При тяжелых заболеваниях и потере трудоспособности приходится проводить все время в лежачем положении. Даже при самом тщательном уходе и заботе близких в такой ситуации возможно повреждение и омертвление тканей, чаще всего на бедрах, попе и копчике, связанные с нарушением их питания. Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях возможно, однако только на ранних стадиях развития заболевания.
Описание
Пролежнями называют язвенные и некротические поражения тканей тела, вызванные нарушениями кровообращения на фоне постоянного давления. Чаще всего такие состояния наблюдаются у лежачих больных, прикованных к постели, инвалидов, перемещающихся в колясках, пожилых людей.
Пролежни не являются самостоятельным заболеванием, и возникают как осложнение состояний, связанных с ограничением подвижности.
Из-за постоянного давления постели (инвалидной коляски) в местах костных выступов нарушается циркуляция крови (пережимаются сосуды). Нарушение питания тканей становится причиной развития язв и некрозов.
Стоит знать! Опасность пролежней состоит в том, что даже при минимальных внешних проявлениях патологические процессы могут развиваться в глубоких слоях кожи.
При отсутствии должного лечения на коже образуются глубокие язвенные полости и «карманы», с отмирающими тканями.
Важно! В открытые раны легко может проникнуть инфекция, усугубив состояние пациента.
Локализация пролежней на теле напрямую зависит от положения пациента, в котором он проводит основную часть времени:
- на ягодицах, пояснице и между лопатками – лежа на спине;
- на плечах, коленях, пояснице и скулах – лежа на боку;
- на лопатках, ягодицах, копчике и пятках – сидя в инвалидной коляске.
Причины
Основной причиной возникновения пролежней является невозможность пациента двигаться. Однако, определенные ситуации ускоряют развитие этого заболевания:
- Передавливание участка тела в течение длительного времени. При зажатии мягких тканей между костями и жесткой постелью (креслом) происходит передавливание сосудов и нарушается питание кожного покрова, постепенно приводящее к гибели клеток.
- Трение. При регулярном изменении положения тела обездвиженного пациента в результате трения кожи об постель ткани повреждаются. Чаще всего с такой ситуацией сталкиваются пожилые пациенты, у которых в силу возрастных изменения кожные покровы сухие и мало эластичные. Более того, регенерация клеток в преклонном возрасте замедляется и раны заживают очень медленно.
- Влажность. Усиленное потоотделение или недержание мочи у лежачего пациента также может стать причиной формирования пролежней, ведь при постоянной влажности трение кожи с постелью усиливается.
Риск развития пролежней существует не только при ограничениях подвижности. Развитию заболевания способствуют:
- болезни, сопряженные с резким снижением чувствительности (инсульты, патологии спинного мозга);
- снижение массы тела, вызванное атрофическими процессами в мышечных тканях;
- неправильное питание (недостаток необходимых витаминов и микроэлементов ухудшает состояние кожи);
- нарушенное кровообращение (вследствие развития сахарного диабета и при заболеваниях сосудистой системы).
Снижение иммунитета также способствует развитию пролежней. О том как усилить сопротивляемость организма негативным факторам можно прочесть в статье «Как повысить иммунитет взрослому человеку народными средствами».
Симптомы
Крайне важно распознать развитие пролежней на начальном этапе, ведь от этого напрямую зависит эффективность лечения.
Симптомами развития пролежней на ягодицах являются:
- покалывание и болезненность (возникают на фоне застойных процессов в результате нарушения кровообращения и оттока лимфатической жидкости);
- онемение и потеря чувствительности на отдельных участках тела;
- появление венозной эритемы (пятна без четких границ), которая может быть как бледной, так и ярко выраженной, красного или синюшного оттенков;
- мумификация кожного покрова с выраженными границами;
- истончение и шелушение кожи, формирование на ней пузырьков.
Важно! При обнаружении первых признаков патологического процесса следует начать незамедлительное лечение, чтобы избежать развития осложнений.
Стадии развития
Пролежни на ягодицах у лежачих пациентов развиваются постепенно, в несколько этапов. Выделяют четыре стадии болезни:
- Целостность тканей не нарушена, однако наблюдаются бледность или покраснение отдельных участков кожи, отечность, синюшность или покраснение.
- Повреждается поверхностный слой кожи, формируются волдыри, потертости и неглубокие язвенные образования.
- Глубокое язвенное поражение кожи, вплоть до мышечного слоя. Рана может быть синюшно-голубой, и даже черной, с жидкими выделениями.
- Повреждается не только кожа, но и мышечные ткани, сухожилия, а иногда и кости. Язвенные полости заполняются гноем, появляется неприятный запах из раны.
Стоит знать! Появление выделений и неприятного запаха в зоне локализации пролежней свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Все стадии пролежней могут сопровождаться болью и зудом пораженного участка.
