Желудочно-кишечные инфекционные заболевания распространены чаще среди детей, однако не редко диагностируется ротавирус у взрослых. Симптомы и лечение болезни подразумевают ликвидацию инфекционного процесса и предотвращение развития обезвоживания организма.
Описание
Ротавирус считается самым распространенным кишечным заболеванием и согласно статистике им хотя бы раз в жизни болел каждый житель планеты.
Заболевание вызывают особые патогенные микроорганизмы семейства Ротавирусов, включающего 9 разновидностей вирусных агентов, среди которых опасными для человека являются первые три – вирусы типа А, В, и С (вирус типа А является самым распространенным).
Распространенность заболевания обусловлена высокой выживаемостью микроорганизмов во внешней среде, при этом они способны:
- передаваться от человека к человеку;
- концентрироваться в продуктах питания;
- проникать в питьевую воду;
- оседать на мебели, одежды и других бытовых предметах.
Попадая в организм ротавирус способен беспрепятственно пройти сквозь кислотную среду желудка и заразить энтероциты (особые клетки ворсинок тонкого кишечника). Вирус активно размножается и при достижении определенной концентрации вызывает гибель клеток высвобождаясь в кишечную среду и поражая следующие клеточные структуры.
Частично ротавирус выводится из организма естественным путем, но большая часть патогенных агентов продолжает размножаться, поражая большое количество клеток.
Часто ротавирусную инфекцию именуют кишечным гриппом, однако такое название не является верным, так как кишечная инфекция вызывается отличным от гриппа микроорганизмом. Еще одно распространенное название заболевания – вирусный гастроэнтерит, но под ним подразумеваются абсолютно все вирусные желудочно-кишечные заболевания, в том числе и вызванные отличными от ротавируса инфекциями.
Подробную информацию о желудочно-кишечных инфекциях можно прочесть в статье «Кишечный грипп у взрослых: симптомы и лечение».
Течение заболевания может существенно отличаться, и зависит от исходного состояния пациента. У людей с ослабленным иммунитетом и детей раннего возраста болезнь может вызывать неконтролируемую рвоту и диарею, в последствие приводящие к обезвоживанию организма. У здоровых людей с сильной иммунной системой ротавирусы вызывают симптомы похожие на обычное пищевое отравление и болезнь проходит самостоятельно спустя несколько дней.
Стоит знать! При значительном увеличении и детальном рассмотрении под микроскопом можно обнаружить, что микроорганизм имеет идеально круглую форму с шипами по краям, созданными белковыми молекулами и внешне очень напоминает колесо, которое на латыни называется «рота», от него и произошло название вируса.
Для заражения человека инфекцией такого типа требуется совсем немного вирусных микроорганизмов (до 100), что объясняет обширную распространенность заболевания. Инкубационный период заболевания до пяти дней, и по истечении этого срока начинают проявляться его симптомы, так как количество вирусов в кишечных клетках достигает за это время достаточно высокой концентрации. Болезнь может длиться до 14 дней, однако при адекватном лечении проходит значительно быстрее.
Важно! Ежегодно ротавирус поражает более 1,5 миллиардов людей по всему миру. Примерно 2,5 миллиона пациентов требуют стационарного лечения. Смертность от заболевания составляет 2-3% зарегистрированных эпизодов болезни. В преимущественном большинстве случаев летальный исход вызывает обезвоживание организма, наступившее в результате рвоты и диареи.
Самостоятельно отличить поражение ротавирусом от иных заболеваний ЖКТ довольно затруднительно, поэтому при возникновении симптомов отравления следует обратиться к врачу для детальной диагностики.
Причины
Основной причиной ротавирусной инфекции является возбудитель рода Rotavirus, относящийся к семейству Reoviridae.
Механизм передачи вируса алиментарный, поэтому заразность микроорганизма крайне высокая.
Ротавирусы:
- устойчивы во внешней среде;
- в течение длительного времени могут сохраняться в воде и почве;
- не уничтожаются полностью антисептиками и растворами для дезинфекции.
