Удаление жевательного зуба на верхней челюсти запускает быструю убыль кости: за полгода альвеолярный гребень теряет до трети первоначального объема. В такой ситуации стандартный винтовой имплант длиной от 10 мм негде зафиксировать, ведь прямо над корнями располагается пустая гайморова пазуха.
Синус-лифтинг наращивает высоту костной ткани под установку титанового корня. Хирург приподнимает мембрану Шнайдера и закладывает остеопластический гранулят, выбирая открытый либо закрытый протокол вмешательства в зависимости от толщины челюсти.
Показания и протокол открытого синус-лифтинга
Открытую методику применяют при выраженной атрофии, когда собственная кость истончилась до одного-четырех миллиметров. Хирург рассекает десну, формирует боковое окно в тонкой стенке челюсти и микрохирургическими кюретами отслаивает мембрану со стороны преддверия рта.
Если дефицит альвеолярного гребня превышает пять миллиметров, открытый синус-лифтинг в стоматологии в Великом Новгороде проводят по строгим протоколам челюстно-лицевой хирургии с послойным внесением остеоматрикса. Боковой доступ дает врачу прямой визуальный обзор операционного поля, сводя к нулю риск разрыва слизистой выстилки.
Хирургический протокол открытой остеопластики включает четыре этапа:
- обнажение костной стенки челюсти;
- выпиливание латерального окна ультразвуковым пьезотомом;
- отслаивание мембраны Шнайдера и плотная укладка костнозамещающего материала;
- перекрытие зоны вмешательства коллагеновой мембраной и ушивание десны.
На созревание трансплантата и образование плотной сосудистой сети уходит от пяти до девяти месяцев. Только после минерализации костного блока хирург приступает к фиксации дентальных имплантов.
Как работает закрытый синус-лифтинг
Закрытый способ считается малотравматичным, поскольку не требует разрезов на боковой стенке челюсти. Процедуру проводят при сохраненной толщине кости не менее пяти-шести миллиметров, когда для устойчивости штифта не хватает всего двух-трех миллиметров.
Врач сверлит посадочное ложе под будущий имплант и через этот вертикальный канал остеотомом осторожно смещает дно пазухи вверх. В подготовленную шахту вводят гранулы остеоматрикса, после чего сразу вкручивают титановый имплант с усилием затяжки от 35 Н/см.
Объединение костной пластики и монтажа искусственного корня экономит до четырех месяцев лечения. Пациент обходится без выраженных отеков, возвращаясь к работе уже на следующий день.
Какой способ остеопластики выбрать для лечения
Ключевым критерием выбора протокола служит компьютерная 3D-томография. Снимок показывает анатомию синуса с детализацией до 0.5 мм, плотность ткани и расположение естественных анатомических перегородок.
Перед назначением конкретной методики стоматолог-хирург проверяет обязательные условия:
- остаточная толщина костного массива в миллиметрах;
- чистота гайморовой пазухи без полипов, кист и признаков синусита;
- проходимость естественного соустья с носовой полостью;
- планируемый диаметр и длина титанового винта.
При достаточной первичной стабильности хирург выбирает закрытую операцию в один этап. При критической потере костного объема безопасность гарантирует открытый доступ с поэтапным восстановлением жевательной функции.