Лечение
На начальной стадии лечение пролежней на ягодицах может осуществляться в домашних условиях. Для устранения симптомов заболевания проводятся следующие мероприятия:
- устраняется омертвевший эпидермис;
- пораженные участки кожи обрабатываются антисептиком и ранозаживляющими средствами 3-4 раза в сутки;
- лечатся заболевания, сопутствующие развитию патологического процесса;
- используются иммуностимулирующие препараты для улучшения регенерации кожи;
- пациента регулярно переворачивают, изменяя его положение (каждые два часа), применяются специальные матрасы, подушки, круги.
При первых признаках формирования пролежней без нарушения целостности тканей, кожу пациента обрабатывают по следующей схеме:
- протирают камфорным спиртом, Хлоргекседином, или смесью из перекиси водорода и физраствора;
- наносят на воспаленные участки антибактериальное средство, например, «Ксероформ»;
- стимулируют кровообращение промывая кожу водой и используя специальные мази («Солкосерил», «Актовегин»).
Образование на коже язв свидетельствует о начале процесса некроза. Для замедления отмирания тканей необходимо:
- удалить отмершую кожу и гной из раны;
- промыть язвы антисептическим составом;
- обработать места воспаления антибактериальным средством;
- наложить специальную повязку («Протеокс –ТМ», «ПАМ-Т»).
Стоит знать! Пролежни на начальной стадии в домашних условиях можно обрабатывать эфирными и натуральными маслами, например, облепиховым или маслом шиповника, которые являются отличными антисептиками. При этом, втирать их следует крайне аккуратно, так как массаж при пролежнях на ягодицах строго запрещен.
Крупного размера пролежни следует лечить в условиях хирургического стационара.
Важно! Заживлению ран при пролежнях способствую ферментированные аппликации, которые не требуют ежедневной замены, например, «Гидросорб», «Мультиферм».
Народные методы
Профилактика и лечение пролежней на ягодицах народными средствами может иметь положительный эффект на ранних стадиях развития заболевания, однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Домашние мази и настойки могут привести к присоединению инфекции и ухудшению состояния.
Некоторые растения запрещено применять при пролежнях:
- кору дуба;
- кору ивы;
- настойку из грецкого ореха.
Самыми эффективными народными средствами против пролежней на ягодицах являются:
- Отвар календулы
2 чайные ложки цветков растения настоять в двух стаканах кипятка в течение получаса. Процедить и применять для промывания небольших язв. - Листья березы и бузины
Измельчить в равных количествах свежие листья растений. 2 ст.л сбора залить 0,5 литрами кипятка и настаивать 6 часов. Из полученного средства делать примочки на пораженные участки кожи. - Медуница
Свежевыжатым соком растения два раза в день смазывать пораженные участки кожи. - Каланхоэ
Листья растения разрезать пополам и прикладывать к пролежням. - Крахмал
Ежедневно присыпать пролежни порошком картофельного крахмала (применяется на начальной стадии, до образования язв). - Картофель
Натереть сырую картофелину на крупной терке, смешать с чайной ложкой меда. Полученную кашицу завернуть в салфетку и приложить к пораженному месту и зафиксировать. Менять примочку два раза в сутки. - Пчелиный воск
100 грамм растительного масла довести до кипения. В кипящее масло поместить кусок пчелиного воска размером со сливу и размешивать до однородного состояния. Остудить. Полученной мазью смазывать пораженные участки кожи дважды в сутки.
Стоит знать! Народные средства лучше использовать с целью профилактики развития пролежней. Возможно применение таких составов на начальной стадии заболевания, до формирования на коже язвенно-некротических поражений.
Медикаментозная терапия
В зависимости от стадии развития пролежней, препараты для их обработки будут отличаться. Прежде чем наносить какие-либо мази и повязки, кожу следует обрабатывать антисептическим составом. В домашних условиях при пролежнях на ягодицах для этих целей используют Хлоргекседин.
Стоит знать! Спиртовые составы, раствор перманганата калия и йодистые растворы для обработки пролежней не применяют, так как они сильно пересушивают кожу.
На начальной стадии пролежней, без нарушения целостности кожного покрова и при появлении небольших язв применяют:
- «Протекокс-ТМ» (при наличии отмерших частиц и гноя в ране);
- «Мультиферм» (заживляющее покрытие, используемое для чистых ранок без некроза и гнойного содержимого)
- «Комфил Плюс» — повязки длительного ношения, оставляются на коже на 5 дней.
- цинковая мазь и эмульсия «Циндол» — для лечения пролежней на ягодицах начальной стадии, и в качестве профилактического средства под подгузник.
При наличии на коже язвенных образований глубиной до 2 см без гнойного налета применяются:
- мазь «Левомеколь»;
- «Диоксол»;
- «Метилурациловая мазь»;
- «Пантенол»;
- спреи от пролежней «Чеми», «Сени», «Олазоль».
- смесь из мази Вишневского и Диоксидина 1% в пропорции 3:1, под повязку.