Ввиду высокой выживаемости и малого количества копий вируса, необходимых для развития болезни распространенность ротавирусной инфекции очень велика.
Источником инфекционных возбудителей могут быть носители заболевания в инкубационном периоде, у которых отсутствуют какие-либо признаки патологического процесса в организме. Бессимптомное выделение вируса возможно также в течение 2-3 недель после излечения от болезни, а в отдельных случаях вирусоносительство длится до полугода.
Чаще всего ротавирусы передаются от человека к человеку орально-фекальным путем, при попадании частичек стула через грязные руки на продукты питания и бытовые предметы. Именно поэтому ротавирус относят к болезням «грязных рук» и чаще всего он поражает детей, особенно в детских коллективах.
Стоит знать! При заражении одного из членов семьи ротавирусом, риск его передачи остальным значительно увеличивается даже при соблюдении всех возможных мер предосторожности во время ухода за больным.
Передача ротавируса и распространение его среди взрослых возможно через людей, которые много контактируют с окружающими в силу своей профессии:
- продавцов в магазинах;
- работников общепита;
- преподавателей.
Ротавирус не является опасным для взрослых пациентов заболеванием и успешно лечится, особенно при своевременной диагностике.
Симптомы
От момента проникновения ротавируса в организм и до появления первых признаков болезни проходит 1-2 дня, однако при сильном иммунитете, а также у взрослых инкубационный период может продолжаться до 5 дней.
Болезнь протекает в несколько этапов, каждый их которых отличается характерной симптоматикой:
- Появление признаков простудного заболевания:
- повышение температуры до 38°С и выше;
- кашель;
- ринит;
- першение в горле.
- Развитие симптомов расстройства ЖКТ:
- тошнота;
- диарея (частый жидкий, водянистый стул);
- рвота;
- умеренная боль в среднем и нижнем отделах брюшной области;
- повышение температуры до 39°С.
- Наступление дегидратации (обезвоживания) и истощения организма:
- слабость;
- бледность кожных покровов;
- нарушение дыхания;
- нарушения сердечного ритма.
Важно! Самыми опасными при ротавирусе являются признаки потери жидкости, так как в результате обезвоживания возможен летальный исход болезни.
При заражении ротавирусом грудного ребенка дефекация может наблюдаться до 14 раз в сутки, а фекалии состоят преимущественно из воды, имеют пенистую структуру с элементами слизи. Диарея приводит к:
- усиленной потере жидкости;
- интоксикации;
- осложнениям заболевания.
Стоит знать! Повышенная температура тела при ротавирусе, как и при других вирусных заболеваниях сохраняется до 3-х суток, после чего постепенно снижается, хотя остальные клинические признаки болезни сохраняются. При тяжелом течении болезни и сильной интоксикации гиперемия может наблюдаться до 7 дней.
У детей первого года жизни симптомы заражения ротавирусом могут быть следующими:
- снижение активности;
- вялость;
- отказ от пищи;
- усиленное потооотделение;
- постоянный плач без видимых причин.
Стоит знать! Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от возраста пациента. Чем старше ребенок, тем легче переносится заболевание.
У взрослых пациентов ротавирус проявляется интоксикационным синдромом в легкой форме:
- слабость;
- снижение аппетита;
- субфебрильная температура (37-38°С) в течение суток;
- диарея (стул до 5 раз в день) в течение 3-7 дней;
- рвота (в редких случаях).
В некоторых случаях ротавирусная инфекция протекает в тяжелой форме и вызывает опасных симптомы, требующие немедленного обращения в медицинское учреждение (вызов скорой помощи):
- Наличие в стуле вкраплений крови или окрашивание каловых масс в черный цвет. Такой симптом указывает на развитие кишечного кровотечения.
