Панические атаки

Панические атаки – это неуправляемый приступ тревоги, который проявляется различными психосоматическими и физиологическими факторами. К примеру, у пациента учащается сердцебиение, нарушается дыхание, возникает ощущение беспокойства. Болезнь возникает на фоне нарушения работы вегетативной системы.

Что это?

Эпизодическая паропароксизмальная тревога или, проще говоря, паническая атака является подвидом тревожного расстройства невротического характера, связанного со стрессом. Представляет собой ярко выраженный эпизод внезапной тревоги, который развивается в течение нескольких минут и проходит через 20-30 минут.

Характерной чертой данного расстройства являются рецидивирующие, в стрессовых ситуациях, приступы тревоги и паники, имеющие непредсказуемый характер. Могут возникать без видимых на то причин и также бесследно исчезать.

Существует несколько теорий того, как образуется данное состояние.

1. Катехоламиновая. Основана на предположении, что возникновение тревожного состояния базируется на повышении содержания катехоламинов (биологически активные вещества, вырабатываемые корой надпочечников) в крови. Катехоламины оказывают стимулирующее воздействие на организм – активизируют работу ЦНС, повышают давление. При панических атаках, их уровень повышается не только в крови, но и в мозге.
2. Генетическая. В ходе многочисленных исследований было установлено, что каждый пятый пациент, страдающий от панических атак, имеет в роду родственников, у которых также наблюдалось данное состояние. Также известно, что среди близких родственников внезапное чувство тревоги встречается в 15-25% случаев.
3. Психоаналитеческая. Основателем данной теории стал Зигмунд Фрейд. Он утверждал, что паника и страх возникают на почве внутриличностного конфликта. По мнению ученого, основой для паники ставится вытеснение собственных влечений и отсутствие интимной жизни. Из-за нехватки эмоциональной разрядки (речь идет именно о сексуальной энергии) возникает физическая напряженность. По мере ее накопления формируется чувство тревоги.
4. Когнитивная. Теория заключается в том, что человек способен неадекватно оценивать свои ощущения. К примеру, учащенное сердцебиение может быть интерпретировано как реальная угроза для жизни (хотя это в данном случае не так). Далее каждый раз, ощущая это состояние, пациенты с паническими атаками видят реальную угрозу для жизни, что становится причиной возникновения тревожного расстройства.

Механизм развития

Несмотря на то, что панические атаки наступают моментально, этот процесс имеет ряд этапов.

1. Выброс большого количества адреналина и других катехоламинов вслед за возникновением стресса.
2. Резкое сужение кровеносных сосудов.
3. Повышение частоты сердцебиения.
4. Повышение частоты дыхания.
5. Резкое снижение содержания углекислого газа в крови.
6. Скопления молочной кислоты на периферии и в тканях.

После возникновения тревоги происходит резкий выброс гормона стресса – адреналина. Гормон воздействует на стенки сосудов, сужая их.

Важно! Именно это сужение приводит к скачку артериального давления, что становится причиной для увеличения частоты сердцебиения (тахикардии) и дыхания.

Все это приводит к тому, что человек начинает быстро и часто дышать, в организм не попадает достаточное количество кислорода и возникает чувство «одышки». Такое состояние только усиливает тревогу.

На пике панической атаки у пациента может наблюдаться дезориентация в пространстве, «потемнение» в глазах – все это является следствием нехватки кислорода. Его недостаточная концентрация в крови приводит к нарушению кислотного баланса. Это способствует онемению конечностей и обморочным состояниям.

Помимо этого в тканях начинает скапливаться молочная кислота, которая в свою очередь считается катализатором тревожных состояний. Таким образом, можно сказать, что механизм образования тревоги зациклен.

Интересно знать! Чем сильнее у пациента тревога, тем более ярко выраженной будет ее симптоматика.

Симптомы

В большинстве случаев признаки панической атаки имеют физиологический характер. По своей симптоматике заболевание напоминает сердечные патологии.

Важно! На самом деле все вегетативные проявления (скачки АД, сужение сосудов) являются следствие перенапряжения нервной системы и усиленной работы головного мозга.

