Пневмонии у взрослых: первые признаки и как лечить

Пневмония — это специфическое инфекционное заболевание легких, первыми симптомами которого (как у взрослых, так и у детей) являются давящая боль в грудной клетке, кашель, температура. Заболевание достаточно опасно — при неправильном лечении могут возникнуть осложнения в виде заболеваний дыхательных путей.

Описание

Пневмония (воспаление легких) — это инфекционное заболевание с поражением дыхательных отделов легких в виде выпота в ткань легких (альвеолярной экссудации). Пневмония очень распространена, встречается у детей и взрослых. Мужчины болеют пневмонией в 3 раза чаще женщин. Возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк, стрептококк, гонококк, микоплазма, хламидии, кишечная палочка, вирусы.

В 85% случаев возбудители попадают в легочную ткань при вдыхании загрязненного воздуха и/или из верхних дыхательных путей. В 15% случаев патогенные микроорганизмы проникают в легкие с током крови, лимфы.

В норме слизистая верхнего дыхательного тракта насыщена слюнным Ig A , протеолитическими ферментами, лизоцимом, которые обеспечивают защиту от патогенной флоры.

Важно! Если микроорганизмы все же проникли сквозь естественный барьер, срабатывают другие механизмы защиты, в частности кашель и клиренс реснитчатого эпителия.

При воздействии неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, переохлаждение, гиповитаминоз и пр.) механизмы защиты дыхательных путей ослабевают; патогены проникают в легочную ткань, фиксируются в эпителии мелких бронхов (бронхиол), дыхательных мешочков (альвеол) и, размножаясь, формируют колонии.

В результате борьбы организма с колониями микроорганизмов в альвеолах и бронхиолах скапливается слизь и гной, препятствующие воздухообмену: формируется дыхательная недостаточность, кислородное голодание органов, в частности, сердца и интоксикация организма.

При несвоевременном или недостаточном лечении пневмония приводит к осложнениям: абсцессам легкого, плевриту, лактационному маститу, распространению инфекции (менингиту, гематогенному остеомиелиту, сепсису) и даже к смерти пациента.

Причины

Главная причина — инфицирование легких патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, хламидиями). Развитию болезни способствуют патологические факторы:

• гипоксия/асфиксия плода при беременности;
• травмы плода при родах;
• врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность, миокардит и другие болезни сердца;
• муковисцидоз;
• гиповитаминоз;
• острые инфекции: грипп, ОРВИ, скарлатина;
• стафилококковая инфекция;
• хронические заболевания (в т.ч. инфекции) верхних дыхательных путей и легких (бронхит, фарингит, ларингит, синусит, бронхиальная астма, туберкулез легких);
• рак легких, саркома легких;
• рецидивирующие простудные заболевания, корь, коклюш, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
• перенесенные хирургические вмешательства;
• обездвиженность пациента, анорексия, деменция, болезнь Альцгеймера;
• ограничение подвижности грудной клетки, например, при болезни Бехтерева;
• ВИЧ-инфекция;
• кандидоз, кишечные инфекции, коли-инфекция; ботулизм, столбняк, инфекционный мононуклеоз, лимфаденит;
• половые инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз;
• курение;
• алкоголизм;
• наркомания;
• глистные инвазии;
• чесотка;
• пожилой возраст.

Симптомы

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека могут быть неявными. В связи с нынешним образом жизни, заболевший может даже не обратить внимания на проявляющиеся симптомы пневмонии, списывая их на усталость, экологию, стресс.

Но всегда стоит внимательно наблюдать за изменениями в своем организме. Если человек обладает сильным иммунитетом, то воспалительный процесс будет проявлять себя постепенно. Если иммунная система ослаблена, то симптомы становятся более выраженными уже на первой стадии развития болезни.

К первым симптомам, которые могут указать на начинающийся воспалительный процесс в легких, можно отнести:

• резкое повышение температуры тела до 38-39℃;
• кашель со слизисто-гнойной мокротой;
• боль в грудной клетке;
• влажные, крепитирующие хрипы в легких.

