Болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит, — это заболевание, при котором сухожилие сгибателя пальца ущемляется в костно-фиброзном канале ладони, подробнее на https://medmove.ru/services/vosstanovlenie-kisti/lechenie-bolezni-notta/. Это приводит к характерному «щелчку» при сгибании/разгибании и, в запущенных случаях, к фиксации пальца в согнутом положении («щёлкающий палец»). Чаще страдают большой, средний и безымянный пальцы, а также может поражаться и большой палец у детей.
Причины и факторы риска
- Монотонная нагрузка на кисти (шитьё, игра на музыкальных инструментах, работа с инструментами);
- Травмы ладони;
- Сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы заболевания
- Боль и дискомфорт у основания пальца со стороны ладони;
- Ощущение «заедания» или щелчка при движении;
- Утренняя скованность;
- В тяжёлых случаях — невозможность самостоятельно разогнуть палец.
Консервативное лечение
На ранних стадиях болезнь Нотта успешно лечится без хирургического вмешательства:
- Иммобилизация: использование ортеза для фиксации пальца в разогнутом положении на 2–4 недели;
- НПВП: мази и таблетки (диклофенак, нимесулид) для снятия воспаления;
- Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации;
- Лечебная гимнастика: мягкие упражнения на растяжку после острого периода.
Инъекционная терапия
- Введение глюкокортикоидов (например, дипроспана) в область поражённого канала;
- Процедура проводится амбулаторно, эффект наступает через несколько дней;
- У 60–80% пациентов достигается стойкая ремиссия;
- Повторные инъекции возможны, но не чаще 2–3 раз с интервалом не менее 6 недель.
Хирургическое лечение
Операция показана при неэффективности консервативной терапии или полной блокировке пальца:
- Проводится под местной анестезией;
- Суть — рассечение суженного участка кольцевидной связки;
- Длительность — 10–15 минут, швы снимаются через 7–10 дней;
- Реабилитация включает лёгкую гимнастику и занимает 2–3 недели.
Болезнь Нотта — распространённая, но хорошо поддающаяся лечению патология. При своевременном обращении к врачу можно полностью восстановить функцию кисти без потери трудоспособности.