- Интенсивная диарея (стул более 10 раз в сутки) и многократная неконтролируемая рвота (до 7 раз в день). Такие симптомы приводят к стремительной потере жидкости и обезвоживанию и требуют внутривенного введения электролитов и жидкости в организм.
- Сильный болевой синдром. Боль не является характерным симптомом для ротавируса и ее возникновение указывает на наличие повреждений тканей кишечника.
- Сыпь. Появление красных пятен на теле небольшого размера (до 0,5 см) при наличии характерных для ротавируса симптомов может указывать на развитие у пациента тифа или паратифа.
Ротавирус у детей
Наиболее опасен ротавирус для детей дошкольного возраста. Часто заболевание требует лечения в условиях стационара в связи с сильной потерей жидкости.
Важно! В 1 грамме кала содержится до 10 триллионов копий ротавируса, в то время как для заражения достаточно всего 100 экземпляров, поэтому уберечься от болезни. Особенно в детском возрасте, затруднительно.
Обезвоживание, возникающее у детей на фоне развития ротавирусной инфекции может привести к:
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- гипоксии всех органов и тканей, включая мозг;
- осложнениям со стороны почек;
- летальному исходу.
Стоит знать! Согласно статистике мальчики болеют вдвое чаще девочек. 5% от общей детской смертности среди детей до 5 лет составляют осложнения ротавируса.
Ротавирусная инфекция у детей имеет особенности распространения и течения:
- Инфицирование происходит в местах близкого контакта детей друг с другом (школы, детские сады, кружки, занятия по раннему развитию).
- Часто дети заражаются ротавирусом на море, при купании в общественных бассейнах, в аэропортах и другом транспорте.
- Заражение болезнью на улице или детской площадке затруднительно.
- Болезнь протекает с сильной лихорадкой и длительным повышением температуры.
- Обезвоживание развивается стремительно и усугубляется отказом ребенка от питья. Поэтому для восполнения жидкости в организме требуется госпитализация и инфузионная терапия (детям вводятся растворы электролитов).
Особо высокая распространенность ротавируса наблюдается в дошкольных учреждениях на фоне плохого мытья рук и большого количества игрушек в общем пользовании. Эпидемии заболевания регистрируются до 3-х раз в год, чаще всего в осенне-зимний период вместе с другими вирусными заболеваниями.
Стоит знать! При выявлении случая ротавируса в детском коллективе на группу (класс) накладывают карантин на срок 14-20 дней. Такие действия не особо целесообразны, так как после полного излечения ребенок способен выделять вирус до полугода, не имея при этом симптомов заболевания.
Диагностика
Учитывая, что заражение ротавирусом имеет симптомы схожие с многими другими заболеваниями ЖКТ при постановке диагноза врачи используют такие клинические признаки болезни:
- Острое начало заболевания.
- Сезонность и тенденция распространения (вирус активизируется в осенне-зимний период, а также летом во время купания в водоемах).
- Отсутствие высыпаний на коже.
- Непродолжительное повышение температуры до субфебрильных показателей.
Стоит знать! Определить наличие ротавируса в организме по изменениям в стандартных лабораторных исследованиях (общие анализы кала, мочи и крови) не представляется возможным, так как при любой инфекционной болезни они будут указывать только на симптомы интоксикации, но не на возбудителя патологического процесса.
Для подтверждения диагноза ротавирус применяются следующие методы диагностики:
- Вирусологическое исследование. Наличие ротавируса определяется путем подселения возбудителя инфекции, взятого из кала в культуру клеток и позволяет определит, как вирус воздействует на живые клеточные структуры.
- Серологическое исследование крови. Во взятые пробы крови добавляют антиген ротавируса. При наличии в крови специфических антител наблюдается положительная реакция.
- Реакция латекс-агглютинации. Метод экспресс-диагностики. позволяющий быстро определить наличие антител к ротавирусу в крови.
- ПЦР-диагностика. Молекулярно-генетическое исследование полимеразной цепной реакции, позволяет определить не только наличие, но и тип вируса.