Если пневмония протекает атипично, пациенты жалуются на:

• сухой кашель без мокроты;
• головную и мышечные боли;
• першение в горле, проявления ринита;
• слабость и сонливость.

Виды и степени

В зависимости от локализации патологического очага различают следующие виды заболевания:

1. Очаговая
   Возникает вследствие ОРВИ, спустя примерно неделю. Сопровождается повторным повышением температуры тела, кашлем, одышкой, слабостью. При рентгенографии выявляют очаги инфильтрации до 10 мм в диаметре; легочный рисунок усилен между патологическим очагом и корнем легкого; корень расширен, его структуры плохо просматриваются.
2. Сегментарная
   Характеризуется вовлечением в патологический процесс одного или нескольких сегментов легкого. В 70% случаев возникает у детей 3-7 лет. Больные жалуются на повышение температуры тела до 39℃, слабость, недомогание, затруднения вдоха и выдоха, учащенное дыхание и сердцебиение. При рентгенографии выявляют однородные очаги затемнения треугольной формы с четкими границами; структура корня снижена.
3. Долевая (лобарная)
   Поражает долю легкого с вовлечением плевры. Проявляется острым ознобом, высокой температурой тела (выше 39℃), головной болью, одышкой, болью в грудной клетке на стороне поражения при дыхательных движениях, кашлем с мокротой. При рентгенографии выявляют усиление рисунка легких, отсутствие структуры корня легкого, однородную инфильтрацию (затемнение) в пораженной доле.
4. Сливная
   Характеризуется образованием множественных очагов, образующих большую зону поражения до 10 см в диаметре. В 60% случаев развивается в нижних отделах легких, захватывая один или несколько сегментов легкого. Как правило, встречается после ОРВИ. Заболевание сопровождается повышением температуры тела выше 40℃, ознобом, слабостью, недомоганием, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, болью при вдохе и выдохе, одышкой, тахикардией, синюшностью кожных покровов.
5. Тотальная 
   Самый тяжелый вид пневмонии, характеризующийся распространением патологического процесса на все легкое. Клиническая картина: боль в области грудины при малейшем движении, повышение температуры тела более 40℃, резкая слабость, потливость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, выраженная дыхательная недостаточность, которая в 20% случаев приводит к смерти.

   Важно! При рентгенографии выявляют затемнение всего легкого.

6. Крупозная
   Вызывается пневмококком. Патологический процесс масштабный: поражается доля, легкое или оба легких; течение тяжелое. Проявляется повышением температуры тела более 40℃, резкой одышкой; затем присоединяется кашель с мокротой ржавого цвета, который сопровождается острой болью. Крупозная пневмония в 20% случаев осложняется абсцессом легких и сердечно-легочной недостаточностью.
7. Двухсторонняя
   Поражаются оба легких. Страдают, как правило, нижние доли обоих легких.
8. Врожденная
   Следствие внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом, вирусом герпеса или результат попадания околоплодных вод в дыхательные пути ребенка при родах.
9. Неонатальная
   Развивается у ребенка в первые 2 недели после рождения. Клиническая картина: интоксикация, затруднение вдоха и выдоха, снижение двигательной активности, повышение температуры тела до 37-37,5℃, судороги, отказ от груди, срыгивания, частое поверхностное дыхание с «замиранием» дыхания, скудный кашель. При рентгенографии выявляют очаги инфильтрации в легких.
10. Вирусная
    Болезнь вызывают вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, цитомегаловирус, Эбштейн-Барр, пр. Вирусная пневмония встречается в 7 раз реже бактериальной пневмонии. Дети страдают вирусной пневмонией в 10 раз чаще взрослых. Следует помнить, что вирусная пневмония практически всегда на 4-5 день болезни перетекает в вирусно-бактериальную пневмонию из-за присоединения бактериальной инфекции.

