Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу. Но бывает так, что образуются странные «творожные» выделения, причиной которых являются инфекции или бактерии.
Описание
В норме отделяемое влагалищных желез выполняет крайне важную для женского организма функцию – очищает половые пути и препятствует проникновению в них разнородных инфекционных агентов.
При этом характер естественных вагинальных выделений напрямую зависит от возраста представительницы слабого пола, степени ее половой активности, ее гормонального статуса и множества других факторов.
Существует несколько критериев, с помощью которых выделения из вагины женщины можно считать физиологичными. К ним относятся:
- жидкая или слегка вязкая (желеобразная) консистенция;
- прозрачность;
- небольшое количество – до 1-2 ч. л в сутки;
- отсутствие резкого запаха (возможен едва уловимый аромат чистого тела);
- отсутствие дискомфорта, рези, жжения, зуда и других признаков повреждения слизистого слоя стенки влагалища.
Характер, оттенок и объем влагалищных выделений колеблются в зависимости от фазы менструального цикла. Например, к середине 28-32-дневного цикла – овуляции – их становится гораздо больше. Кроме того, обильные выделения у здоровой женщины могут появиться при:
- возбуждении;
- беременности;
- лактации;
- сильном стрессе;
- резкой смене климата.
Основные характеристики нормальных межменструальных выделений:
- Количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки. Можно считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см.
- Консистенция – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла).
- Цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом.
- Структура – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища).
- Запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует.
- Зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.
Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины.
- В середине цикла (перед овуляцией). Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.
- Во второй половине цикла. В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.
- Перед менструацией. В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.
- Во время менструации. В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.
- После полового акта. Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.
- При начале приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.
- Во время беременности. В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.
- После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.
Виды и особенности
Если выделения необильны и без запаха, то поводов волноваться нет. Но бывает, что они вызывают раздражение кожи и зуд, к тому же появляются сопутствующие болезненные симптомы. Тогда только врач сможет подсказать, что не так в организме. Многие женские болезни легче вылечить сразу, чем потом, когда возникают осложнения.
Белые
Белые творожистые выделения без запаха или с небольшим кисловатым запахом – классическое проявление знакомой многим молочницы, или кандидоза.
Важно! Основная причина заболевания – условные патогены человеческого организма, грибки рода Candida, в норме в небольшом количестве заселяющие половые пути, ротовую полость и кожу.
При любых нарушениях со стороны иммунитета они способны активно размножаться, повреждая кожу, слизистый эпителий и являясь основным патогенетическим фактором развития воспаления.
Молочница часто развивается у женщин:
- занимающихся тяжелым физическим трудом;
- подвергшихся сильному стрессу;
- имеющих тяжелые хронические патологии или часто болеющих ОРВИ;
- прошедших курс интенсивной антибиотикотерапии;
- принимающих оральные контрацептивы;
- изнуряющих себя диетами или, напротив, налегающих на сладости, свежую сдобу;
- во время беременности.
Клиническая картина заболевания во многом зависит от степени тяжести и продолжительности повреждающего действия дрожжевых грибков на слизистую.
Для патологии характерны обильные белые (молочные) творожистые выделения и зуд во влагалище, дискомфорт и боль при совершении гигиентических процедур, мочеиспускании, половом акте.
Реже пациентки предъявляют жалобы на типичный «кислый» запах из половых путей, белый налет на слизистой вульвы и вагины.
Интересно знать! Кандидоз способен поражать не только половые пути, но и кожу и слизистые оболочки по всему телу.
Реже белые выделения при кандидозе приобретают розоватый оттенок. Обычно это связано сопутствующей эрозией и свежим (контактным) кровотечением. Некоторые гормональные сдвиги на фоне молочницы могут стать причиной творожистых выделений коричневого, почти черного цвета.
Желтые
Желтые выделения в виде творога могут иметь иные, отличные от молочницы, причины. Иногда они являются следствием инфицирования патогенными микроорганизмами внутренних органов репродуктивной системы – матки, яичников, фаллопиевых труб.
Острый инфекционный процесс отличается яркой клинической симптоматикой: обильные желтые выделения сопровождаются лихорадкой тела до 38,5-40°С, болями внизу живота, резкой слабостью, недомоганием. Возможны нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального сбоя.
Важно! После сексуальных контактов неприятные ощущения и творожистые бели желтоватого цвета могут становиться более обильными.
При хронизации процесса основные симптомы воспаления матки или придатков стихают, и женщина жалуется только на выделения: творожистые выделения желтого цвета или слизисто-гнойные – зеленоватой окраски.
Неприятно пахнущие желтые творожистые выделения, которые сочетаются с сильным жжением и зудящими ощущениями во влагалище – вероятные симптомы гонореи и других ЗППП. Гонорея –распространенная инфекция, передаваемая половым путем, и способная поражать репродуктивную систему.
Важно! Главная причина заболевания – бактериальная. Возбудителем патологии является патогенная бактерия Neisseria gonorrhoeae –диплококк с низкой устойчивостью во внешней среде, но высокой контагиозностью (заразностью) при передаче от человека к человеку.
Основной путь инфицирования – половой (генитальный), но возможно заражение и при нетрадиционных видов секса (орально-генитальных, анально-генитальных контактах). Типичным считается поражение гонококками мочеполовой системы (генитальная гонорея).
Реже диагностируются случаи гонорейного поражения других внутренних органов:
- прямой кишки;
- глотки;
- слизистой оболочки глаза;
- суставов.
Первые признаки гонореи можно заметить спустя 2-14 дня после инфицирования.
Заболевание имеет следующие клинические проявления:
- Симптомы вагинита – воспаления стенки влагалища: творожистые выделения из влагалища (с резким неприятным запахом), чувство жжения, зуда, дискомфорт, болезненность во время сексуальных контактов.