- Радиоиммунные тесты.
- Метод электронной макроскопии. Позволяет обнаружить ротавирус в кале пациента и его принадлежность к конкретному виду.
Важно! Терапия болезни может быть назначена до получения результатов лабораторной диагностики, и скорректирована в соответствии с ее данными позднее.
Ротавирус имеет симптомы схожие со многими другими заболеваниями и требует дифференциации с:
- холерой;
- сальмонеллезом;
- дизентерией;
- иерсинизом;
- энтеровирусной инфекцией;
- пищевым отравлением;
- воспалением аппендицита.
Стоит знать! Единственным методом дифференциации ротавируса от иных болезней ЖКТ является специфическая лабораторная диагностика. Обнаружить наличие антигенов к ротавирусу в кале при помощи современных тестов возможно за несколько минут.
Специальные тесты на ротавирус можно провести в стационарных отделениях инфекционных больниц, однако на сегодняшний день уже существуют иммунохроматические тест-системы для домашнего применения.
Тест на ротавирус проводится следующим образом:
- Специальную тест-полоску помещают в каловые массы одним концом.
- В некоторых разновидностях тестов фрагмент каловых масс помещают во флакон со специальным растворителем, после чего окунают в него тест-полоску.
- Через 10-15 минут можно оценивать результаты теста: 1 полоска отрицательный, 2 полоски – положительный.
- Подробная инструкция по использованию теста на ротавирус и оценке его результатов предоставляется производителем.
Важно! Домашние тесты не дают 100% верного результата. Поэтому для постановки правильного диагноза и назначения соответствующей ему терапии требуется консультация врача.
Лечение
Терапевтические мероприятия по лечению ротавируса подбираются врачом индивидуальнов в зависимости от:
- степени тяжести течения болезни;
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих патологий;
- уровня обезвоживания.
Лечение ротавирусной инфекции является комплексным и помимо приема определенных медикаментов включает также переход на диетическое питание.
Важно! Лечение должен назначать врач, особенно для детей раннего возраста, так как только профессионал сможет оценить степень обезвоживания у ребенка и определить угрозу для его жизни.
Диета
Основным этапом терапии ротавируса является диета.
Стоит знать! В некоторых случаях переход на диетическое питание при слабом или умеренном течении ротавирусной инфекции позволяет избежать приема медикаментов.
Как правило, пациенты с ротавирусом в первые несколько дней болезни, когда наблюдается рвота и сильная тошнота отказываются от пищи. Спустя 3-4 дня рвота сменяется диареей и можно понемногу есть, однако разрешены далеко не все продукты.
При заражении ротавирусом некоторые продукты могут усугублять диарею и усиливать обезвоживание, поэтому их употребление категорически запрещено:
- Молочные продукты и цельное молоко (ротавирус вызывает лактазную недостаточность и молоко не усваивается).
- Овощи и фрукты (даже сушеные) – вызывают брожение.
- Соки.
- Хлеб и мучная продукция.
- Бобовые.
- Консервы.
- Жирные, острые и соленые блюда.
- Бульон.
Необходимо есть:
- Крупы (только рис и гречка), отваренные на воде без добавления молока и сливочного масла.
- Нежирное мясо (говядина, индейка, курица).
- Цельнозерновой черный хлеб.
Диетического питания следует придерживаться в течение недели. Новые продукты вводятся в рацион постепенно, после полного устранения симптомов ротавируса и при хорошем самочувствии пациента.
Ротавирус у детей часто вызывает полное отсутствие аппетита и заставлять ребенка есть, пока он сам не захочет, не стоит.
Диетическое питание для детей при ротавирусе может включать:
- манную и рисовую каши на воде;
- пюре из отварной моркови;
- перетертый творог;
- паровой омлет;
- печеные яблоки;
- паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы;
- цельнозерновые хлебцы.
Грудным детям при ротавирусе материнское молоко можно давать максимально часто. Дополнительно стоит предлагать малышу воду.