Также пневмонию можно классифицировать по степени тяжести течения болезни:

1. Легкая форма — повышение температуры тела до 39℃, легкое недомогание, легкое посинение вокруг рта, слабость, одышка при физической нагрузке. Частота дыхательных движений до 25 в мин.; артериальное давление в норме, незначительный лейкоцитоз крови, газовый состав крови не изменен.
2. Средняя форма — сопровождается ухудшением состояния, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 39-39,5℃, посинением вокруг рта во время напряжения. Частота дыхательных движений до 30 в минуту, тахикардия до 110 уд/мин, снижение артериального давления, выраженный лейкоцитоз крови, компенсированный дыхательный ацидоз крови.
3. Тяжелая форма — выраженная легочная, сердечная недостаточность, интоксикация, повышение температуры тела от 40℃ и выше, синюшность кожных покровов, судороги. Частота дыхательных движений более 30 в минуту, тахикардия более 110 уд./мин, признаки нарушения сознания, бред. В крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, лейкопения. Сопровождается тяжелыми осложнениями: абсцессом легкого, плевритом, сепсисом; при недостаточном лечении приводит к смерти пациента.

Диагностика

Диагностика пневмонии строится на основе внешнего осмотра, лабораторных и клинико-инструментальных методов.

Способы лабораторной диагностики болезни:

1. Биохимические показатели: увеличение с-реактивного белка, повышение функциональных показателей печени (АлАт, АсАт).
2. Лейкоцитоз и нейтрофилез (увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов) в клиническом анализе крови.
3. Выявление бактерий в мазках, окрашенных по Грамму, и высевание культуры возбудителя на питательной среде.
4. Микробиологическое исследование образцов на средах культивирования.
5. Серологическая диагностика хламидиоза, микоплазмоза, легионеллеза с использованием ИФА-методов.
6. Выявление углекислого газа в артериальной крови.
7. Бронхоскопические методы (браш-биопсия, бронхоальвеолярный лаваж) позволяют выявить пациентов с иммунным дефицитом. Они используются для диагностики атипичных бактерий.

Рентгеновская диагностика бронхолегочной патологии:

1. Рентгенография органов грудной клетки в боковой и прямой проекциях.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. Ультразвуковое обследование плевральной полости – при подозрении на экссудативный плеврит (воспаление плевры с накоплением жидкости).

Лечение

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя.

Медикаментозное

Сегодня для терапии воспаления легких не используются простые пенициллины и другие подобные препараты, так как существуют более эффективные и безопасные препараты последнего поколения.

Они обладают широким спектром действия, малым количеством противопоказаний, могут использоваться в небольших дозах и практически не оказывают токсического влияния на печень, почки и другие органы.

1. Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим») — назначается при неосложненных пневмониях, вызванных пневмококками, стрептококками, энтеробактериями. Вещество не воздействует на клебсиеллы и кишечные палочки. Назначается при доказанной чувствительности микроорганизмов к препарату, а также при противопоказаниях к макролидам.
2. Макролиды («Азитромицин», «Мидекамицин», «Кларитромицин», «Эритромицин») — назначается в качестве препарата первого ряда при наличии противопоказаний к препаратам пенициллиновой группы. Эффективен при атипичной пневмонии, воспалении легких на фоне ОРЗ. Хорошо воздействует на хламидии, микоплазмы, легионеллы, гемофильную палочку. Хуже воздействует на стафилококки и стрептококки.
3. Полусинтетические пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав», «Ампициллин», «Оксациллин») — назначается опытным путем или при доказанной чувствительности микроорганизмов. Применяется при заболеваниях, вызванных гемофильной палочкой, пневмококками, а также при легкой пневмонии вирусно-бактериальной этиологии.
4. Карбапенемы («Имипенем», «Меропенем») — воздействуют на бактерии, которые устойчивы к цефалоспориновому ряду. Обладают широким спектром действия, назначается при сложных формах заболевания и сепсисе.
5. Фторхинолоны («Спарфлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин») — препараты хорошо воздействуют на пневмококки.
6. Монобактамы («Азтреонам») — средства, которые по своему действию схожи с пенициллинами и цефалоспоринами. Хорошо воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы.

