Пневмония у детей – один из самых частых диагнозов, внебольничная форма встречается чуть реже, но она не менее опасна.
Описание
Внебольничная пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, возникающее у маленького пациента в первые двое суток после госпитализации или же вне лечебного учреждения.
Важно! Чаще всего внебольничная пневмония является осложнением недолеченого ОРВИ.
Дети больше подвержены этой болезни из-за особенностей строения дыхательных путей, до 5 лет они не так развиты, как у взрослых, и более уязвимы.
Бронхи и трахея у маленьких детей намного уже, это способствует застою мокроты, что в свою очередь открывает благоприятные условия для развития микроорганизмов.
Все пневмонии делятся на больничные и внебольничные, а также на:
- очаговые – поражает отдельный участок;
- сегментарная – поражает несколько участков;
- крупозная – полностью одна из долей;
- левосторонняя и правосторонняя.
Более подробно с патологией можно ознакомиться на видео ниже.
Причины возникновения
Пневмонию чаще всего вызывают вирусы, грибки и бактерии. Детей чаще всего поражают:
- пневмококки;
- микоплазмы;
- хламидии (легочные);
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы;
- гемофильная палочка;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка;
- грибки;
- гельминты.
Внебольничную пневмонию у детей в 80% случаев вызывают микоплазмы, стафило- и пневмококки, аденовирусы.
Медики выделяют ряд провоцирующих факторов:
- низкий иммунитет;
- пассивное курение;
- хронические инфекции дыхательных путей;
- переохлаждение или перегревание;
- отсутствие гигиены ротовой полости;
- низкая активность (особенно касается новорожденных);
- неправильное питание;
- авитаминоз.
Симптомы
Симптомы внебольничной пневмонии зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание и от возраста ребенка.
Основные проявления:
- повышенная температура, от 37,2 С° до 39 С и выше;
- одышка, учащенное дыхание;
- поверхностные вдохи;
- отсутствие аппетита;
- вялость;
- капризность;
- боль в груди;
- хрипы;
- кашель.
Для пневмонии характерна несбиваемая или сложно сбиваемая температура, которая возвращается через несколько часов. Врачи рекомендуют не принимать жаропонижающие, пока температура не достигнет отметки 38,8 С°. Для детей до года критическая отметка гораздо ниже – 37,5 С°.
Кашель при пневмонии начинается либо сразу, либо примерно на 5 день. Обычно он сухой, при правильном лечении переходит в мокрый, облегчается отход мокроты. Мокрый кашель при острой внебольничной пневмонии сопровождается гнойной мокротой желтого цвета.
Важно! У маленьких детей характерным признаком пневмонии также является западание кожи при вдохе в межреберное пространство.
Диагностика внебольничной пневмонии затрудняется тем, что начальная стадия может быть похожей на обычное ОРВИ, а в первые три дня наступает ложное улучшение.
Прием лекарств приостанавливается, заболевание тем временем прогрессирует и начинаются осложнения.
Лечение
Лечить пневмонию, будь то внебольничная или любая другая необходимо под присмотром врача. В некоторых случаях госпитализация не обязательная и острый период проходит спустя две недели лечения и постельного режима.
Но в большинстве случаев, особенно, если речь о детях до 1 года, лечение в домашних условиях исключено.
Важно! Пневмонию вызывают патогенные организмы, с которыми могут справиться только правильно подобранные антибиотики. Одними травами тут не обойтись.
Медикаментозное
Лечение проводится комплексно, назначают антибиотики, противовирусные препараты, муколитические и отхаркивающие средства, противовоспалительные, а также препараты для укрепления иммунной системы, но уже после выздоровления.
Антибиотики и противогрибковые – препараты разных групп, в зависимости от возбудителя:
- пенициллины – «Ампициллин», «Оксациллин», «Амоксициллин»;
- цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим»;
- аминопенициллины – «Клавуланат», «Сульбактам»;
- азитромицины – «Сумамед», «Азитрокс»;
- макролиды – «Эритромицин», «Спирамицин», «Кларитромицин»;
- тетрациклины – «Доксициклин».
Антибиотики и противогрибковые препараты подбирают исходя из наличия противопоказания, в зависимости от выявленных вирусов и бактерий, от возраста пациента. Назначают в виде таблеток, суспензий, инъекций или капельниц.
Муколитические и отхаркивающие помогают откашливанию, разжижают мокроту, облегчают дыхание – «Бромгексин», «Флуимуцил», «Амброксол», «Амбробене».