Основными соматическими (телесными) признаками панической атаки являются:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• повышенное потоотделение;
• неконтролируемая мышечная дрожь, тремор конечностей;
• мгновенное чувство жара (приливы);
• затрудненное дыхание, отдышка (диспноэ);
• чувство удушья;
• чувство боли в левой доле грудной клетки;
• боли в животе;
• нарушение работы жкт (запоры, диарея);
• чувство «кома в горле»;
• онемение конечностей, чувство покалывания;
• дезориентация в пространстве, нарушение походки;
• временное ухудшение слуха или зрения;
• головокружения;
• предобморочное состояние;
• повышение артериального давления.

Кроме этих проявлений для панических атак характерны некоторые когнитивные и поведенческие расстройства.

1. Дереализация – отчуждение от реальности, ощущение пребывания в «неотчетливой» реальности, временное неприятие действительности.
2. Деперсонализация – отстранение от личностных психических процессов, неприятие собственной личности.
3. Спутанность сознание, невозможность мыслить логически.
4. Навязчивый страх перед смертью или психическими расстройствами (шизофрения, невозможность контролировать сознание).
5. Инсомния – прерывистый сон, частые кошмарные сновидения.

На видео ниже можно подробнее узнать все о панических атаках.

Причины

Возникновение панических атак может быть связано с рядом причин. Их разделяют по следующим типам.

Соматические

Этот вид также называют соматизированной тревогой. Она основывается на любом другом заболевании, а точнее на отношении пациента к нему. При выявлении любой болезни пациент испытывает чувство тревоги и разбитости. Возникает ощущение эмоциональной подавленность.

Если больной очень переживает насчет поставленного ему диагноза, далее начинают развиваться и другие симптомы – одышка, покалывания или тянущая боль в области сердца.

Выделяют ряд соматических патологий, который могут стать катализатором образования панических атак.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).
2. Патологии эндокринной системы.
3. Особые физиологические состояния (беременность, роды, начало менструации, первый половой акт).

Болезни сердца чаще всего становятся причиной возникновения панических атак. «Пусковым механизмом» может стать перенесенный ранее инфаркт миокарда.

Важно! Острая боль в сердце, которая сопровождает данное заболевание, порождает у пациента страх смерти. Этот страх фиксируется в подсознании и становится причиной возникновения тревоги в дальнейшем.

Также причиной могут стать состояния, которые сопровождаются гормональной перестройкой организма. Самый выраженный пример – это беременность и роды. Резкие перепады уровней гормонов становятся причиной эмоциональной нестабильности и сверхчувствительности.

Важно! У девушек часто наблюдаются не только эпизодические чувства тревоги, но еще и выраженное угнетенное состояние – послеродовая депрессия.

Заболевания щитовидной железы или надпочечников провоцируют резкое повышение артериального давления, что становится причиной гиперпродукции адреналина. У больного возникает одышка, затрудняется дыхание, что становится причиной образования панической атаки.

Психические

Для данного типа патологий характерна выраженная эмоциональная симптоматика. При этом основным признаком считается беспричинный неконтролируемый страх у пациента. Именно он словно «парализует» логическое мышление и вводит больного в «ступор». Кроме этого панические атаки могут иметь и противоположный характер, выражаясь гиперактивностью.

Постоянные тревоги могут быть одним из симптомов таких психических заболеваний:

• фобии;
• депрессия;
• шизофрения;
• стрессовые расстройства после перенесенных травм;
• нарушение адаптации;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Ряд самых основных причин панических атак представлен на видео ниже.

Социальные

Быстрый темп жизни и технический прогресс являются одним из самых серьезных стрессов для жителей крупных городов. Страхи оказаться хуже, чем кто-то другой, не справиться с задачами и прочее порождают не только неуверенность в себе, но и периодические приступы панических атак.

Кроме этого, большую роль играет и образ жизни человека. Злоупотребление алкогольными напитками, курение или наркотики могут вызывать легкое чувство тревоги, которое со временем может обостриться и перерасти в панические атаки. Основными факторами риска, которые способны вызвать приступ страха, считаются:

• малоподвижный образ жизни;
• частые конфликтные ситуации;
• неразрешенные споры;
• «завалы» на работе;
• бессонницы.

Чтобы нормализовать режим сна и всегда быть отдохнувшим рекомендуем статью «Как заснуть быстро и легко».

Классификация

Панические атаки условно разделяют на 3 вида.

