Боль под коленом: причины, методы лечения и профилактики

Любая боль причиняет человеку дискомфорт. Особенно сложно приходится, когда начинают болеть ноги: становится сложно подниматься по лестницам, ходить и даже вставать и садиться. Одна из распространенных проблем — тянущая боль под коленом сзади. Чем лечить это состояние зависит от того, по какой причине оно возникло.

Описание

С болезненными ощущениями под коленом сталкиваются люди всех возрастов. Неприятные ощущения могут длиться довольно долго и со временем усугубляться затрудняя большинство привычных движений.

Учитывая, что анатомическое строение подколенной ямки довольно сложное, определить причину боли бывает достаточно не просто.

Болевые ощущения могут отличаться по характеру и интенсивности и бывают:

• резкие;
• ноющие;
• тянущие;
• при разгибании и сгибании коленного сустава;
• терпимые;
• очень сильные.

Сверху и снизу коленный сустав ограничивают:

• сухожилия;
• бедренные и голеностопные мышцы;
• жировые ткани и эпидермис, закрывающие нерв (являются барьером для инфекции, механических травм и переохлаждения).

Часто проблемы с коленом и боль появляются по причинам, связанным именно с нервом.

Тревожными симптомами, являющимися поводом для обращения к врачу являются:

1. Болевой синдром (все виды боли).
2. Набухания и выпирание в районе коленного сустава, проявляющиеся при пальпации во время осмотра колена.
3. Отеки и покраснения.
4. Гиперемия (повышенная температура) под коленом.
5. Гематомы (могут локализоваться как под, так и над коленом).

Причины

Чтобы понять по каким причинам может возникать боль под коленом, следует разобраться в строении этого сустава и подколенной ямки.

Структурно колено выглядит следующим образом:

1. Бедренные суставы, голеностопные мышцы и сухожилия, окружающие подколенную ямку сверху и снизу.
2. Дно подколенной ямки – задняя стенка капсулы сустава, и задняя поверхность кости бедра, покрытые связками.
3. Сосудисто-нервный пучок, подколенная вена и артерия, окруженные подкожно-жировой клетчаткой. Располагаются в центральной части подколенной ямки.
4. Лимфоузлы. Располагаются в подколенном пространстве и препятствуют проникновению в организм инфекции извне.

Учитывая сложность строения, можно понять, что вызвать боль могут нарушения в любом из описанных элементов структуры.

Суставные патологии

Распространенной причиной боли под коленом сзади являются патологии суставов, в числе которых:

1. Киста Бейкера. Доброкачественное новообразование, локализующееся в подколенной ямке. Чаще появляется у женщин, чем у мужчин, примерно после 40 лет. Появлению образования предшествуют интенсивные физические нагрузки. Симптоматически проявляется как постоянная тянущая боль ниже колена. Внутри кистозного образования скапливается жидкость, поэтому его размер может варьироваться от едва заметного, до крупного (30 мм). Форма кисты овальная или круглая. При значительном увеличении затрудняются движения. Образование заметно невооруженным глазом, особенно когда больной стоит и может появляться на обеих ногах одновременно.
2. Киста мениска. Наличие кистозного формирования в мениске невозможно определить визуально, однако можно предположить по наличию острого болевого синдрома сзади под коленом, усиливающегося при сгибании ноги.
3. Повреждение мениска. Мениск возможно повредить случайным падением, травмированием или вывихом коленной чашечки. В таком случае боль ощущается с внутренней стороны колена и имеет высокую интенсивность. Травма может препятствовать нормальному сгибанию и разгибанию ноги. Одновременно с болью наблюдаются и другие симптомы воспалительного процесса – отеки и покраснение кожи.
4. Артрит. Проявляется болью сзади под коленом, которая становится особо сильной во время сгибательно-разгибательных движений и при ходьбе. Отечность, и припухлость снижают подвижность сустава. При отсутствии лечения болезнь может привести к осложнениям на сердце, органах ЖКТ, почках и даже инвалидности.

Важно! Учитывая опасность большинства суставных заболеваний и высокий риск осложнений, боли под коленом являются веской причиной срочного обращения к врачу.