Народные рецепты

Народные методы терапии пневмонии – это никак не основа лечения. Данные способы лечения недуга можно использовать лишь в качестве подспорья основному, медикаментозному курсу.

Народные рецепты не могут остановить или каким-либо образом купировать воспаление легких, но они отлично помогают в борьбе с неприятной симптоматикой патологии и в повышении иммунного тонуса организма заболевшего человека.

Наиболее интересные, эффективные и часто применяемые при пневмонии народные методы лечения:

1. Компресс из творога
   Взять 100 грамм творога и смешать его с 1 чайной ложкой меда, полученную смесь подогреть и выложить в марлю тонким слоем, затем свернуть ее в несколько слоев. Марлю с укутанной в нее смесью приложить к груди больного, затем надежно закрепить компресс махровым полотенцем через плечо и оставить его на 4-8 часов.
2. Очищение легких от мокроты медом и орехами
   Взять по 50 грамм любых орехов и меда, измельчить и смешать. Полученную смесь необходимо съедать больному в течение одного дня, использовать до полного выздоровления.
3. Смягчение кашля молоком и инжиром
   Подогреть один стакан непастеризованного молока и смешать его с протертым до мелкой стружки инжиром. Полученный раствор необходимо выпивать больному дважды в день после приема пищи.
4. Паровые ингаляции
   Взять 3-4 крупные картофелины и сварить их с кожурой в 2-3 литрах воды, после добавить в воду 10-20 капель эвкалиптового масла. Посадить больного перед данной жидкостью и накройте его махровым полотенцем, он должен вдыхать пары на протяжении 10-20 минут, процедура повторяется ежедневно по 1 разу в день.

Общие рекомендации

Антибиотики относятся к сильнодействующим медицинским препаратам, поэтому требуют соблюдения некоторых условий приема.

1. Соблюдать инструкцию и рекомендации врача. Некоторые антибиотики обладают большей эффективностью, если принимаются во время еды, другие нужно пить до или после приема пищи.
2. Выдерживать равные промежутки между приемом. Принимать препараты необходимо в одно и то же время суток через равные промежутки.
3. Соблюдать рекомендуемую дозировку. Дозировку при приеме антибиотиков нужно соблюдать очень строго, так как превышение может привести к серьезным побочным эффектам, а понижение – к формированию устойчивых к воздействию лекарственных средств штаммов микроорганизмов.
4. Не прерывать курс лечения. Для того чтобы терапия дала желаемый эффект, необходима определенная концентрация действующего вещества в крови пациента. Именно поэтому принимать антибиотики следует именно столько, сколько назначил врач. Прерывать курс нельзя даже после наступления облегчения.
5. Запивать таблетки только водой. Любые антибиотики рекомендуется запивать исключительно чистой, негазированной водой. Чай, кофе, молоко или кисломолочные продукты для этих целей использовать нельзя.
6. Принимать пробиотики. Так как антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Чтобы избежать проблем с ЖКТ, при приеме подобных препаратов нужно пить пробиотики («Линекс», «Наринэ»), которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника.

Кроме этого, чтобы излечиться о пневмонии и полностью восстановить нормальную работу всего организма, следует придерживаться простых советов.

1. Исключите переохлаждения организма.
2. Систематично проводите закаливания.
3. Полностью и своевременно лечите все заболевания дыхательных путей.
4. Периодически занимайтесь специальной дыхательной гимнастикой.
5. Проводите вакцинации от особо опасных инфекций.
6. Снизьте до минимума вдыхание вредных испарений и пыли (используйте респираторы).
7. Старайтесь вести нормальный образ жизни: занимайтесь спортом, сбалансировано питайтесь, отдыхайте.