поедание мяса, разумно вводите в рацион.
    • Не злоупотребляйте спиртными, крепкими напитками. Бытовое пьянство — верный шанс заболеть циррозом печени, заодно пострадает поджелудочная железа.
    • Категорически откажитесь от табакокурения: рак лёгких — первый шаг, второй — рак органов пищеварения.
    • Занимайтесь физическими упражнениями в любом возрасте. Движения активизирует циркуляцию, насыщение кровотоком не только мышцы, но и поджелудочный сектор.
    • Лишне напоминать, что необходимо проходить регулярные медицинские осмотры. Если страдаете сахарным диабетом, заболеваниями желудка, селезёнки, желчнокаменной болезнью — тщательно отслеживайте общее состояние организма. При новых изменениях, признаках дискомфорта в правом подреберье, обращайтесь к наблюдающему доктору, ставьте в известность.

    С онкологией нужно и необходимо бороться. Упасть духом, войти в депрессию — не выход, а тупик создавшегося положения. Случаи полного излечения научно подтверждены. Такие факты — надежда, поддержка для остальных, тех, кто заболел раком головки поджелудочной железы, в частности.