робиотики неотъемлемая часть лечения, их назначают в паре с антибиотиками для поддержания микрофлоры и как профилактика дисбактериоза – «Бифиформ», «Йогурт», «Хилак форте», «Бифидумбактерин».
Важно! Противокашлевые препараты при внебольничной пневмонии запрещены!
Ингаляции
В качестве дополнительных мер в отдельных случаях показаны ингаляции.
Основные правила проведения процедуры:
- за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после;
- продолжительность не более 10 минут;
- не разговаривать, не прерывать процедуру;
- выбирать одежду с открытым горлом;
- вдыхать через рот, выдыхать через нос;
- вдыхать медленно, задержать дыхание на 5 секунд, медленно выдохнуть;
- не выходить на улицу после процедуры в течение 3 часов;
- после ингаляции лежать без движения 20 минут.
Травяные ингаляции и другие народные составы отлично помогут при внебольничной пневмонии и подкрепят действие медикаментов.
- Календула
1 ст.л. цветков залить 1 стаканом холодной воды, отправить на тихий огонь, довести до кипения, постоянно помешивая. Варить под крышкой на 10 минут. Дать остыть 5 минут. - Сода и морская соль
На стакан кипятка по 1 ст.л. соды и морской соли, размешать, пока не растворится. Перелить смесь в миску или небулайзер.
Эфирные масла На 250 мл. кипятка взять по 10 капель масла можжевельника и сосны, по 5 капель ели и пихты.
Важно! Ингаляции противопоказаны детям с температурой выше 37,5 С°.
Массаж
Профилактический и лечебный массаж можно выполнять самостоятельно. Такие манипуляции помогут:
- укрепить мышцы легких и бронхов;
- наладить дыхание;
- нормализовать вентиляцию легких;
- облегчить отхаркивание;
- ускорить рассасывание очага пневмонии.
Баночный
- Смазать грудную клетку ребенка маслом, кремом или вазелином.
- Нагреть банку над огнем в течение нескольких секунд.
- Поместить банку на тело, должен образоваться вакуум.
- Выполнять круговые движения по часовой стрелке, не нарушая вакуума.
- Второй этап – все то же самое, но теперь уже на спине больного.
Точечный
Массаж выполняется надавливание на определенные точки и массированием на протяжении 2 минут.
- Углубление яремной впадины.
- Под 7 шейным позвонком, на спине.
- Между большим и указательным пальцем, с внешней стороны обеих рук поочередно.
- Основание фаланги больших пальцев рук.
- Массаж проводят через день.
Перкуссионный
До и после процедуры активно растереть грудную клетку и спину малыша.
- Левую ладонь положить на грудь ребенку.
- Кулаком правой руки ритмично, но не слишком сильно, постукивать по своей кисти.
- Простукивать поочередно в подключичной зоне и под нижней реберной дугой по 3 хлопка.
- Перевернуть ребенка на живот.
- Выполнить те же манипуляции под, между и над лопатками.
- Проводить массаж 10 минут 2 раза в сутки.
Более подробно о том, как правильно выполнять перкуссионный массаж можно узнать из видео:
Дыхательная гимнастика
Регулярные упражнения помогут быстро восстановить ослабленную болезнью дыхательную систему ребенка.
Основные упражнения
- Плотно сжать губы, произвести глубокий вдох через нос и выдохнуть через рот, при этом, не разжимая губы – оказывается сопротивление воздуху, легкие напрягаются и начинают работать активнее.
- Глубоко вдохнуть через нос, задержать дыхание на 3-5 секунд. Выдох через рот, не надувая щек, короткими толчками.
- Упражнение выполняется так же, как и предыдущее, только к толчкам на выдохе добавляется произношение любых звуков.
Профилактика
Пневмония – серьезное и опасное заболевание, потому лучше уделить внимание профилактики, нежели потом лечить ее.
Основные меры:
- вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококков, коклюша и кори;
- кормить новорожденных грудь (это обеспечит хорошую именную защиту);
- сбалансированное и полноценное питание;
- прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни;
- регулярные проветривания помещения;
- отсутствие ковров в спальне ребенка;
- регулярные оздоровления, посещения моря, лесных зон, гор;
- оградить чадо от табачного дыма;
- соблюдение правил гигиены, особенно в полости рта и рук;
- своевременное лечение простуды и гриппа.