Подробнее о составе и прочих действиях мази «Левомеколь» можно прочесть в статье «Мазь «Левомеколь» от прыщей на лице».
При наличии гнойного содержимого в ранах используются:
- препараты на основе серебра, например, «Аргосульфан»;
- антибактериальные мази («Левосин», «Ируксол». «Стелланин»).
Важно! Решение о выборе подходящего препарата в зависимости от тяжести пролежней должен принимать врач.
Подкладные круги
На сегодняшний день существуют специальные медицинские приспособления, позволяющие предотвратить образование пролежней и приостановить процесс развития уже сформировавшихся повреждений кожи – подкладные круги. Приобрести их можно в аптеках и магазинах медицинской техники.
Прежде чем купить круг против пролежней., следует правильно подобрать его размер, из предлагаемых вариантов:
- Малый (диаметр 30 см). Применяется против пролежней на голенях, пятках, локтях, голове.
- Средний (диаметр 40 см). Универсальный. Используется при пролежнях в зоне крестца, ягодиц, плеч, бедер.
- Крупный. Применяется в лечении пациентов с большой массой тела.
Применяют подкладные круги следующим образом:
- Надувают приспособление таким образом, чтобы по высоте он лишь слегка приподнимался над постелью пациента.
- Промывают надутое изделие теплой водой с мягкими моющими средствами. При наличии в пролежнях инфекции с гнойным отделяемым дополнительно обрабатывают антисептическим раствором («Хлоргекседин», «Мирамистин»).
- Накладывают на круг пленку, чтобы избежать трения об кожу пациента.
- Устанавливают круг таким образом, чтобы пораженный участок кожи находился в центре, и пролежень не соприкасался с резиной (для этого следует правильно подобрать размер изделия).
Возможные осложнения
При недостаточном уходе за пациентом и стремительном развитии пролежней, заболевание может привести к острым и крайне серьезным осложнениям среди которых:
- гангрена;
- сепсис;
- нарушение кровообращения в организме;
- рак кожи;
- остеомиелит.
Такие последствия являются крайней степенью развития пролежней, поэтому крайне важно начинать бороться с патологией на начальных стадиях.
Профилактика
Гораздо легче противостоять образованию пролежней, нежели потом их лечить. Для этого существует целый ряд довольно простых, но очень эффективных мероприятий:
- Регулярный осмотр кожи пациента при хорошем освещении.
- Постоянное изменение положения тела больного (каждые два часа);
- Сбалансированное питание (белок, витамин С, микроэлементы) и соблюдение питьевого режима;
- Устранение жестких элементов в местах контакта кожи и постели (молнии, складки, пуговицы, швы одежды).
- Соблюдение правильного положения тела, использование специальных матрасов, подушек, подкладных кругов.
- Качественная и регулярная гигиена (обтирание тела теплой водой и мыльным раствором, душ, ванная, обтирание кожи насухо после банных процедур).
- Терапевтические мероприятия для имитации мышечной деятельности.
- Применение специальных средств от опрелостей (присыпки, кремы).
- Лечебная гимнастика.
- Применение средств для улучшения циркуляции крови (мази с гуараной, камфорой).
- Использование в профилактических целях противопролежневых препаратов.
Стоит знать! В рационе лежачего больного, особенно в пожилом возрасте обязательно должны присутствовать отварное мясо, яйца, бобовые, рыба, кисломолочные продукты,овощи, фрукты, свежая зелень.
Для профилактики также используется смесь, в состав которой входит вода и водка, разведенная с шампунем. Этим раствором необходимо протирать тело больного. Также в народе для лечения и предупреждения пролежней широко используется камфорный спирт 2 %.
Отзывы
Карина, 48 лет
«Мой пожилой отец (75 лет) год назад сломал шейку бедра, и около 6 месяцев провел в лежачем положении на вытяжке. Менять положение тела было запрещено и в связи с этим на ягодицах образовались пролежни. Врачи тут же назначили необходимое лечение с различными препаратами, однако язвы заживали очень медленно. Знакомая посоветовала попробовать народные методы, облепиховое масло, крахмал, и потихоньку от проблемы удалось избавиться».
Марина, 35 лет.
«После инсульта мою мать парализовало, и в течение двух лет я за ней ухаживала. Так как мама женщина довольно крупная, то переворачивать ее постоянно было достаточно сложно. Тем не менее, регулярное изменение положения, постоянные обмывания кожи, присыпка и специальные мази помогли избежать проблемы».
Ксения, 28 лет.
«В ДТП мой муж получил сильнейшую травму, в результате чего в течение 3-х месяцев не мог вставать с постели. Ухаживала я за ним тщательно, однако через месяц заметила красные пятна на ягодицах. Врач разъяснил что это начальная стадия пролежней и назначил соответствующее лечение. Мази помогли приостановить развитие патологии. А вскоре муж смог двигаться и пошел на поправку».