- Симптомы уретрита – поражения мочеиспускательного канала: бледно-желтые слизисто-гнойные выделения из уретры, появление жгучих, зудящих болей по ходу мочеиспускательного канала; болезненность мочеиспускания.
- Вульвит – воспаление слизистой НПО – сопровождается жжением, зудом в промежности, отеком и воспалением вульвы.
Зеленые
Обильные творожистые выделения зеленоватого оттенка – один из признаков гнойного воспаления половых путей. Часто такой симптом сопровождает ИППП, в том числе и трихомониаз.
Трихомониаз (трихомоноз) – инфекционное поражение мочеполовых путей, вызываемое одноклеточным простейшим – влагалищной трихомонадой.
Важно! Вопреки расхожему мнению, трихомониаз не является венерическим заболеванием, хотя и передается преимущественно половым путем.
Науке известно, что трихомониаз нередко становится спутником других ЗППП, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз. Отмечена роль возбудителя и в передачи ВИЧ-инфекции.
Среди факторов, провоцирующих заражение влагалищной трихомонадой, выделяют:
- гормональные расстройства;
- метаболические нарушения;
- недостаток в организме витаминов, минералов и нутриентов (питательных веществ);
- дисбактериоз кишечника, бактериальный дисбиоз влагалища;
- наличие хронических воспалительных заболеваний малого таза;
- менструация.
Клинические проявления заболевания во многом зависят от количества возбудителя в организме и состояния иммунной системы женщины.
В остром периоде трихомониаза пациентка предъявляет жалобы на:
- зеленоватые пенистые или творожные выделения и зуд;
- рези, жжение во время и несколько минут после физиологических отправлений;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- боли во время секса.
Хроническое воспаление отличается стертой клинической картиной: зуд во влагалище стихает, истечение гноя из половых путей уменьшается.
Симптомы инфекции стихают, но повреждающее действие влагалищных трихомонад распространяется на внутренние половые органы. Нелеченный трихомониаз может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям.
Диагностика
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, если вы заметили, что привычный характер белей изменился. Даже творожистые выделения без зуда или других неприятных симптомов – повод для внимательного наблюдения.
А если «творог» белого цвета сопровождается жжением, резким запахом или болями внизу живота, лечение должно быть начато как можно раньше.
Творожистые выделения без запаха без других жалоб – не болезнь. Это лишь симптом, который необходимо учитывать в процессе постановки верного диагноза. Стандартный план обследования пациентки с подозрением на инфекционный процесс в мочеполовой системе включает следующее.
Сбор жалоб и анамнеза. Особенно важна информация о возможной связи появления выделений с:
- Незащищенными половыми контактами, сменой полового партнера.
- Личной гигиеной (сменой средства для подмывания, частыми спринцеваниями, применением противомикробных вагинальных форм препаратов — таблеток и свечей).
- Острыми и обострением хронических заболеваний.
- Беременностью.
- Эндокринными заболеваниями.
Для выяснения точной причины патологических выделений назначается ряд лабораторно-инструментальных тестов:
- микроскопическое и микробиологическое исследование биоматериала — мазков из влагалища;
- бакпосев мазка на чувствительность к АБ и другим лекарствам;
- кольпоскопия;
- тест на онкоцитологию;
- УЗ-исследование внутренних половых органов;
- серологические тесты на ЗППП (ИФА, ПЦР).
Лечение
После успешной диагностики врачом составляется план терапии, направленный на устранение инфекции и уменьшение явлений воспаления. При этом лечить нужно не отдельные симптомы, а болезнь в целом.
Важно! Чтобы лечение было эффективным, назначения врача должны соблюдать оба половых партнера.
В лечении вагинального кандидоза на первый план выступают:
- Специфические противогрибковые средства (Клотримазол, Флуканазол). При легких и среднетяжелых формах заболевания используются местные формы – свечи, вагинальные таблетки, мази. Выраженная молочница – показание для назначения таблетированных форм антимикотиков.
- Антисептические средства. Для комплексной борьбы с условно-патогенными грибками рекомендовано подмываться растворами антисептиков – Фурацилина, Хлоргексидина, Цитеала.
- Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства. Всем пациенткам с кандидозом показано полноценное сбалансированное питание, витаминотерапия, прогулки на свежем воздухе, препараты интерферона (Виферон, Анаферон).
Лечение ЗППП заключается в назначении антибактериальных (обычно применяются эффективные одноразовые схемы приема), противовоспалительных и антисептических средств.
Важно! При этом состав и продолжительность терапии устанавливается врачом-дерматовенерологом индивидуально для каждой пациентки с учетом чувствительности высеянной флоры к лекарственным препаратам.
Комплексное лечение вагинального кандидоза, гонореи, трихомониаза и неспецифических воспалительных заболеваний матки с придатками позволит быстро избавиться от творожистых выделений и других неприятных симптомов поражения мочеполовой сферы.
Профилактика
Белые творожистые выделения без зуда и запаха можно эффективно вылечить в домашних условиях, при соблюдении некоторых правил профилактики:
- Нормализация питания. Исключить из рациона: жирные блюда, рафинированное и сливочное масло, жареные семена подсолнечника, консервированные продукты, цельное молоко, острые специи.
- Увеличить в рационе количество свежих некрахмалистых овощей, зелени (щавеля, сельдерея, шпината, петрушки), фруктов (яблок, вишен, граната, инжира), ягод (земляники, черники, калины).
- Ведение здорового образа жизни. Частые пешие прогулки на свежем воздухе способствуют нормализации обмена веществ, улучшению метаболизма и гормональному балансу.