Важно! Деткам на искусственном вскармливании во время лечения ротавируса дают безлактозную смесь, иначе возможно усиление диареи на фоне лактазной недостаточности.
Медикаменты
Специфических лекарственных средств против ротавируса на сегодняшний день не существует, поэтому медикаментозная терапия заболевания является симптоматической.
Стоит знать! Иммунная система человека способна вырабатывать антитела к различным патогенным микроорганизмам, в том числе и к ротавирусу. Поэтому заболевание проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.
При наличии опасных и неблагоприятных симптомов пациентам назначают следующие препараты:
- Растворы пероральной регидратации (препятствуют обезвоживанию организма):
- «Регидрон»;
- «Орасан»;
- «Гастровит».
- Препараты для остановки рвоты и диареи:
- «Смекта»
- «Эндосорб»;
- «Дисмектит»;
- «Неосмектин».
- Энтеросорбенты для выведения токсинов и частиц вируса из организма с каловыми массами:
- «Энтеросгель»;
- «Активированный уголь»;
- «Сорбекс».
- Анальгетики и жаропонижающие препараты (для нормализации температуры тела выше 38,5°С и снятия болевого синдрома:
- «Ибупрофен»;
- «Парацетамол;
- «Немесил»;
- «Аспирин».
- Противомикробные препараты на основе нифуроксазида для подавления развития патогенной микрофлоры ЖКТ снижающей иммунные способности пищеварительного тракта:
- «Энтерофурил»;
- «Экофурил»;
- «Эрсефурил».
- Пробиотики (применяются после остановки диареи для восстановления полезной кишечной микрофлоры):
- «Линекс»;
- Лактрофильтрум»;
- «Бифидумбактерин».
Важно! В случае высокой степени обезвоживания требуется госпитализация пациента и инфузионное введение электролитных коллоидных и кристаллоидных растворов.
В лечении ротавируса у детей применяются те же препараты, что и для для терапии взрослых пациентов, в индивидуально подобранной дозировке.
Первоочередной задачей при лечении ротавируса у детей раннего возраста является остановка обезвоживания. Так как часто дети отказываются от питья воды и регидратационных растворов может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение и капельное введение электролитов.
Важно! Препараты для лечения ротавируса у детей и их дозировку должен подбирать врач в соответствии с возрастом, весом и текущим состоянием ребенка. Ротавирусная инфекция не лечится с помощью антибиотиков.
Профилактика
Предотвратить заражение ротавирусом довольно сложно, особенно при нахождении человека в очаге инфекции (детский коллектив, лагерь и т.д.). Профилактические мероприятия включают в себя:
- соблюдение правил гигиены;
- частое мытье рук;
- использование спиртовых антисептиков (гели, спреи);
- применение одноразовых салфеток и индивидуальных полотенец;
- покупка готовых блюд исключительно в заведениях соблюдающих санитарные нормы;
- тщательное мытье фруктов и овощей;
- вакцинация.
Важно! Профилактические мероприятия не дают полной гарантии защиты от ротавируса, однако существенно снижают риск заражения им.
Лучшим способом предотвратить поражение ротавирусом в современной медицине является введение специальной вакцины от этого заболевания. Прививают такой вакциной детей первого года жизни. Учитывая, что болезнь могут вызвать различные виды ротавируса, прививка также не способна полностью защитить человека от этой поражения инфекцией, однако обеспечивает:
- течение заболевания в легкой форме;
- минимизацию обезвоживания;
- снижение риска летального исхода.
Стоит знать! Вакцинация против ротавируса является обязательной в 17 странах мира.
Ротавирус не является опасным заболеванием и редко вызывает какие-либо осложнения. Взрослые пациенты часто путают ротавирус с обычным пищевым отравлением, так как болезнь протекает с минимальными симптомами. В тоже время у детей болезнь может стать причиной летального исхода, если вовремя не распознать ее и не предпринять необходимые лечебные мероприятия.