Патологии околосуставных тканей

Расположенные вокруг коленного сустава мышцы и сухожилия также подвержены развитию патологических процессов, которые могут вызывать боль и ограничивать двигательную активность. Самыми распространенными болезнями околосуставных тканей являются:

1. Бурсит. Воспалительное заболевание, которое проявляется как скопление жидких масс в сухожильной сумке, препятствующее нормальным движениям сустава. Внешними симптомами заболевания являются отечность, покраснение и местное повышение температуры. Боль имеет высокую интенсивность и ощущается непосредственно в коленной ямке. Бурсит может локализоваться в двуглавой, либо в полуперепончатой мышце.
2. Тенденит. Бактериальное воспаление сухожилий и синовиальной области. Проявляется острой болью, усиливающейся при любой физической нагрузке. Возможно также покраснение кожи и некоторая припухлость. При несвоевременном лечении осложнением тенденита может стать разрыв сухожилия, требующий оперативного вмешательства.
3. Гнойный лимфаденит. Воспалительный процесс в околоколенных тканях с нагноением. Обнаружить заболевание можно при тщательном осмотре коленного сустава и всей ноги в целом на наличие любых кожных повреждений (трещин, ранок). Сквозь такие повреждения возбудители инфекции могут проникнуть в подколенные лимфоузлы. Отечности и покраснения при таком заболевании не наблюдается из-за глубокого расположения очага воспаления. Боль при лимфадените острая, движения затруднены, в особенности разгибание ноги и приседание.

Прочие причины

Помимо патологических процессов в коленном суставе и окружающих его тканях, причиной болезненных ощущений под коленом могут стать заболевания, на первый взгляд вообще не связанные с коленом в их числе:

• болезни кровеносной системы;
• патологии нервов;
• травмы.

Под коленом расположены артерия и крупная вена, поэтому нарушения работы кровеносных сосудов могут вызывать боль под коленом:

1. Варикоз. При варикозном расширении вен боль определяется не только сзади колена, но и распространяется дальше, вдоль икроножной мышцы. Характер болевого синдрома ноющий, с существенным усилением к конце дня. Заболевание определяется по расширенным венозным узлам в подколенной ямке, в случае поверхностного варикоза, однако если поражены глубокие вены, внешние признаки могут отсутствовать.
2. Тромбофлебит. Формируется в следствии воспалительных процессов в венах, нарушениях свертываемости крови, как осложнение варикоза. Боль при этом заболевании острая и сильная, нога распухает, повышается температура кожи, наблюдается ее синюшность.
3. Эмболия артерии. Патология характеризующаяся перекрытием артериального просвета. Боль появляется неожиданно, острая и сильная, кожа бледнеет и становится холодной на ощупь. Если не оказать пациенту с этим заболеванием незамедлительную помощь, возможно развитие гангрены с последующей ампутацией конечности.
4. Аневризма артерии. Может быть как врожденной, так и приобретенной в результате травмы артериальной стенки. Определяется по наличию эластичного пульсирующего уплотнения под коленом. Боль появляется при значительном увеличении аневризмы, так как она сдавливает окружающие ткани.

Распространенной причиной боли под коленом являются также повреждения большеберцового нерва, возникающие по следующим причинам:

• травмы;
• авитаминоз;
• диабетическая дегенерация.

Результатом таких повреждений являются:

• затруднение движения;
• острая жгучая боль;
• постепенная потеря чувствительности в голеностопе.

При травмах коленного сустава болевые ощущения имеют резкий и острый характер. Повреждения могут быть следующими:

• растяжение сухожилия;
• разрыв мениска или связок;
• вывих и смещение коленной чашечки;
• гемартроз;
• ушибы и переломы.

Стоит знать! Боль под коленом возникающая у ребенка чаще всего связана с его ростом и некоторым отставанием скорости роста мышц от увеличения костей.

Диагностика

Для определения патологических изменений в коленном суставе или околосуставных тканях после первичного внешнего осмотра и сбора анамнеза (характер и локализация боли, профессиональная деятельность, наследственность), пациенту назначаются дополнительные исследования в числе которых:

• рентген;
• УЗИ;
• ангиография.