1. Спонтанная. Возникает мгновенно вне зависимости от ситуации. Развивается интенсивно и достигает пика уже через 2-3 минуты. Катализатором могут выступать различные внешние факторы – душный вагон метро, перепады давления при поднятии или спуске на лифте, нахождение в шумной толпе.
2. Ситуационная. Чаще всего такая паническая атака наступает на фоне пережитых психоэмоциональных травм. Может находиться в «спящем» режиме долгое время и дать знать о себе при возникновении ассоциаций. К примеру, пациент увидел фотографию погибшего родственника и заново пережил боль утраты.
3. Условно-ситуационная. В данном случае «активатором» являются изменения в организме из-за злоупотребления алкоголем, нарушения гормонального фона.

Определение степени тяжести

Для определения степени тяжести панических атак используется специальная шкала Занга. Она была разработана в Университете Дьюка ученым Вильямом Зангом. Позволяет провести адекватную самооценку тяжести панических расстройств для дальнейшего лечения.

Методика

Шкала Занга содержит в себе 20 утверждений. Пациент должен ранжировать их по 4 градациям:

• «редко»;
• «иногда»;
• «часто»;
• «очень часто».

5 пунктов теста определяют у пациента аффективные симптомы, остальные 15 – соматические проявления панических атак.

Важно! Пациент должен заполнять шкалу самостоятельно!

Исследуемый проставляет оценку состояниям, исходя из самочувствия в последнюю неделю. После прохождения теста определяется суммарный бал.

О том, в чем основная опасность панических атак, речь пойдет на видео ниже.

Тест

На каждое из утверждений следует ответить «редко», «иногда», «часто», «очень часто».

1. Я чувствую себя более нервным(ой) и тревожным(ой), чем обычно.
2. Я испытываю чувство страха совершенно без причины.
3. Я легко огорчаюсь или впадаю в панику.
4. У меня ощущение, что я не могу собраться и взять себя в руки.
5. У меня ощущение благополучия, я чувствую, что со мной не случится ничего плохого.
6. Мои руки и ноги дрожат и трясутся.
7. У меня бывают головные боли, боли в шее и спине.
8. Я чувствую разбитость и быстро устаю.
9. Я спокоен(а) и не суетлив(а).
10. У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения.
11. У меня бывают приступы головокружения.
12. У меня бывают обмороки или я чувствую, что могу потерять сознание.
13. Я дышу свободно.
14. Я испытываю ощущение онемения и покалывания в пальцах рук и ног.
15. У меня бывают боли в желудке и расстройства пищеварения.
16. У меня бывают позывы к мочеиспусканию.
17. Мои руки сухие и теплые.
18. Мое лицо «горит» и краснеет.
19. Я легко засыпаю и утром просыпаюсь отдохнувшим(ей).
20. Меня мучают ночные кошмары.

Подсчет баллов и оценка результатов

Пункты 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 18 и 20 в шкале Занга оценивают по следующему принципу:

• редко – 1 балл;
• иногда – 2 балла;
• часто – 3 балла;
• очень часто – 4 балла.

Остальные пункту (5, 9, 13, 17 и 19) оценивают таким образом:

• очень часто – 1 балл;
• часто – 2 балла;
• иногда – 3 балла;
• редко – 4 балла.

Количество набранных баллов характеризирует степень тяжести тревожных расстройств у пациента.

• 20-44 — норма;
• 45-59 — легкое тревожное расстройство или средней степени тяжести;
• 60-74 — выраженное тревожное расстройство или тревожное расстройство тяжелой степени;
• 75-80 — тревожное расстройство крайне тяжелой степени тяжести.

Лечение

Как и любое другое психическое или соматическое заболевание панические атаки требуют тщательного лечения. Рекомендуется комбинировать несколько видов терапии для максимально быстрого достижения эффекта.

На видео ниже можно узнать об эффективных способах лечения панических атак.

Медикаментозное

При панических атаках медикаментозное лечение используется для купирования основных симптомов приступа у пациента.

Важно! Медикаментозное лечение только устраняет симптомы, но не избавляет от психических и эмоциональных проблем у пациента.

Для лечения используются следующие группы препаратов.

1. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Оказывают максимально быстрый терапевтический эффект (от 30 минут до 1 часа) и эффективно устраняют вегетативные симптомы. Используются только кратковременно, так как способны вызывать привыкание, которое в дальнейшем может привести к серьезным психическим отклонениям.
2. Антидепрессанты. Используются исключительно те, которые не оказывают сильного воздействия на ЦНС. Данная группа препаратов имеет «замедленный эффект». Терапевтическое действие проявляется спустя 2-3 недели после регулярного приема.
3. Витамины группы В. Оказывают благоприятное воздействие на работу нервной системы, стабилизируют артериальное давление и укрепляют стенки сосудов.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Считается самым эффективным методом лечения панических атак. Терапия направленна на корректировку мышления пациента. Основные задачи состоят в следующем:

• убедить больного, что его паника чаще всего беспочвенна;
• сфокусироваться на осознании реального мира;
• научить пациента самостоятельно бороться с внезапными тревожными ощущениями.

После прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии у больного формируется новая модель мышления, в которой все его страхи являются не причиной к панике, а логичной реакцией.

Интересно знать! 83% пациентов, прошедших терапию, полностью избавляются от панических атак.

Гипносуггестивное воздействие

Данный вид лечения сочетает в себе гипноз и внушение. В процессе лечения специалист формирует у пациента новые взгляды.

Основная задача – дать больному установку, что соматические проявления панических атак – это «надуманная» симптоматика, которая пройдет сразу же после того, как пациент научится останавливать свою панику.

В состоянии транса у больного полностью отсутствуют защитные реакции и психологические барьеры. Поэтому информация, которую доносит доктор, будет усваиваться гораздо быстрее.

Важно! Сеансы должен проводить исключительно квалифицированный специалист!

Первая помощь

При панических атаках очень важно вовремя купировать криз. Для этого следует придерживаться простых советов.

1. Регулировка дыхание. Гипервентиляция легких нарушает газовый баланс в крови, что приводит к одышке или даже удушью. Поэтому важно нормализовать дыхания – для этого можно использовать плотно прижатый ко рту бумажный пакет или сложенные «чашечкой» ладони. Дыхание должно стать ровным и размеренным.
2. Переключение. Справиться с проблемой можно, перестав на ней фокусироваться. Для этого следует переключить внимание пациента на что-то другое – попытаться завести с ним беседу о чем-то приятном, рассказать смешной анекдот.
3. Массаж. Поможет избавиться от мышечного напряжения и устранить зажимы. Массировать следует осторожно, без особой силы. Уделить внимание нужно шейной зоне, плечам, ушам, мизинцам и основаниям больших пальцев рук.
4. Легкое пощипывание. Это позволит пациенту с панической атакой переключить внимание со своего состояния на новый раздражитель.
5. Контрастный душ. Если есть возможность, необходимо отравить больного в душ. Под чередующимися горячими и холодными струями воды пациент отвлекает свое внимание от страха и его мышцы расслабляются.

Способы справиться самому

Борьба с паническими атаками довольно длительный процесс, который требует профессиональной психологической помощи. Помимо этого пациент должен научиться помогать себе самостоятельно. Для того чтобы научиться совладать с паникой, требуется придерживаться нескольких простых рекомендаций.

1. Разобраться в том, что такое паническая атака. У пациента должно быть четкое понимание данного состояния. Очень важно знать, что приступы и кризы у всех проходят по одинаковому сценарию. И они не являются сигналом наличия психического заболевания и успешно поддаются лечению.
2. Отказ от вредных привычек. Следует ограничить себя не только от курения и алкоголя, но и от употребления кофеиносодержащих продуктов. Это позволит снизить напряжение ЦНС и минимизировать риск панических атак.
3. Изучить способы расслабления. В данном случае будет уместно выполнение дыхательных гимнастик. Они отлично помогают справиться со стрессом, успокоиться и перестать нервничать.
4. Соблюдать баланс между работой и отдыхом. Следует ограничить себя от круглосуточных посиделок на рабочем месте и установить четкий распорядок дня. Отводить достаточно времени «на себя» и сон.
5. Избегать стрессовых ситуаций. Следует оградить себя от различных конфликтов и негатива. Избегать людей, которые способны вывести из равновесия.

В статье «Как перестать нервничать и стать спокойным» приведены различные методики для устранения нервозного состояния.

Если же приступ уже случился и пациент это понимает, устранить его можно при помощи следующих действий:

• ополосните лицо, шею и руки прохладной водой;
• примите удобное сидячее положение;
• выпейте стакан негазированной воды с предварительно растворенными в ней двумя ложками сахара;
• сделайте 10 резких вдохов и медленных выдохов через бумажный пакет;
• переключите внимание со своего состояния на любой внешний объект.