Стоит знать! Иногда, боль не локализуется под коленом, а лишь иррадирует (отражается) в эту область в следствии остеохондроза или ущемления поясничных позвонков.

После получения результатов всех необходимых обследований врач может установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если боль вызвана травмой, ее купируют, после чего направляют пациента в стационар для оперативного вмешательства.

Лечение

В зависимости от причин возникновения болей под коленом применяют:

• консервативные методы лечения;
• лечебные препараты;
• хирургические операции;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику (после снятия обострения).

Медикаменты

Лечение боли под коленом напрямую зависит от причин, по которым она возникла:

1. При кисте Бейкера разрывах и кистах мениска назначают:
   • полный покой;
   • фиксацию сустава эластичными материалами (бинт, специальные чулки);
   • прием нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ортофен», «Мовалис», «Ксефокам»);
   • глюкокортикостероидные гормональные средства («Гидрокортизон», «Дексаметазон»), для введения в кисту после пункции и выведения жидкости;
   • компрессы с «Димексидом»;
   • оперативное лечение в форме пункции кисты и удаления собравшейся в ней жидкости;
   • восстановление мениска хирургическим путем.
2. При патологиях сухожилий и сухожильных сумок показано:
   • сокращение двигательной активности (перетягивание сустава эластичным бинтом или специальным наколенником);
   • наложение гипсовой лонгеты;
   • противовоспалительные нестероидные средства;
   • покой и ограничение физических нагрузок.
3. Гнойно-воспалительные процессы и опухоли устраняются:
   • хирургическим вмешательством (вскрытие и очистка гнойника);
   • приемом антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
4. При тромбозе предполагается:
   • прием кроворазжижающих препаратов;
   • операция для удаления тромба и восстановления нормального кровотока.
5. При повреждении нервов используются:
   • обезболивающие средства;
   • противосудорожные препараты;
   • витаминные комплексы;
   • массаж и физиотерапия.

Эффективным средством для лечения варикозного расширения вен являются флеботоники. Подробнее об их применении можно прочесть в статье «Флеботоники при варикозе ног».

Народные средства

Если боль под коленом не связана с тяжелыми травмами и патологиями, можно попробовать устранить ее при помощи рецептов народной медицины:

1. Солевые ванны
   Отлично помогают от боли ногах и усталости. Готовить из морской соли и отвара аптечной ромашки. Вода должна быть теплой, но не горячей.
2. Контрастный душ
   Стимулирует кровообращение и омолаживает кожу нижних конечностей. В течение семи минут обдавать ноги холодной и горячей водой.
3. Лед
   Помогает снять воспаление и улучшить кровообращение. Приготовить отвар из череды и ромашки, остудить и залить в форму, поместить в морозилку. Кубиками льда протирать ноги начиная от колена и до самых стоп.
4. Компресс из лопуха
   Свежие листья растения обдать кипятком и положить на колено снизу и сверху ворсистой стороной. Обернуть колено пленкой и эластичным бинтом и оставить компресс на ночь.
5. Настой каштана
   300 грамм дробленых плодов каштана смешать с 0,5 литра водки. Полученную смесь плотно закрыть в банке и настаивать 14 дней в темном месте. Готовую смесь наносить на подколенную зону перед сном.

Важно! При наличии заболеваний коленного сустава или связок применение народных средств может не только не облегчить состояние, но и усугубить проблему.

Профилактика

Обеспечить здоровье нижних конечностей и предотвратить возникновение боли под коленом помогут профилактические мероприятия:

1. Обеспечение ногам тепла, предотвращение переохлаждений.
2. Контроль массы тела. Избыточный вес приводит к повышенным нагрузкам на коленные суставы с их последующей деформацией и разрушением. Опасной является масса свыше 90 килограмм.
3. Использовать специальные повязки и наколенники во время занятий спортом.
4. Проводить регулярную разминку ног и не скрещивать конечности в сидячем положении.
5. После сорока лет проводить лечебную гимнастику для укрепления мышц (приседания, выпады, «велосипед»).
6. При отечности и усталости поднимать ноги на возвышение (стул, подушки), чтобы снизить давление в них.
7. Несколько раз в день стоять на цыпочках по 20 секунд, чтобы предотвратить развитие варикоза.